Metasztatikus karcinóma a májba

Képalkotó bruttó patológia

Mikropatológiai kezelési beszélgetés

Egy 51 éves férfi viszketésről és hasi fájdalmakról panaszkodik, amelyek a hátába sugároznak, jelentős súlycsökkenéssel (15 kg) együtt az elmúlt négy hónapban.

Azt is kijelenti, hogy vizelete sötét, és a széklet agyag színű (= AKHOL). Elismeri, hogy a dohányzás (60 csomag év) és az erős alkoholfogyasztás már korábban is előfordult, és korábban többször is hasnyálmirigy-gyulladása volt.

Kachektikus hím; scleralis icterus (sárgaságra utal); hepatomegalia; tapintható epehólyag (= COURVOISIER JELE); kemény 8 cm-es tömeg tapintható a középső emésztőrendszerben.

Jelentősen emelkedett közvetlen bilirubinszint (20 mg/dl); a vizelet urobilinogénjének hiánya; markánsan emelkedett alkalikus foszfatáz; enyhén emelkedett transzaminázok; normál PT; emelkedett carcinoembryonic antigén (CEA) és CA 19-9-

CT/USA: tömeg a hasnyálmirigy fejében; tágult intrahepatikus epeutak. ERCP: a hasnyálmirigy-főcsatorna hirtelen levágása. UGI: a nyombél szűkült lumenje.

Kemény noduláris tömeg, rosszul meghatározott határokkal, behatolva a pancrcaticus parenchymába, és elzárva a hasnyálmirigy feje körül a közös epevezetéket, helyi kiterjesztéssel és májáttétekkel.

A pancrcaticus tömeges biopszia egy gyengén differenciált ductalis adenokarcinómát tár fel, amely mucint és sűrű kollagén desmoplasztikus stromát szekretál.

Sebészeti pancreaticoduodenectomia (= ostor eljárása); kemoterápia; szupportív és palliatív ellátás (epe dekompresszió a sárgaság enyhítésére).

A krónikus epehólyag-betegség, a diabetes mellitus, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a cigarettázás, a magas hús- és zsírtartalmú étrend, valamint a karcinogének munkahelyi expozíciója hajlamosító tényezők. Rossz prognózist hordoz (a diagnózis idején 85% -a már lokálisan invazív vagy áttétes); a Ki-ras onkogén mutációjával társul. A tumor szövődményei közé tartozik a lép vénájának elzáródása, a splenomegalia, a portál hipertónia és a hiperkoagulálhatóság. 232. o