Melyik súlycsökkentő gyógyszer működik a legjobban

Egyes gyógyszerek jobban működhetnek, mint mások azoknál, akik fogyni szeretnének.

gyógyszer

Egy nemrégiben megjelent, a Journal of the American Medical Association folyóiratban publikált tanulmány az FDA által jóváhagyott 5 súlycsökkentő gyógyszert (orlisztát, lorcaserin, naltrexon/bupropion, fentermin/topiramát és liraglutid) vetette szembe egymással annak megállapítása érdekében, hogy melyik gyógyszer társult a legjobban. fogyás 1 év után.

A metaanalízis 30 000 elhízott (BMI ≥30) és túlsúlyos (BMI ≥27) adatokat tartalmazott. Minden betegnek legalább 1 súlyával összefüggő társbetegsége volt, például magas vérnyomás, hiperlipidémia vagy 2-es típusú cukorbetegség.

Az 1 éves vizsgálat végén a kutatók azt találták, hogy a placebót szedő résztvevők 23% -ának mediánja legalább 5% -os fogyást észlelt. Eközben a phentermint/topiramátot szedő résztvevők 75% -a, a liraglutidot szedők 63% -a, naltrexon/bupropion 55% -a, lorcaserin 49% -a és az orlistatot szedők 44% -a vesztette el a kezdetleges testsúly 5% -át a vizsgálat végére.

"Végső soron, tekintve a biztonság, a hatékonyság és a terápiára adott válasz különbségeit, a fogyás ideális megközelítését erősen egyénre kell szabni, meghatározva a farmakoterápiára, a viselkedési beavatkozásokra és a műtéti beavatkozásokra alkalmas jelölteket" - írták a kutatók.

Annak ellenére, hogy rendelkezésre áll 5 FDA által jóváhagyott lehetőség, a legújabb kutatási eredmények azt mutatják, hogy a fogyókúrás gyógyszerekre jogosult elhízott betegek csupán 1% -ának írják fel őket. Más kutatások azt találták, hogy nagyon kevés egészségügyi szolgáltató írja le a vénycsökkentő gyógyszerek receptjeinek nagy részét, ami azt sugallja, hogy a legtöbb szolgáltató vagy nincs tisztában elérhetőségükkel, vagy egyelőre nem tartja őket szokásos gyakorlatnak. Az elhízott betegek nem ismerik a rendelkezésükre álló farmakológiai lehetőségeket.

Jennifer L. Costello, PharmD, BCPS, BC-ADM, korábban a Pharmacy Timesnak elmondta, hogy „a [súlycsökkentő gyógyszerek] kockázatai és előnyei fontos területet jelentenek a gyógyszerészek számára, hogy megismerjék és áttekinthessék a betegekkel, hogy segítsenek oktatni őket betegségük állapotáról. . ”

A gyógyszerészeknek felül kell vizsgálniuk a következő gyógyszerprofilokat, hogy meghatározzák, melyik lehetőség a legjobb egy adott beteg számára.
Orlisztát
Az FDA 1999-ben hagyta jóvá az orlistátot, 2012 előtt pedig ez volt az egyetlen FDA által jóváhagyott gyógyszer az elhízás hosszú távú kezelésére. Ma az orlisztát kapható vényköteles (Xenical) és OTC termékként is (Alli).

Mivel a triacilglicerin-lipáz inhibitor súlycsökkenéshez vezet, megakadályozva az étkezési zsír felszívódását, a betegeknek étrendi zsírt kell bevenniük ahhoz, hogy a gyógyszer hatékony legyen. A gyógyszerészeknek azt is figyelembe kell venniük, hogy az orlisztát összefüggésbe hozható azzal a lehetőséggel, hogy megakadályozza más gyógyszerek felszívódását, ezért minden kölcsönhatásban lévő szert külön kell beadni.

Lorcaserin
A 2012-ben jóváhagyott lorcaserin (Belviq) egy szerotonin 2C receptor agonista, amelyet naponta kétszer étellel vagy anélkül kell bevenni.

Mivel a Belviq a szerotoninon működik, a szerotonin szindróma fokozott kockázatával jár. Ezért a gyógyszerészeknek figyelembe kell venniük a szerotonerg gyógyszerekkel való lehetséges kölcsönhatásokat.

A 2. fázisú klinikai vizsgálat eredményei 2014-ben azt sugallták, hogy a lorcaserin a dohányzásról való leszokás hatékony segítője is.

Naltrexon/Bupropion
A naltrexont/bupropiont (Contrave) 2014 végén hagyták jóvá csökkentett kalóriatartalmú étrend és fokozott fizikai aktivitás kiegészítéseként a felnőttek krónikus súlykezelésében.

A Contrave a naltrexon, egy opioid antagonista és a bupropion, egy antidepresszáns kombinációja. A gyógyszer 4 hetes dózistitrálási ütemezést igényel, és mivel bupropionból áll, fekete doboz figyelmeztetést tartalmaz az öngyilkosságra és az antidepresszánsokra, valamint a neuropszichiátriai reakciókra azoknál a betegeknél, akik bupropiont szednek a dohányzásról.

A Contrave egyéb tanácsadási pontjai a következők:

  • A tablettákat egészben nyelje le, ne vágja, ne rágja és ne törje össze. Mondja el az egészségügyi szolgáltatónak, ha nem tudja teljes egészében lenyelni a tablettákat.
  • Ne szedje a Contrave-t magas zsírtartalmú ételekkel, mivel ez növelheti a rohamok kockázatát.
  • Ha vizelet-gyógyszer szűrővizsgálatot végez, a Contrave pozitív eredményt adhat az amfetaminokra.
Fentermin/topiramát
A fentermint/topiramátot (Qsymia) 2012-ben hagyták jóvá, és a fentermin, egy szimpatomimetikus amin anorektikus és a topiramát nyújtott hatóanyag-leadású, antiepileptikus gyógyszer kombinációja.

A Qsymia-t naponta egyszer veszik be, és a gyógyszerészeknek tanácsot kell adniuk a betegeknek, hogy reggel bevegyék étellel vagy anélkül az álmatlanság elkerülése érdekében. Mivel a termék topiramátot tartalmaz, a betegek koncentrációs, memória- és beszédzavarokat észlelhetnek. Ugyancsak kritikus fontosságú, hogy a gyógyszerészek tanácsot adjanak a betegeknek a Qsymia hirtelen leállításának veszélyeiről, mivel ez növelheti a rohamok kockázatát.

Különösen a Qsymia volt az egyetlen olyan nagy horderejű gyógyszer, amelyet terápiás kategóriájában kizártak a CVS 2016-os receptjében. Az Express Scripts a Qsymiát is kizárta a 2016-os preferált ételekből.

Liraglutid
A liraglutidot (Victoza) eredetileg a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére hagyták jóvá, de 2014 decemberében az FDA jóváhagyta a liraglutid injekciót (Saxenda) a krónikus súlykezelés kezelési lehetőségeként.

A Saxenda egy glükagonszerű peptid-1 receptor agonista, amelyet nem szabad más, ebbe az osztályba tartozó gyógyszerekkel együtt alkalmazni. Noha a Saxenda és a Victoza ugyanazt a hatóanyagot tartalmazza különböző dózisokban, a Saxenda nem javallt a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében, mivel biztonságosságát és hatásosságát erre az indikációra nem igazolták.