Metabolikus és pszichológiai válasz 7 napos koplalásra elhízott, metabolikus szindrómában szenvedő betegeknél

Andreas Michalsen, MD, PhD

Zentrum für Naturheilkunde, Immanuel Krankenhaus Berlin

Am kleinen Wannsee 5, 14106 Berlin, Németország

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

Facebook
Twitter
LinkedIn
Email

Absztrakt

Háttér: A kiterjesztett módosított böjt Európában gyakran alkalmazott hagyomány. Állítólag evolúciósan közösen kidolgozott adaptációs válasz révén javítja a kardiometabolikus állapotot, valamint a fizikai és pszichológiai jólétet. Célul tűztük ki a 7 napos böjt kardiometabolikus és pszichológiai hatásainak, valamint ezeknek a válaszoknak a metabolikus szindrómában vagy anélkül (MetS) szenvedő betegek közötti különbségek vizsgálatát. Mód: 30 női alanyot (49,0 ± 8,1 év, BMI 30,4 ± 6,7 kg/m 2) vizsgáltunk (n = 12) és (n = 18) MetS nélkül. Valamennyi alany 7 napos böjtön vett részt Buchinger szerint 300 kcal/nap tápanyag-bevitel mellett, majd a szilárd táplálékot lépésről lépésre vissza. Az eredményeket kiértékelték a kiindulási és a koplalás után, és magukban foglalták a metabolikus és a glükoregulációs kontroll, az adipokinek, valamint a pszichológiai jólét intézkedéseit a hangulati állapotok profilja (POMS) és a kórházi szorongás és depresszió skála (HADS) alapján. Eredmények: Az átlagsúly 85,4 ± 18,8 kg-ról 79,7 ± 18,2 kg-ra csökkent, szisztolés/diasztolés vérnyomás (BP) -16,2 Hgmm (95% CI: -9,1; -23,3 Hgmm) és -6,0 Hgmm (95%) csökkenésével járva. Cl: -1,8; -10,3 Hgmm), mindegyik p

Schlüsselwörter

Zusammenfassung

Az adatok elemzéséhez a 30 beteget további 2 csoportra osztották, a MetS jelenlététől függően. A MetS diagnosztizálásához a betegeknek a következő kritériumok közül legalább háromnak kellett lenniük: 1) hasi zsírosság (≥88 cm); 2) alacsony HDL-koleszterin (C) szint (≤ 50 mg/dl); 3) hipertrigliceridémia (≥150 mg/dl); 4) emelkedett BP (≥130/85 Hgmm); 5) károsodott glükóz homeosztázis (éhomi plazma glükóz ≥110 mg/dl). A 30 résztvevő közül 12 teljesítette a manifeszt MetS diagnosztizálásának kritériumait, a fennmaradó 18 betegnél nem volt MetS, és súlyos betegségektől mentes volt, a klinikai vizsgálat szerint a vizsgálati orvos.

Böjt és étrend protokoll

A kéthetes tanulmányi és étrendi beavatkozási időszak 2 böjt előtti napból állt, mérsékelt kalória-korlátozással, amelyet Buchinger szerint [7] 7 módosított böjtnap követett, majd a szokásos táplálékfogyasztás fokozatos visszaállítása 3 nap alatt.

Az első két böjt előtti napon az alanyok napi 3350 kJ (800 kcal), alacsony kalóriatartalmú és alacsony sótartalmú étrendet kaptak, kizárólag tiszta főtt rizs és zöldség bevitelével. Az éhezési időszak a 3. vizsgálati nap estéjén kezdődött és a 11. tanulmányi nap délutánjáig tartott. Az éhezési időszak alatt az alanyok korlátlan mennyiségű gyógyteát (fekete vagy zöld teát nem), 200 cl gyümölcslevet és kis standardizált mennyiségű könnyű zöldségleves, amelynek maximális napi energiafogyasztása 1255 kJ (300 kcal). A böjt hashajtó só (30-40 g nátrium-szulfát) szájon át történő bevitelével kezdődött. A böjtre való felkészülés során általános gyakorlat, hogy a belek ürítését a leghatékonyabb módon érik el. A bélmozgás tehát csökkenthető a koplalás megkezdésével, elkerülve az elején jelen lévő béltartalom késleltetett és ezért kedvezőtlen emésztését. A betegeket határozottan javasoljuk, hogy napi 2-3 liter folyadékot igyanak meg. Az éhezési periódust 3 alacsony kalóriatartalmú étrend-nap követte, a szilárd táplálék fokozatos visszaállításával. Ezután ismét elérte az enyhe, korlátozott kalóriatartalmú étrendet 1,800 kcal/nap bevitel mellett. A résztvevőknek szigorúan azt tanácsolták, hogy ne fogyasszanak koffeint tartalmazó vagy alkoholos italokat.

A vizsgálati időszak alatt a résztvevők minden nap csoportos megbeszélést tartottak a kórházban, ahol a diétás ebédet és néhány éhgyomri italt együtt fogyasztottak el.

A vizsgálat során az alanyok folytatták szokásos napi és szakmai tevékenységüket. Más terápiát nem nyújtottak. A hétvégék a 2/3. És a 9/10. Tanulmányi napon voltak. Az éhezési eljárásnak való megfelelést naponta ellenőrizték a vizelet pH-mérésével, a koplalás végén pedig személyes interjúval.

Mérések

Az alanyok magasságát és testtömegét standardizált protokoll szerint mértük, miközben a betegek egy éjszakai böjt után könnyű ruházatot és cipőt nem viseltek. A BMI-t súly (kg)/magasság (m) 2-ben számítottuk. Az alanyok derekát egy puha szalaggal mértük a legalacsonyabb borda és a csípőcsík között. Antropometriai és klinikai adatokat képzett tanulmányi személyzet gyűjtött össze. Az ülő BP-t és a pulzusszámot 5 perces pihenő után mértük kalibrált vérnyomásmérővel a nem domináns karon képzett nővérek.

Laboratórium

A vérmintákat a 4. és a 11. vizsgálati nap reggelén vettük. A vér lipidjeinek és glükózjának meghatározását standard módszerekkel végeztük. Az inzulin és a nagy érzékenységű (hs) -CRP szérumkoncentrációit immuno-ne-fonometriai módszerekkel (BN-II-nephelometer, Siemens, Fernwald, Németország) mértük. A plazma adiponektin, leptin és rezisztin koncentrációkat nagy érzékenységű enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálattal (ELISA) számszerűsítettük. A nyál kortizolt radioimmun vizsgálattal mértük. A leptin receptor koncentrációt (LepR-e) a laboratórium standardizált és bevált módszereivel mértük. Minden elemzést az Essen Egyetemi Kórház központi laboratóriumában végeztünk. A nemkívánatos eseményeket napló, az utolsó tanulmányi látogatás során pedig interjú követte.

Pszichológiai eredmények

A pszichológiai eredményeket 2 érvényesített önjelentési méréssel értékelték: 1) A hangulati állapotok profiljának (POMS) német változata [20], amely egy 34 tételből álló eszköz, amely a hangulati zavar 4 területét méri, beleértve az erélyt, a fáradtságot, a depressziót., szorongás és harag; 2) A kórházi szorongás és depresszió skála (HADS) német változata [21], a szorongás és a depresszió validált standard mércéje, amely 14 elemből álló skálát használ, a szorongással kapcsolatos tételek közül 7-et és a depresszióhoz kapcsolódóat. Az alvás minőségét 100 mm-es vizuális analóg mérleg (VAS) segítségével értékeltük az önértékelt globális alvásminőség és a nappali álmosság szempontjából.

Statisztikai elemzések

Ha másképp nem jelezzük, az eredményeket átlag ± szórás (SD) formájában fejeztük ki. Az éhezés előtti és utáni értékváltozásokat a kovariancia modellek elemzésével (ANCOVA) számoltuk ki. A hiányzó értékeket többféle imputáció váltotta fel. A p-érték