Hogyan segíthetünk a prediabetes megelőzésében, kezelésében és kezelésében diétával, életmódválasztással és gyógyszeres kezeléssel

A prediabétesz miatt nem dönt a 2-es típusú cukorbetegség. De az állapot megelőzéséhez és kezeléséhez először meg kell ismerni néhány alapvető tényt.

A prediabétesz növelheti a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát, de lépéseket tehet annak érdekében, hogy a vércukorszint egészséges tartományban maradjon, és akár meg is fordíthatja a betegséget.

Valójában néhány beteg felhatalmazást érez arra, hogy korán diagnosztizálják a prediabeteset, és reménykedik abban, hogy megakadályozza a 2-es típusú cukorbetegséget - mondja Ann Whelan, RD, CDE, az Ohio Állami Egyetem Wexner Orvosi Központjában, Kolumbusban. "Néhány táplálkozási változtatással és az aktivitás szintjének növelésével az optimistább egyének bízhatnak abban, hogy képesek lesznek megelőzni a cukorbetegséget, miközben egészségesebbé válnak" - mondja.

De Whelan megjegyzi, hogy néhány embert elárasztanak azok az életmódbeli változások, amelyekre a cukorbetegséggel való élethez szükség van, vagy aggódnak a jó egészségügyi ellátáshoz, erőforrásokhoz, oktatáshoz és szociális támogatáshoz való hozzáférés miatt. Attól félhetnek, hogy a 2-es típusú cukorbetegség elkerülhetetlen, és jobban érzik a diagnózis okozta stresszt.

"De egyes esetekben megfelelő támogatással egyesek megtanulhatnak saját tempójukban dolgozni, hogy idővel kicsi, reális változásokat hajtsanak végre egészségükben" - mondja Whelan.

Mi a prediabétesz? Főbb tudnivalók

A prediabetes olyan állapot, amelyben a vércukorszint magasabb a normálnál, de nem elég magas a teljes értékű 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálásához. A prediabétest a „diagnosztizáláshoz felhasznált vérvizsgálattól függően„ károsodott éhomi glükóznak ”vagy„ csökkent glükóz toleranciának ”is nevezik. (1)

"A prediabetes diagnózisa azt jelenti, hogy az inzulinrezisztenciának nevezett alapbetegség jelen van" - magyarázza Whelan. Inzulin a hasnyálmirigy által termelt hormon, amely lehetővé teszi a vérben lévő cukor bejutását a sejtekbe. Amikor inzulinrezisztenssé válik, az inzulin már nem tudja ellátni ezt a munkát, és a hasnyálmirigy végül egyre több inzulint termel a kompenzáció érdekében - mondja Whelan. Kezdetben ez a kompenzáció működik, és a vércukorszint normális marad, vagy csak kissé emelkedett - magyarázza - a prediabetesnek nevezett állapot. (2)

Valójában a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) becslései szerint az Egyesült Államokban minden harmadik felnőtt közül több mint egy - vagy 84 millió amerikai - prediabéteszben szenved. (1)

És ezeknek az embereknek a többsége, több mint 90 százaléka nem is tudja, hogy van. "Ellenőrzés nélkül az inzulinrezisztencia általában 2-es típusú cukorbetegséggé alakul át, mert a hasnyálmirigy már nem képes hatékonyan kompenzálni az inzulinrezisztenciát" - mondja Whelan. (2)

Melyek a prediabétesz kockázati tényezői és tünetei?

A prediabetes kockázati tényezői nagyjából megegyeznek a 2-es típusú cukorbetegségével:

Elhízott vagy túlsúlyos
Nem gyakorol rendszeresen
Korábban diagnosztizált terhességi cukorbetegség (cukorbetegség terhesség alatt)
45 évesnél idősebb
A családban 2-es típusú cukorbetegség szerepel
Afro-amerikai, spanyol és latin, amerikai indián, ázsiai-amerikai vagy csendes-óceáni szigetlakó

A prediabetesnek általában nincsenek jelei vagy tünetei. (2) De ahogy az állapot a cukorbetegség felé halad, az emberek 2-es típusú cukorbetegség tüneteit tapasztalhatják, például fokozott szomjúság, gyakori vizelés, homályos látás és fáradtság, mondja Whelan. (3)

A kevés lehetséges jel egyike az acanthosis nigricans, amely a bőr sötétedése olyan helyeken, mint a nyak, hónalj, könyök, térd és csülök. (2)

Ha ilyen bőrelváltozásokat észlel, célszerű orvoshoz ellenőrizni őket.

Mi okozza a prediabétuszt? Miért nem biztosak a szakértők

Az inzulinrezisztencia pontos okai még mindig nem ismertek, de a szakértők úgy vélik, hogy a fő hozzájárulók közé tartozik a túlsúly, különösen a közepén, és a fizikai inaktivitás hiánya. A derék körüli zsír hozzájárulhat a krónikus gyulladáshoz, és összefüggésbe hozható olyan egészségügyi problémákkal, mint a magas vérnyomás és a szívbetegségek. A fizikai aktivitás segíti az izmokat a tárolt glükóz vagy cukor elégetésében és a vércukorszint egyensúlyának fenntartásában a testben. (2)

Az inzulinrezisztencia egyéb kockázati tényezői és lehetséges okai az etnikai hovatartozás, a szteroidhasználat, az öregedés, az alvási problémák, például az alvási apnoe és a dohányzás. (2)

A prediabétesz szűrése és diagnosztizálása: Hogyan szokták csinálni?

A prediabetes véletlenül fedezhető fel, ha rutinszerű vérvizsgálaton (bármilyen életkorban) vagy rutinszűrésen esik át a 2-es típusú cukorbetegség miatt (45 évesen). (4)

Vagy orvosa felfedezheti az állapotot, ha vannak prediabetes és 2-es típusú cukorbetegség kockázati tényezői, és orvosa szűrővizsgálatot rendel el. (4)

A prediabétesz szűrésére használt tesztek megegyeznek a 2-es típusú cukorbetegség szűrésére használt vizsgálatokkal: az éhomi plazma glükóz teszt és az A1C teszt (más néven HbA1c teszt vagy hemoglobin A1c teszt). (4)

Az A1C az átlagos vércukorszint két-három hónapos mértéke. Az ADA 2018. évi cukorbetegségi orvosi ellátási normái szerint a tünetek nélküli felnőtteknek 45 évesen meg kell kezdeniük a prediabétesz tesztelését, ezt követően pedig legalább háromévente egyszer meg kell ismételni a tesztet, feltéve, hogy a teszt eredményei normálisak voltak. De a túlsúlyos vagy elhízott felnőtteknek, akiknek az alábbi kockázati tényezők közül egy vagy több van, mérlegelniük kell a tesztelést, még akkor is, ha még nem érték el a 45 évet: (5)

Első fokú rokon, aki cukorbeteg
Magas kockázatú faj vagy etnikai hovatartozás, beleértve az afroamerikai, latin, indián, ázsiai-amerikai és a csendes-óceáni szigetországot
A szív- és érrendszeri betegségek története
Magas vérnyomás
A policisztás petefészek szindrómában (PCOS) szenvedő nők

Az éhomi plazma glükóz teszt eredménye 100 és 125 milligramm/deciliter (mg/dL) között, a HbA1c teszt eredménye pedig 5,7 és 6,4 százalék között prediabéteszre utal. (4)

A prediabétesz diagnosztizálására néha használják az orális glükóztolerancia tesztet (OGTT), amely egy éjszakán át tartó böjtöt, majd egy glükózoldat elfogyasztását és egy óra és két óra múlva mért vércukorszintet tartalmaz. (4)

De ezt a tesztet általában csak a terhességi cukorbetegség szűrésére használják, mert időigényesebb és drágább, mint a többi teszt. Whelan szerint a 2-es típusú cukorbetegség szűrésére és diagnosztizálására is használható.

A prediabetes diagnózis érzelmi díjának kezelése

Amikor először diagnosztizálják a prediabeteset, érdemes megvizsgálnia a helyi kórházat vagy az YMCA-t, hogy vannak-e bármilyen személyes támogató programja, mondja Whelan. "Néha elég tudni, hogy nincs egyedül, és mindent megtudni a betegségről" - mondja.

Whelan megjegyzi továbbá, hogy a prediabéteszben szenvedők számos online támogató csoportot és blogot találhatnak, amelyek oktatási információkat és érzelmi támogatást nyújtanak. A családtagok és az egészségügyi szakemberek támogatást és bátorítást kínálhatnak, míg a mentálhigiénés szakemberek segíthetnek, ha úgy érzi, hogy több problémával küzd, mint amennyivel egyedül képes megbirkózni - mondja Whelan.

A prediabetes visszafordítása lehetséges a fogyókúra, a fogyás és az életmód megváltoztatása révén?

Szerencsére lépéseket tehet a prediabetes visszafordítására és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának megakadályozására.

Az adatok és a kutatások alátámasztják ezt a felfogást. Valójában a CDC rámutat, hogy a testsúlyának csupán 5–7% -ának elvesztése megakadályozhatja, hogy a prediabetes teljes mértékben átfusson a 2-es típusú cukorbetegségbe. (1)

Egy tanulmány megjegyzi, hogy az életmódbeli beavatkozás a prediabéteszben szenvedők százalékos arányát 37-ről 20 százalékra csökkentheti azoknak a prediabéteszben szenvedőknek a százalékos aránya, amelyek négy éven belül az egyének prediabéteszes diagnózisát mutatják. (6)

Ezenkívül a mérföldkőnek számító Diabétesz Megelőzési Program (DPP) tanulmány, amely a fogyás étrendi változásokkal és a megnövekedett fizikai aktivitással történő vizsgálatát vizsgálta a prediabéteszben szenvedőknél, megállapította, hogy a betegség visszafordítható. (7)

A DPP vizsgálatba 3234 túlsúlyos felnőttet vontak be az Egyesült Államok 27 klinikai központjából; A résztvevők 45 százaléka faji vagy etnikai kisebbségi csoportok tagjai voltak.

Azok a résztvevők, akik intenzív tanácsadást és motivációs támogatást kaptak az étrendjük javításához és a fizikai aktivitáshoz, 58 százalékkal csökkentették a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.

A DPP módszertanát az YMCA Cukorbetegség-megelőzési Programja fogadta el, amelyet jelenleg a résztvevő Y-k végrehajtanak az Egyesült Államokban, valamint más helyszíneken. A CDC vezeti a helyi DPP programok listáját, beleértve az YMCA által futtatott programokat is. Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma szerint 2018-ban a nemzeti DPP programok jogosultak lesznek a Medicare lefedettségre. (8)

Ez azt jelenti, hogy a 84 millió prediabéteszes amerikai közül sokan hozzáférhetnek egy megfizethető és bizonyított módon a prediabéteszük kezeléséhez és a 2-es típusú cukorbetegség megelőzéséhez vagy késleltetéséhez.

Hogyan kell betartani a prediabetes étrendet: Mit szabad enni és kerülni

A prediabéteszben szenvedők egészséges étrendje megegyezik minden egészséges étrenddel, mondja Whelan. Általánosságban megjegyzi, hogy a következő ételekhez szeretne nyúlni:

Több gyümölcs és zöldség, beleértve legalább 1 csésze zöldséget ebédnél és vacsoránál
Halak legalább hetente kétszer
Sovány húsok és fehérjék, például kerek vagy karaj hús- és csirkevágások bőr nélkül
A növényi eredetű fehérjék, például a bab, a hús és a csirke helyett gyakrabban
Sült, roston sült, grillezett, párolt vagy sütött ételek rántott vagy serpenyőben sültek helyett
Olaj főzéshez vaj, sertészsír vagy rövidítés helyett
Víz és egyéb kalóriamentes italok

Ezenkívül, Whelan szerint, érdemes visszavágni:

Rendszeres üdítők és gyümölcslé
Finomított szénhidrátok, például fehér kenyér, rizs és burgonya
A magas zsírtartalmú desszertek, például fagylalt, sütemények, piték és sütik, inkább gyümölcsért nyúlnak
Nagy zsírtartalmú és feldolgozott húsok, például virsli, kolbász és szalonna
Transzzsírtartalmú ételek, például bizonyos margarinok, csomagolt pékáruk és bizonyos mogyoróvajak (ellenőrizze a címkét)
Alkohol. Korlátozza az alkoholfogyasztást mérsékelt mennyiségre, ami nőknél napi legfeljebb egy italt, a férfiak esetében pedig legfeljebb két italt jelent. Egy ital körülbelül 12 folyadék uncia (oz) sör, 5 oz bor vagy 1,5 oz ital. (9)

A részkontroll jelentősége a prediabetes megfordításában

Whelan megjegyzi, hogy ha túlsúlyos, a fogyás csökkentheti a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának esélyét. (10) A részek visszavágása a fogyás egyik módja. Ezenkívül a Joslin Diabetes Center megjegyzi, hogy az adagok szorosan kapcsolódnak a vércukorszint-szabályozáshoz: Ha az ajánlottnál többet eszik, akkor a vércukorszintje emelkedni fog. (11)

A Whelan a következő tippeket kínálja az adagszabályozáshoz:

Használjon kisebb tányért, és hagyja ki a második segédeszközt.
Írja le, mit eszik és iszik egy hétig, amivel jobban tudatosítja, mennyit fogyaszt.
Próbálja elkerülni az étkezések közötti nassolást.
Ha vacsorázik, ossza meg főételét egy barátjával vagy családtagjával, vagy próbálja meg annak felét hazavinni egy dobozban.

A glikémiás index és a glikémiás terhelés felhasználása a szénhidrát bevitel monitorozásához

A glikémiás index 0 és 100 közötti skálán osztályozza az ételeket, annak alapján, hogy ezek az ételek mennyire befolyásolják a vércukorszintet. Minél alacsonyabb a rangsor, annál lassabban emelkedik a vércukorszint az étel elfogyasztása után. Több főtt és feldolgozott ételnek általában magasabb a GI-száma, míg a több rosttal és zsírral töltött ételnek alacsonyabb a GI-száma. (12)

A glikémiás terhelés eközben egy további mérőszám, amely nemcsak azt mutatja meg, hogy a glükóz milyen gyorsan jut be a véráramba, hanem azt is, hogy mennyi glükózt képes leadni. Például a görögdinnye glikémiás indexe 80, de egy adag görögdinnye olyan kevés szénhidrátot tartalmaz, hogy glikémiás terhelése csak 5. (12)

A szénhidrátok számolása nem szükséges a prediabéteszben szenvedők számára, mondja Whelan, de hasznos eszköz lehet, amely segíthet az adagok szabályozásában és az egészségesebb táplálkozásban.

Miért halálos kombináció a dohányzás és a prediabétesz?

A dohányzás növelheti a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát, különösen akkor, ha már diagnosztizálták Önnél a prediabétest. Valójában csökkentheti a vér áramlását az izmokba, és emelheti a stressz szintjét - mindez növeli az inzulinrezisztencia kockázatát. Az előzetes kutatások szerint a nikotin befolyásolhatja a vércukorszint-szabályozást. (13)

Íme néhány bevált módszer a dohányzásról való leszokáshoz: (14)

Egyéni, csoportos vagy telefonos tanácsadás
Mobiltelefonon keresztül történő kezelés
Nikotinpótló termékek, például vény nélkül kapható nikotin tapaszok, íny vagy pasztillák, vényköteles inhalátorok vagy orrsprayek

Miért fontos a testmozgás, hogy segítsen a prediabetes jól vagy megfordítani?

"Az aktív tevékenység az egyik legjobb módszer a 2-es típusú cukorbetegség késleltetésére vagy megelőzésére" - mondja Whelan. (15) A rendszeres testmozgás hozzájárulhat a testsúly és a vérnyomás csökkentéséhez, valamint a koleszterinszint javításához - magyarázza. A kezdéshez próbáljon heti öt nap fél órát sétálni - javasolja Whelan.

Valójában egy 2016-os vizsgálat azt vizsgálta, hogy a testmozgás önmagában befolyásolhatja-e az orális glükóz toleranciát, és megállapította, hogy valójában meglehetősen összehasonlítható a testmozgás-plusz-diéta csoport eredményeivel. A kutatásban az étrendjüket és testmozgási szokásaikat módosító résztvevők 8,2 százalékos javulást tapasztaltak a glükóz toleranciában, és azok a résztvevők, akik csak mozgási szokásaikat módosították, csupán 6,4 százalékos javulást tapasztaltak a glükóz toleranciában. (16)

Általános gyógyszerek, amelyek segíthetnek a prediabétesz kezelésében

Ha gyógyszerre van szüksége a prediabetes kezelésében, orvosa valószínűleg felírja a Glucophage-et (metformint) - magyarázza Whelan. A metformin csökkenti a máj glükózszintjét és csökkentheti az inzulinrezisztenciát is. (17) A prediabéteszben szenvedőknek gyakran felírnak gyógyszert, hogy segítsenek nekik kezelni a magas vérnyomást, adott esetben - mondja Whelan.

A nem kezelt prediabétesz lehetséges szövődményei

Mindenekelőtt fontos lépéseket tenni a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére, miután megkapta a prediabetes diagnózist. "A cukorbetegség olyan súlyos betegség, amely számos hosszú távú szövődményt okoz, mint például szívbetegség, vesebetegség, szembetegség, idegbetegség és még sok más" - mondja Whelan. "Ha késlelteti vagy megakadályozza, akkor megakadályozza a hosszú távú szövődményeket, és hosszú távon jobb egészséget élvez." (18)

Miért nem prediktív korai halálos mondat?

Fontos tudni, hogy nem alakul ki automatikusan a 2-es típusú cukorbetegség, ha prediabéteszben szenved, mondja Whelan. A korai kezelés segíthet a vércukorszint normális tartományba való visszatérésében - magyarázza. Ha proaktívan kezeli egészségét, elkerülheti a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását, és lépéseket tehet az aktívabb, egészséges élet felé.

Stephanie Bucklin további jelentése