Meta-elemzés: A szénhidrátok és a zsírkalóriák hatása az energiafelhasználásra és a test zsírosságára
Néha a metaanalízis (a vizsgálatok kvantitatív vizsgálata) éppen az, amit az orvos elrendelt, hogy beoltasson minket saját megismerésünk hiányosságai ellen. Ha egy témát alaposan tanulmányoztak, és számos, eltérő minőségű tanulmányt készített, ez helytelen következtetésekre adhat okot, mert szinte minden hitet alátámasztó tanulmányokat találhatunk. Ez problematikus, mert természetesen hajlamosak vagyunk a bizonyítékok felé vonzódni, amelyek megerősítik a már meglévő meggyőződéseket, és el kell kerülnünk a bizonyítékokat, amelyek megkérdőjelezik a meggyőződéseket. A megerősítés elfogultságának nevezett jelenség mindannyiunkat sújt, és aktívan kell kezelni, ha megbízható ismereteket akarunk elérni. A bizonyítékok szisztematikus vizsgálata és matematikai integrálása hasznos eszköz e torzítás leküzdésére. Egy új metaanalízis megvizsgálja a szénhidrátok és a zsírkalóriák energiakiadásra és testzsírra gyakorolt hatását, ezzel a kérdéssel az eddigi legobjektívebb képet adva nekünk.
A tanulmány
Nemrégiben dr. Kevin Hall és Juen Guo közzétette véleményem szerint az ellenőrzött táplálkozási vizsgálatok első metaanalízisét, amely azonos kalóriatartalmú, de szénhidrát- és zsírtartalomban eltérő étrendeket hasonlított össze (1). Csak azokat a tanulmányokat vették figyelembe, amelyek során az összes ételt a kutatók szolgáltatták, és a fehérjebevitelt állandóan tartották az étrendek között. Eredményeik az energiafelhasználás és a testzsír voltak.
Az eredmények
28 tanulmányt azonosítottak, amelyek megfeleltek az energiafogyasztás kritériumainak. E 28 vizsgálat adatait egyesítve azt találták, hogy a zsírban és a szénhidrátban túlsúlyban lévő túlsúlyos kalóriatartalmú étrendeknek csaknem azonos a hatása, de a magasabb szénhidráttartalmú étrend valamivel magasabb energiafelhasználást eredményez. Ez a különbség statisztikailag szignifikáns volt, de kevés orvosi vagy gyakorlati jelentőséggel bír, mivel csak 26 kalóriát jelent naponta. Ez a valamivel nagyobb energiafogyasztás összhangban áll azzal a ténnyel, hogy a szénhidrát anyagcseréje kissé kevésbé hatékony, mint a zsír anyagcseréje, vagyis valamivel több energiát pazarolnak el *.
Az adatokat vizsgálva a cikk eredményét nem nehéz elhinni, mert a 28 vizsgálatból csak 8 számolt be arról, hogy az alacsonyabb szénhidráttartalmú étrend magasabb energiafogyasztáshoz vezetett, mint a magasabb szénhidráttartalmú étrend, és ezek közül a nyolc között csak négy esetben voltak statisztikailag szignifikánsak az eredmények . Ezzel szemben 20 tanulmány magasabb energiafogyasztásról számolt be magasabb szénhidráttartalmú étrend mellett, és ez statisztikailag szignifikáns volt 14-ben. Kiválaszthatunk olyan egyéni vizsgálatokat, amelyek alátámasztják bármelyik hitet, de az általános bizonyítékok szerint az étrend relatív szénhidrát- és zsírtartalma kevés hatással van az energiafelhasználásra.
Tovább a test zsírosságáig. Hall és Guo 20 ellenőrzött táplálkozási vizsgálatot azonosított, amelyek a test zsírosságának változásáról számoltak be az azonos kalóriatartalmú étrendek esetében, amelyek zsír- és szénhidráttartalmában különböznek. Az energiafogyasztás megállapításait visszhangozva azt találták, hogy a szénhidrátban vagy zsírban túlsúlyban lévő étrendeknek hasonló hatása van a test zsírosságára. Mégis, a magasabb szénhidráttartalmú étrend valamivel nagyobb kalóriabevitelt eredményez a testzsírban, ami napi 16 gramm különbséget jelent. Ez valójában nagyobb különbség, mint azt az energiafelhasználás különbségéből megjósolhatnánk, amely csak 2,8 g/nap lenne.
Vita
Tekintettel erre az új metaanalízisre, azt hiszem, most már meglehetősen biztonságos azt mondani, hogy általános értelemben az egyenlő zsír- és szénhidrátkalóriák hasonló hatással vannak az energiafogyasztásra és a test zsírtartalmára, a kisebb szénhidráttartalmú étrendek esetleges kismértékű „anyagcsere-előnyével”. . Ez nem sokat utal az alacsony zsírtartalmú és alacsony szénhidráttartalmú étrend valós hatékonyságára, mert nem befolyásolja a szabadon élő kalória-bevitelt, de bizonyos népszerű elméletek szempontjából releváns az étrend működéséről. Az eredmény az, hogy nem szabad elvárni, hogy az étrend szénhidrát/zsír arányának megváltoztatása varázslatosan befolyásolja az anyagcserét, hanem inkább olyan étrendet kell választania, amely hatékonyan és fenntarthatóan szabályozza a kalória bevitelét.
Azt már nem lehet elfogadni, hogy a szénhidrát önmagában csökkenti az energiafelhasználást és a testzsír felhalmozódását okozza, függetlenül a kalóriabeviteltől. Ez az ötlet soha nem volt túl jól gyökerezik a bizonyítékokban, de most, amikor meta-elemzésünk van, egyértelmű, hogy a megerősítés elfogultságából származott.
Ez a metaanalízis sok kérdést megválaszolatlanul hagy. Ugyanez a hatás figyelhető meg a súlygyarapodás, a testsúly fenntartása, a fogyás és a fogyás fenntartása során, vagy a szénhidrát és a zsír aránya lehet-e ezekben a forgatókönyvekben **? Megfigyelhető-e egyformán a hatás mérsékelt makrotápanyag-arányoknál és a szélsőségeknél? Vannak egyedi tanulmányaink, amelyek foglalkoznak ezekkel a kérdésekkel, de meta-elemzés még nincs.
Hall és Guo cikke nemcsak metaanalízis. Ez az elhízás energetikájának, a testtömeg-szabályozásnak és az étrend összetételéhez való viszonyuk áttekintése. Ez az egyetlen leginformatívabb cikk, amellyel találkoztam az energia bevitel és a ráfordítás testzsírhoz való viszonyának elmagyarázása érdekében, valamint a test energiaszabályozó rendszereinek működéséről alkotott összkép. Egy kutatócsoport származik, amely e kérdések élén áll. Évekig tartó tanulmányi időbe telt, hogy megfogalmazzam azt a magas szintű perspektívát, amelyet most egy órás olvasásból kaphat (1). Szépen illeszkedik az éhes agy 1., 6. és 7. fejezetéhez is.
* Nem vagyok biztos benne, hogy ez magyarázza a magasabb energiafelhasználást; Csak azt javaslom, hogy ez nyilvánvaló lehetőség.
** Dr. David Ludwig csoportjának tanulmánya felveti annak lehetőségét, hogy az eredmény eltérő lehet a fogyás fenntartása kapcsán (2). Kétlem, hogy elegendő tanulmány van erről a megfelelő metaanalízis támogatásához.
- A műtét előtti májzsugorító étrend a bariatrikus műtétnél befolyásolhatja a randomizált randomizált sebgyógyulást
- PRIME PubMed Az elhízás hatása a pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél
- Anyagcsere típus - szénhidrát - vidám és szórakoztató
- A gyermekkori elhízás megelőzésével és kezelésével kapcsolatos metaanalízis áttekintése - ScienceDirect
- Tápanyagok szabad teljes szövegű izokalorikus étrendi szénhidrát bevitel zsírbevitellel és