Mi a teendő, ha a PPI nem állítja le a reflux tüneteit

Amikor a savas reflux tüneteit nem kontrollálják gyógyszeres kezeléssel, ideje egy gasztroenterológushoz fordulni, hogy megvitassák a lehetőségeket.

Néhány betegnél a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) tünetei olyan erősek, hogy elárasztják a protonpumpa-gátlókat (PPI), mint például a Prilosec, a Prevacid és a Nexium, így a gyomorégést, a regurgitációt és más tüneteket nem ellenőrzik.

"A PPI megszabadul a gyomorégéstől az emberek körülbelül 80 százalékánál, akik napi egy adagot szednek" - mondja Joel Rubenstein, M.D., M.Sc., a Barrett-nyelőcső program igazgatója és a Michigani Egyetem Gasztroenterológiai Osztályának docense.

"A refluxtól vagy a regurgitációtól, a gyomortartalom erőteljes mozgatásával a nyelőcsőbe, nehezebb megszabadulni, tehát az emberek 60-70 százaléka oldja meg tüneteit."

Tehát mit lehet tenni a többi beteg érdekében?

Látogasson el egy gasztroenterológushoz - mondja Rubenstein, aki a Veterán Ügyek Klinikai Menedzsment Kutatási Kiválósági Központjának kutatója is.

Az egyik lehetséges probléma az, hogy a betegek öndiagnózisban szenvedhetnek anélkül, hogy valaha gasztroenterológust kerestek volna fel, és a pulton kívül megvásároltak egy PPI-t. Az öndiagnosztika félreértéshez vagy a gyógyszer utasításainak be nem tartásához is vezethet, befolyásolva annak hatékonyságát.

"Hangsúlyozom, mennyire fontos, hogy a gyógyszert étkezés előtt legalább 30-45 perccel vegyük be" - mondja. "Ez bizonyos különbségeket jelent egyes emberek számára, mert a gyógyszer csak az aktív savszivattyúkat blokkolja, amelyeket az élelmiszer aktivál."

Vizsgálatok és módosítások

További vizsgálatokra, például felső endoszkópiára is szükség lehet. Egy másik teszt a reflux monitorozása. Az egyik ilyen vizsgálat során egy vékony szondát használnak az orron és a nyelőcsövön keresztül, amely egy külső adatrögzítőhöz csatlakozik, és méri a sav és a nem savas refluxot a nyelőcsőbe. A beteg naplót vezet a tünetekről, miközben a felvevő méri a reflux mennyiségét.

Egy másik teszt egy savas monitort ideiglenesen a nyelőcső belsejébe erősít, és vezeték nélkül elküldi az adatokat egy felvevőbe. "Körülbelül az idő felében azt tapasztaljuk, hogy a reflux nem a tünetek oka" - mondja Rubenstein.

Ha a reflux akkor is fennáll, ha a gyógyszereket megfelelően időzítik, Rubenstein növelheti az adagot, vagy erősebb PPI-t írhat elő. Egy másik lehetőség egy másik gyógyszer hozzáadása, amely szorosan tartja a záróizmot a gyomor tetején.

Életmódváltás

Az ilyen intézkedések előtt Rubenstein hangsúlyozza azokat az életmódbeli változásokat, amelyek segíthetnek a tünetekben.

"Ezt nagyon hangsúlyozzuk" - mondja. „Javasoljuk a fogyókúrát, a testmozgást, a fogyást, a megfelelő alvást, az ágy fejének éjszakai felemelését, a dohányzás abbahagyását és az olyan ételeket, mint a kávé, citrusfélék, csokoládé, menta, paradicsomalapú termékek és az alkohol - minden jó dolog élet."

Ha minden más módszer kudarcot vall, néha műtétre van szükség, mondja Rubenstein.

A műtét, az úgynevezett laparoszkópos fundoplikáció, minimálisan invazív eljárás, amely a szelepet a nyelőcsőhöz szorítja, és a savat nem tartja távol.

A betegeknek a műtét után már nem kell PPI-ket vagy más sav blokkoló gyógyszert szedniük, de Rubenstein szerint a betegek körülbelül fele a kezdeti műtétet követő 10 éven belül bizonyos mértékű tüneteket észlel. "Rövid távon kiváló" - mondja.

Röviden, a GERD-tünetekkel küzdő betegeknek a PPI-k szedése ellenére is van lehetőségük.

Találkozó ütemezése a GERD megbeszélésére egy Michigan Medicine gasztroenterológussal, hívja a 888-229-7408 telefonszámot.