Méhtranszplantáció: Ez a terhességi kilátás nem éri meg a kockázatokat

2019. február 12

Történelmileg a társadalom lenyűgözte a lányok azon gondolatát, hogy ahhoz, hogy „igazi anyákká” váljanak, maguknak kell terhességet vállalniuk. A terhesség iránti vágy annyira erős, hogy egyes nők hajlandóak kockáztatni egészségüket a csecsemő érdekében.

A méhátültetést - amely jelenleg a klinikai vizsgálatok során zajlik - egy nagy sebészeti beavatkozás - reménysugárként forgalmazzák azoknak a nőknek, akik olyan állapotokkal küzdenek, amelyek tiltják a terhességet, például rendellenes alakú méh vagy hüvely. Az eljárás azonban jelentős kockázatokat hordoz magában, amelyek meghaladják annak lehetséges előnyeit.

„A magas kockázatú terhességi orvosok a gyakorlatunkban nem javasolják a méhtranszplantációt. Meggyőződésünk, hogy a nők sokféleképpen válhatnak anyává, és a méhátültetés nem éri meg a kockázatot. ”

Robyn Horsager-Boehrer, M.D.

Gyakorlatunkban a magas kockázatú terhességi orvosok nem javasolják a méhtranszplantációt. Meggyőződésünk, hogy a nők sokféleképpen válhatnak anyává, és a méhátültetés nem éri meg a kockázatot. Ahhoz, hogy a nők megértsék ezeket a kockázatokat és más fontos szempontokat, mélyebb elmélyülést igényel az eljárás.

A méhtranszplantáció története

Az első jelentett méhátültetést Szaúd-Arábiában hajtották végre 2000-ben. A befogadó egy 26 éves fiatal volt, aki császármetszés után szülés utáni vérzést szenvedett, ami méheltávolítást eredményezett. Adományozója egy 40 év körüli nő volt, aki méheltávolításon esett át, és beleegyezett abba, hogy felajánlja a méhét. Az eljárás ígéretes volt - a betegnek két spontán menstruációs ciklusa volt, mire a véráramlás nem sikerült a méhbe, és három hónap után el kellett távolítania.

2014-ben egy svédországi orvosi csoport jelentette az első élőszületést a méhtranszplantáció után. A befogadó 35 éves volt, mülleri rendellenessége volt (nőgyógyászati születési rendellenesség). Érdekes módon a donora 61 éves volt. A terhesség élőszületést eredményezett, bár a baba két hónappal korai volt.

Az Egyesült Államokban hasonlóak voltak a tapasztalatok. Az első amerikai méhtranszplantációt 2016-ban hajtották végre a Clevelandi Klinikán. A beteg potenciálisan életveszélyes szövődményt tapasztalt, és kevesebb mint két héttel a műtét után el kellett távolítania a méhet. A Baylor 2017-ben jelentette első átültetés utáni élő születését. Ma a méhtranszplantáció a kutatási protokollokon kívül nem áll rendelkezésre.

Aggodalmaim a méhtranszplantációval kapcsolatban

A szervátültetés olyan fő eljárás, amely kiterjedt fizikai és szellemi felkészülést igényel. Míg a méhátültetéssel kapcsolatos kockázatok némelyike hasonló a más szervek átültetéséhez kapcsolódó kockázatokhoz, az eljárás megnyitja az ajtót az egyedi és potenciálisan traumatikus fizikai és érzelmi tapasztalatok előtt.

Fizikai kockázatok

Bármilyen típusú szervátültetés megköveteli, hogy a betegek hatékony immunszuppresszív gyógyszereket szedjenek, hogy megakadályozzák a testet, hogy idegen betolakodóként támadják meg az új szervet (hasonlóan ahhoz, mint a test a vírusokat).

Az elutasító gyógyszerek lehetséges mellékhatásai megéri a kockázatot az életmentő eljárásokra, például a szív- vagy tüdőátültetésekre. A terhességet eredményező választható eljárás esetében azonban a kockázatok meghaladják a lehetséges előnyöket. És bár az orvosok ezen terhesség előtti gyógyszeres kezelések optimalizálásán fáradoznak, a gyógyszerek alacsony születési súlyt, koraszülést és megnövekedett születési rendellenességeket okozhatnak.

Minden átültetési eljárás azonnali kockázatokat is hordoz, például:

Transzfúziót igénylő vérveszteség
Fertőzés
A szerv elutasítása
A kilökődésgátló gyógyszerek káros hatásának lehetősége

A méhtranszplantációs eljárások nem is tartósak. Még akkor is, ha a transzplantáció sikeres, nem tanácsos hosszú távon elutasító gyógyszereket szedni nem életveszélyes állapot esetén. Tehát a betegeknek valamikor méheltávolításra van szükségük - általában egy vagy két terhességet követően.

Érzelmi kockázatok

A méhtranszplantáció miatt a nők potenciálisan jelentős érzelmi és mentális egészségi problémákkal küzdenek. Azok a betegek, akik az eljárást szeretnék, általában több meddőségi kezelést végeztek, és valószínűleg megbirkóztak a terhesség elvesztésével. Sajnos ezek a traumatikus tapasztalatok még egy sikeres transzplantáció esetén is előfordulhatnak, és az orvosoknak segíteniük kell a betegeket felkészülni erre a lehetőségre.

A nőknek fel kell készülniük pénzügyi következményeikre is. A betegeknek és partnereiknek termékenységi kezelést kell végezniük a méhtranszplantáció előtt, hogy megállapítsák, lehetséges-e a terhesség egy sikeres eljárás esetén. A nőket arra kérik, hogy fagyasszák le petesejtjeiket, mert ez a biztosítási fedezettől függően drága lehet.

Mint említettük, ez az eljárás jelenleg csak klinikai vizsgálatként érhető el. Valószínű, hogy a méhtranszplantáció hihetetlenül drága lesz a vizsgálati protokollokon kívül. Nincs módunk megbecsülni a lehetséges jövőbeni költségeket, vagy megállapítani, hogy a biztosító társaságok fedezik-e az eljárást, és szükséges-e orvoslátogatás, elutasítás elleni gyógyszerek és nyaki biopsziák az elutasítás jeleinek felkutatásához.

Nem javasoljuk a méhtranszplantációt pácienseinknek, a nőkre és a családokra jelentett kockázatok miatt. Míg a saját baba hordozásának gondolatát a társadalom az anyaság egyetlen „igazi” útjaként romantizálta, ez a logika káros a nőkre. Klinikánkon minden héten olyan betegeket látunk, akik sokféleképpen lettek anyák, az in vitro megtermékenyítéstől a béranyaságig, az örökbefogadáson át a szülői nevelésig. És ha megkérdezi ezeket az anyákat, akkor elmondják, hogy gyermekeik iránti szeretetük valódi és végtelen, függetlenül attól, hogy miként érték el az anyaságot.