Mi a hibás a gyermekek elhízásában?

Amikor Dr. Sadaf Farooqi és munkatársai felfedeztek egy genetikai rendellenességet, amely egy maroknyi gyermeknél súlyos elhízást okozott, nem tudott gyógyítani. A tudós mégis négy család életét átalakította.

A brit szülők gyermekeik elvesztésétől tartottak - a fiatalok súlyos elhízását a bántalmazás vagy az elhanyagolás lehetséges jeleinek tekintették, és felvették őket az ország szociális szolgáltatási osztályának listájára.

"Gyermekeik állapotáért vádolták őket, a szociális szolgálatok gyakran látogatták őket, gyakran áttekintették, tudták, hogy az embereket elvihetik gyermekeik" - mondta Farooqi.

Farooqi elmondta a hatóságoknak, hogy ez a rendellenesség - a DNS-deléció - eltörölte a kulcsgént, amely szerepet játszik a szervezet reakciójában az étvágyat szabályozó hormonra, a leptinre. A gyerekeket levették a listáról.

Farooqi tanulmánya, amelyet a Nature-ben publikáltak december 6-án, csak mintegy ötöt érintett körülbelül 1200 súlyosan elhízott fiatalból. De ahogy egyre több elhízással kapcsolatos gén tárul fel, és ahogy a gyermekkori elhízás aránya emelkedik, a bíróságoknak, a szociális szolgálatoknak és a szülőknek egyre inkább nehéz társadalmi és jogi kérdésekkel kell megküzdeniük:

A gyermekkori szélsőséges elhízás bántalmazásnak tekinthető-e? A gyermek súlyának mekkora hányada róható fel a szülőkre, és mennyi nincs rajtuk kívül?

Emelkedő árak

A gyermekkori elhízás arányának három évtizedes emelkedése azt jelentette, hogy a kapcsolódó bántalmazási és elhanyagolási esetek gyakrabban fordulnak bíróság elé. Az Amerikai Gyermekjóléti Liga 2008-as jelentése szerint „Kaliforniának, Indiánának, Új-Mexikónak, New York-nak, Pennsylvania-nak és Texasnak meg kellett határoznia, hogy kórosan elhízott gyermekek-e, akiknek szülei nem képesek vagy nem akarják kontrollálni gyermekeik súlyát az orvosi rendelések ellen megfelelően bántalmazottnak vagy elhanyagoltnak tekintik. ”

2007-ben Joyce Painter észak-karolinai anyjának azt mondták, hogy elveszíti 255 kilós, 7 éves fiát, ha két hónapon belül nem mutat előrelépést a fogyásban.

Júniusban a dél-karolinai anya, Jerri Gray elvesztette fia, Alexander Draper felügyeleti jogát, miután bűnügyi elhanyagolással vádat emeltek ellene. A 14 éves fiatal súlya 555 font volt. Graynek 15 éve áll szemben két súlyos bűncselekmény miatt, ez az első gyermekkori elhízással járó amerikai bűncselekmény - mondta ügyvédje, Grant Varner.

Az ilyen esetekben a hatóságoknak nemcsak a genetikát kell figyelembe venniük, hanem azt a tehetetlenséget is, amellyel a szülők szembesülhetnek, amikor megpróbálják szabályozni a gyermek, különösen a tinédzser viselkedését a mai kalóriatartalmú környezetben.

Eddig a genetikai tesztek nagyon korlátozott szerepet játszottak a gyermekkori elhízás eseteiben, amelyekben a hatóságok részt vettek (Alexander Draper nem tesztelt, mondja Varner). A tesztek meglehetősen újak, drágák, és az eddig ismert gének közül csak néhányat vizsgálnak, amelyek erősen befolyásolják az elhízást.

Mindenesetre kevés ember kivételével a gének az elhízás történetének csak egy részét mondják el.

"Amit a genetika tesz, az valamennyire meghatározza az ön számára a súlytartományt" - mondta James O. Hill, a denveri Colorado Egyetem Emberi Táplálkozási Központjának igazgatója. „Ha valaki genetikailag hajlamos. . . lehet, hogy soha nem vagy sovány, de a súlyok széles skálája van ott. "

De a mai környezet valószínűleg sok gyereket a kínálatuk felső szintjére taszít - mondta Dr. Marc Jacobson, aki az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia elhízási vezetői munkacsoportjában dolgozik. 1955-ben elmondta, hogy a McDonald's krumpli 210 kalóriát tartalmazott, de a manapság gyakran elfogyasztott nagy adagok 500. A koksz 6,5 uncia volt, szemben a mai műanyag palackok 20 unciájával. Nem csoda, mondta, hogy ma az amerikai gyerekek elhízási aránya 15%, és további 15% -a túlsúlyos.

Étel van mindenhol

„Étel 24/7. A Dominó szállít. Nem vagyunk ilyen környezetre programozva ”- mondta Jacobson. "Olyan környezetre vagyunk programozva, ahol kevés az élelmiszer."

Néhány tényezőt a szülők nehezen tudnak ellenőrizni, különösen, ha hátrányos helyzetű közösségekben élnek - mondta Blacksher Erika etikus, a Hastings Center kutató munkatársa, a párt nélküli bioetikai kutatóintézet, Garrison, New York.

„Igazságtalan a szülőket számon kérni olyan tényezőktől, mint például, hogy a környékükön vannak-e biztonságos helyek a gyermekek játékához. . . vagy amikor a környékükön nincsenek élelmiszerboltok, amelyek egészséges ételeket árusítanak "- mondta. "Nem akarunk gyors, könnyű, negatív, büntető válaszokat és eszközöket."

Melinda Sothern, a New Orleans-i Louisiana Állami Egyetem klinikai testedzés-fiziológusa, aki elhízott gyermekekkel dolgozik, azt mondja, hogy az orvosok és a szociális munkások gyorsan meghozhatják az ítéletet, és feltételezik, hogy ilyen esetekben a szülő elhanyagolt.

Megemlít egy 8 éves gyermeket, akit kezelt, és 6 évesen a testtömeg-indexe 48 volt. A fiú annyira elhízott, hogy térdműtétet kellett elvégeznie, és géppel kellett ellensúlyoznia alvási apnoét.

Két ismert elhízási gén genetikai tesztje negatív lett. Az endokrinológus és a szociális munkás azt javasolta, hogy vigyék ki otthonról.

De Sothern elmondta, hogy betegének anyja egyedülálló dolgozó anya volt Katrina Louisiana után, aki nem volt elég szegény ahhoz, hogy képes legyen a Medicaid-re. Orvosait meglátogatta, és fiát beíratta karate órára.

Hasonlóképpen, Varner szerint Jerri Gray sem tehető teljes felelősségre azért, amit a fia az otthonon kívül evett és csinált.

„Egyedülálló anya. Munkahelyen van, lebuktatja a fenekét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy van-e tető a fejük felett, és ez a gyerek az iskolában napi hat, hét órában van ”- mondta Varner. "Megpróbál irányítani egy tinédzsert - ez puszta kézzel próbálja ledönteni a szilárd téglafalat."

Virginia Williamson, a dél-karolinai Szociális Szolgáltatások Minisztériumának általános tanácsosa nem kommentálja Gray ügyének részleteit.

De azt mondta: „Azt hiszem, mindenki azt akarta látni, hogy az anya támogatott és képes vigyázni gyermekére. A beavatkozásunk csak akkor következik be, amikor információt kapunk arról, hogy meghibásodás történt, olyan szülő formájában, aki nem követi azt, amit a gyermek orvosai vagy kezelési csoportja javasolna. A nyomon követés elmulasztása veszélyezteti a gyermeket. ”