A kisgyermekek a gyorsétterem okozta elhízás fő áldozatai Brazíliában

Szerepek Adatkúra, formális elemzés, módszertan

okozta

Társulás SAMU 93 — UF Recherche-Enseignement-Qualité, Párizsi Egyetem, Sorbonne Cité, Inserm U942, Hôpital Avicenne, AP-HP, Bobigny, Franciaország

Szerepek Adatkúra, formális elemzés, vizsgálat, módszertan, írás - eredeti vázlat

Társulás SAMU 93 — UF Recherche-Enseignement-Qualité, Párizsi Egyetem, Sorbonne Cité, Inserm U942, Hôpital Avicenne, AP-HP, Bobigny, Franciaország

Szerepek írása - áttekintés és szerkesztés

Társulás SAMU 93 — UF Recherche-Enseignement-Qualité, Párizsi Egyetem, Sorbonne Cité, Inserm U942, Hôpital Avicenne, AP-HP, Bobigny, Franciaország

Szerepek írása - áttekintés és szerkesztés

Társulás SAMU 93 — UF Recherche-Enseignement-Qualité, Párizsi Egyetem, Sorbonne Cité, Inserm U942, Hôpital Avicenne, AP-HP, Bobigny, Franciaország

Társulás SAMU 93 — UF Recherche-Enseignement-Qualité, Párizsi Egyetem, Sorbonne Cité, Inserm U942, Hôpital Avicenne, AP-HP, Bobigny, Franciaország

Szerepek Konceptualizálás, adatkezelés, módszertan, írás - eredeti vázlat, írás - áttekintés és szerkesztés

Társulás SAMU 93 — UF Recherche-Enseignement-Qualité, Párizsi Egyetem, Sorbonne Cité, Inserm U942, Hôpital Avicenne, AP-HP, Bobigny, Franciaország

  • Paul-Georges Reuter,
  • Lucas Afonso Barbosa Saraiva,
  • Lisa Weisslinger,
  • Carla De Stefano,
  • Frédéric Adnet,
  • Frédéric Lapostolle

Ábrák

Absztrakt

Bevezetés

Az elhízás és a túlsúly erősen hozzájárul a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás növekedéséhez, és világszerte egészségügyi problémává válnak. Az elhízás prevalenciája drámaian megnőtt Latin-Amerikában. A gyermekek elhízása fontos kérdés. A gyorsétterem erősen gyaníthatóan hozzájárul az elhízás járványához, bár bizonyítékok hiányoznak.

Mód

Vizsgáltuk a McDonald éttermek száma és a túlsúly és az elhízás prevalenciája közötti összefüggést nemek és életkor szerint rétegezve. A prevalenciára vonatkozó adatokat a brazil egészségügyi minisztérium által végzett nemzeti vizsgálatok keretében szereztük be. Három korcsoportot elemeztek: 5–9 évesek, 10–19 évesek és 19 éven felüliek.

Eredmények

Nagyon erős korreláció mutatkozott a túlsúly aránya és a McDonald éttermek száma között mind az 5 és 9 év közötti férfiak, mind a nők esetében (R 2 = 0,92 és 0,84), és a pozitív pozitív korreláció a 10 és 19 év közötti nők esetében ( R 2 = 0,68).

Nagyon erős pozitív összefüggés volt az elhízás aránya és az 5 és 9 év közötti férfiak McDonald éttermeinek száma között (R 2 = 0,95). Ez a pozitív korreláció mind a 10, mind a 19 év közötti férfiaknál és nőknél egyaránt erős volt (R2 = 0,77 és 0,63).

Más összefüggések nem voltak szignifikánsak.

Következtetés

A túlsúly és az elhízás prevalenciája és a McDonald éttermek száma között szoros összefüggést találtak a brazil gyermekeknél, és ez volt a legfontosabb a legfiatalabb gyermekek csoportján belül. Ezeket az eredményeket figyelembe kell venni az oktatási és megelőzési kampányokban.

Idézet: Reuter P-G, Afonso Barbosa Saraiva L, Weisslinger L, De Stefano C, Adnet F, Lapostolle F (2019) A kisgyermekek a gyorsétterem okozta elhízás fő áldozatai Brazíliában. PLoS ONE 14 (10): e0224140. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0224140

Szerkesztő: Seana Gall, Tasmaniai Egyetem, AUSZTRÁLIA

Fogadott: 2019. február 22 .; Elfogadott: 2019. október 6 .; Közzétett: 2019. október 22

Adatok elérhetősége: Az összes brazíliai McDonald étterem teljes listáját az AggData weboldalról (https://www.aggdata.com/) szerezték be. A használt keresési kifejezések "Brazília" és "McDonald's" voltak. Megerősítem, hogy mások csak az AggData weboldalról vásárolt adatok felhasználásával tudják újrateremteni tanulmányunk eredményeit további adatok nélkül.

Finanszírozás: A szerzők nem kaptak külön támogatást ehhez a munkához.

Versenyző érdeklődési körök: A szerzők kijelentették, hogy nincsenek versengő érdekek.

Bevezetés

Az elhízás és a túlsúly erősen hozzájárul a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás növekedéséhez, és világszerte egészségügyi problémává válnak [1]. Mind az országok száma, mind az érintett népesség aránya folyamatosan növekszik. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint 2016-ban a felnőttek több mint 39% -a volt túlsúlyos, és több mint 13% -uk elhízott. [2] Az országokat és a kontinenseket azonban nem érinti egyformán. Leginkább a nyugati országok érintették. Az Egyesült Államokban a lakosság egyharmadát érinti az elhízás. Ezzel szemben Afrikában a felnőttek 13% -a túlsúlyos, 8% -a elhízott.

Az elhízás prevalenciája drámaian megnőtt Latin-Amerikában. Brazíliában az elhízás aránya a 2006. évi 11,6% -ról 2012-re 17,4% -ra nőtt. [3] Különösen két populációt érint, a nőket és a gyermekeket. [4,5] A gyermekek elhízása fő kérdés, és közismerten a felnőttkori elhízás előrejelző tényezője. [6] Feladata olyan specifikus betegségekért felelős, mint a 2-es típusú diabetes mellitus, a magas vérnyomás, az alkoholmentes zsírmájbetegség, az obstruktív alvási apnoe és a dyslipidaemia. [6]

A modern életmód és különösen az étkezési szokásaink megváltozása, valamint a mozgásszegény életmód nagyban hozzájárult az elhízás növekedéséhez. A gyorséttermet erősen gyanítják, hogy hozzájárul az elhízás járványához. Nemrégiben beszámoltunk arról, hogy szoros összefüggés van az ország McDonald éttermeinek száma és az általános elhízás aránya között. [7] A McDonald éttermek száma a helyi lakosság életmódjának változásának erős mutatójának tekinthető. Az ilyen éttermek fő célpontjai a gyermekek. Nincs konkrét bizonyíték a gyorsétterem és a gyermekkori elhízás kapcsolatára.

A gyermekkori elhízás Brazíliában létfontosságú kérdése miatt úgy döntöttünk, hogy tanulmányozzuk a gyorséttermek jelenlétének és az elhízás-túlsúly arányának összefüggését a brazil lakosság körében.

Módszer

Brazília geopolitikailag öt makrorégióra oszlik, amelyek mindegyikének megvan a maga gazdasági és szociokulturális mintája. Ezeket a felosztásokat használtuk összehasonlítási egységként tanulmányunk során. A „Pesquisa de Orçamentos Familiares” egy tanulmány a lakosság táplálkozási és gazdasági tényeiről, amelyet a brazil egészségügyi minisztérium végzett (https://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/livros/liv50063.pdf). Eredményeiket 5 éves korcsoportok szerint mutatták be. A dokumentum utolsó változatát (2008–2009) referenciaként használták az egyes régiók elhízási arányaihoz. Az elhízást és a túlsúlyt az Egészségügyi Világszervezet referenciái alapján határozták meg (http://www.who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/). Az elhízást úgy határozták meg, hogy a beteg életkorához képest a várható súlyhoz képest több mint két szórás, a túlsúlynál pedig a beteg életkorának várható súlyához képest egynél több szórás volt. Ezek a küszöbértékek megfelelnek a BMI-nek> 30 és 25 kg/m2 felnőtteknek.

Az eredményeket nemek és korcsoportok szerint osztályoztuk. Három korcsoportot vizsgáltunk, 5–9 éveseket, 10–19 éveseket és 19 év felettieket.

Az összes brazíliai McDonald étterem teljes listáját az AggData weboldalról (https://www.aggdata.com/) szerezték be. A brazil népszámlálás régiónként biztosította a lakosság számát. Ezzel a két adattal kiszámítottuk a „McDonald éttermek/millió lakos régiónként” arányát.

Ezután megvizsgáltuk az összefüggést a McDonald étterem jelenléte és az elhízás vagy túlsúly által érintett lakosság között az egyes régiókban. Minden elemzéshez kiszámítottuk a meghatározási együtthatót (azaz R négyzetet). Nagyon erősnek tekintették, ha 0,8-nál jobb, és erősnek, ha 0,6-nál magasabbnak [8]. Más esetekben a korrelációt nem tartották szignifikánsnak. R szoftvert használtunk (v3.1.0).

Eredmények

A teljes népesség 199 492 433 lakos volt, a régiótól függően 14 702 592 és 84 046 162 között. Az 5–9 éves gyermekek népessége 16 009 509 (8%) volt, régiótól függően 7–11%. A brazíliai McDonald éttermek teljes száma 786 volt, a régiótól függően 14 és 528 között mozgott. Az egymillió lakosra jutó McDonald éttermek száma 3,9 volt, régiótól függően 0,8 és 6,3 között mozgott. A részletek az 1. táblázatban találhatók. Az egymillió lakosra jutó túlsúlyos és elhízott arány a férfiaknál és a nőknél egyaránt meghaladta a 19 év feletti népességet.

• Túlsúlyos

A túlsúly és a McDonald éttermek száma közötti összefüggés nagyon erős volt mind az 5, mind a 9 év közötti férfiak és nők esetében (R2 = 0,92 és 0,84) (1. ábra). A korreláció erős volt a 10 és 19 év közötti nők esetében (R 2 = 0,68) (2. ábra). Az egyéb összefüggéseket nem tartották szignifikánsnak (3. ábra).

• Elhízás

Az elhízás aránya és a McDonald éttermek száma közötti összefüggés nagyon erős volt az 5 és 9 év közötti férfiak esetében (R 2 = 0,95) (1. ábra). A korreláció mind a 10, mind a 19 év közötti férfiaknál és nőknél egyaránt erős volt (R2 = 0,77 és 0,63) (2. ábra). Az egyéb összefüggéseket nem tartották szignifikánsnak (1–3. Ábra).

Vita

A túlsúly vagy az elhízás által érintett brazil gyermekek prevalenciája és a McDonald éttermek száma között erős vagy nagyon szoros összefüggést találtak a nemek és korosztályok sok alcsoportjában. A legmagasabb összefüggés - vagyis. nagyon erős összefüggést figyeltek meg a legfiatalabb gyermekeknél. Megjegyeztük azt is, hogy ez az összefüggés erősebbnek tűnt a férfiaknál, mint a nőknél. Ezeket az eredményeket figyelembe kell venni az oktatási és megelőzési kampányokban.

A legerősebb összefüggés az 5–9 éves fiúk (R 2 = 0,93 és 0,95) és a túlsúly, az 5–9 éves lányok (R 2 = 0,84) között volt. Ez a megfigyelés több okból is döntő jelentőségű. Nyilvánvaló, hogy a túlsúly és különösen az elhízás által érintett gyermekeknél nagyobb a kockázata annak, hogy felnőttkorban elhízás érje őket. Valójában annak a kockázata, hogy az elhízott gyermek felnőttkorában elhízik, nemtől függően 5-ről 9-re szorozódik. [10] Általánosságban elmondható, hogy a gyermekkori elhízás felnőttkorban fokozott orvosi komplikációkkal - különösen kardiovaszkuláris - társul. [11] A gyermekkori étrend meghatározza a tinédzser és a felnőtt ízlését és étkezési szokásait. Ez végső soron közvetlenül vagy közvetve hozzájárul az elhízás kialakulásához vagy a testsúly kontrollálásának képességéhez. Végül, mivel a gyerekek, pontosabban a kisgyerekek, a McDonald's egyik előnyben részesített kereskedelmi célpontja, az idősebb gyermekek esetében az összefüggés alacsonyabb volt, és 19 évnél idősebb gyermekeknél hiányzott. Meg kell jegyezni, hogy ez az utolsó alcsoport nem volt kitéve a McDonald éttermeknek az 1990-es években. [12]

Ez a különösen érzékeny téma arra késztette egyes amerikai jogrendszereket, hogy csak akkor engedélyezzék az ajándékok felajánlását étkezés közben, ha az étkezés megfelel bizonyos táplálkozási értékeknek. [13] Érdekes, hogy egy nemrégiben készült tanulmány feltárta, hogy a gyerekek a legegészségesebb étlapot választják, ha ajándékkal járnak. [13] Különböző oktatási eszközök, például az egyszerű kérdés: „Mit enne Batman?” javasoltak. [14]

Az elhízást Brazíliában már jelentős egészségügyi problémaként azonosítják. [15] Brazíliában, ellentétben azzal, amit az olyan nyugati országokban megfigyelnek, mint az Egyesült Államok, a női lakosságot elsősorban az elhízás érinti. Ez változhat. Valójában a férfiaknál az elhízás prevalenciája szignifikánsan magasabb volt, mint a nőknél az elhízásé 19 éves kor előtt minden régióban. Minél nagyobb a különbség a férfi és a női elhízás aránya között, annál nagyobb az általános elhízási arány. A prevenciós kampányok optimalizálása szempontjából kulcsfontosságú a túlsúly vagy elhízás által leginkább veszélyeztetett népesség azon alcsoportjainak meghatározása (életkor, nem, földrajzi terület szerint). Ennek a tanulmánynak az eredményei hozzájárulnak ehhez. A túlsúly és az elhízás „járványának” kezelése világszerte nagyon is valós közegészségügyi kihívás [16]. Ezenkívül a gyermekek elhízási kockázati tényezői közötti kölcsönhatás összetett, amint azt egy nemrégiben készült brazil tanulmány [17] mutatja.

Az ilyen eredmények nem azt jelentik, hogy a McDonald éttermek az elsők az elhízásért. A McDonald éttermek létrehozása és látogatottsága valójában többek között az életmód megváltozásának a mutatója, és az étrend csak az egyik összetevője. Így más kritériumokkal végzett elemzés, például a szódavíz fogyasztása, a tévénézéssel vagy videojátékokkal töltött idő, vagy éppen ellenkezőleg, a sport gyakorlása bizonyára meglehetősen hasonló eredményeket hozna. [18,19] Számos viselkedési tényező zavarja az étrendet. és súlya. [20] Brazíliában a McDonald éttermek mennyisége ugrásszerűen nőtt az elmúlt 25 évben. [12] A háztartások televízióinak és hűtőszekrényeinek száma ugyanazt a tendenciát követte. [12] Vizsgálatunkban különbségeket figyeltünk meg a vidéki és a városi területek között. [12] Fontos megjegyezni, hogy Brazília már az ujjával a McDonald's felé mutat ... [21]

A vizsgálat korlátai

Eredményeink némi kritikát szenvedhetnek. Elemzésünk kizárólag a McDonald's láncra összpontosított. Más gyorsétteremláncok is szerepet játszhatnak e vizsgálat eredményeiben, valamint az itt figyelmen kívül hagyott más típusú élelmiszerek is. Ez utóbbi azonban valószínűtlen, mivel a gyorsétterem-fogyasztás és a gyermekkori elhízás összefüggését világszerte bizonyították. [22] A túlsúly és az elhízás okai továbbra is sokfélék és összetettek. [23] A zavaró tényezőket ebben a tanulmányban nem lehetett figyelembe venni. Sőt, más országokban elért eredményeink érvényessége nem erősíthető meg, bár még egyszer bebizonyosodott, hogy a korreláció egyetemessége [7]. Mivel ezt az összefüggést egyetlen országos tanulmány állapította meg, amely csak öt régiót elemzett, és korlátozott volt az éttermek száma, valamint az elhízás és a túlsúly elterjedtsége, valószínűbb, hogy szoros kapcsolatot támogat. A más országokban végzett elemzésnek meg kell erősítenie ezt az összefüggést. A túlsúly és az elhízás vonatkozásában használt referenciaértékek 2008–2009. A keltezett adatok értelmezésünkre gyakorolt ​​hatása csak büntetõ lehet, mivel a túlsúly és az elhízás gyakorisága növekszik, hasonlóan a járványhoz.

Következtetés

A brazil gyermekek populációjában szoros összefüggést találtak a túlsúly és az elhízás aránya, valamint a McDonald éttermek száma között. Ez az összefüggés a legfiatalabb gyermekek és a férfiak esetében volt a legnagyobb. A gyorsétterem-fogyasztást fő célként kell fenntartani a gyermekkori elhízás elleni küzdelemben.

Versenyző érdekeltségi nyilatkozat

Valamennyi szerző kitöltötte az Egységes versenyző érdeklődés űrlapot (a megfelelő szerző kérésére elérhető), és kijelenti: semmilyen szervezet nem támogatja a benyújtott munkát; nincsenek pénzügyi kapcsolatok olyan szervezetekkel, amelyek az előző három évben érdekeltek lehetnek a benyújtott munka iránt, semmilyen más kapcsolat vagy tevékenység, amely úgy tűnhet, hogy befolyásolta a benyújtott munkát.