Mi a zsírmájbetegség, és mit teszünk annak kezelésére?
A zsírmájbetegség nemrégiben hírekbe került George Michael énekes halálával. 2017 márciusában a brit tisztviselők nyilvánosságra hozták a művész halálának okait: szívbetegségeket és zsírmájbetegségeket.
Ahogy a neve is mutatja, a zsírmájbetegség olyan állapot, amelyben túl sok zsír van a májban. A betegségnek két fő típusa van. Az első az alkoholos zsírmájbetegség, amelyet túl sok alkoholfogyasztás okoz, akár rövid ideig is. A második az alkoholmentes zsírmájbetegség.
Kollégáimmal tanulmányoztuk az alkoholmentes zsírmáj betegségeket, de még sok mindent meg kell tanulnunk. 2017 áprilisától olyan embereket keresünk, akiknél diagnosztizálták a betegséget, hogy vegyenek részt egy tanulmányban, amely reményeink szerint többet tud megtudni egy új gyógyszerről, amely reményeink szerint csökkenti a máj gyulladását, amely hegesedéshez vagy májcirrózishoz vezet.
Bár kutatásaink során továbbra is többet tudunk meg a zsírmáj betegségéről, tudjuk, hogy milyen tényezők növelhetik az ember kockázatát a betegség szempontjából. Beszéljük meg ezeket a kockázati tényezőket, valamint a klinikai vizsgálatunkhoz való csatlakozás kritériumait.
Mennyire gyakori a zsírmájbetegség?
A zsírmájbetegség az egyik leggyakoribb májbetegség az Egyesült Államokban. Amint azt az Országos Diabétesz, emésztőrendszeri és vesebetegségek intézete (NIDDK) megjegyezte, az amerikai felnőttek 30-40 százaléka elhízottnak tekinthető, és ezért lehetősége van alkoholmentes zsírmájbetegségre. Ha ezt alkalmazzuk a texasi közel 30 millió emberre, akár 12 millió texasi is megbetegedhet.
A zsíros májbetegség legtöbb esete nem okoz súlyos májkárosodást; a zsírmájbetegségben szenvedők körülbelül 20 százaléka elég súlyos gyulladásban szenved, amely a májsejtek károsodásából ered, hogy cirrhosishoz vezethet. Ez az állapot alkoholmentes steatohepatitis vagy NASH néven ismert. A NIDDK becslései szerint az amerikai felnőttek 12 százalékának van NASH-ja.
Amint a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ megjegyzi, Texas a májcirrhosis okozta halálozások top 10 államában található. A NASH májrákhoz is vezethet. Bizonyos esetekben a NASH-ban szenvedőknek májtranszplantációra lehet szükségük.
Akit veszélyeztet a zsírmájbetegség?
Az étkezési szakemberek tudhatják, hogy a „zsírmáj” a francia „libamáj” kifejezésre utal. A libamájot csemegének tekintik Franciaországban, és a májából áll kacsák, amelyeken túl etettek hogy a májuk zsírosabb legyen - hasonlóan ahhoz, ahogyan a zsíros májbetegség kialakulhat az embereknél.
Az elhízás a zsírmáj betegség fő kockázati tényezője. Testtömeg-indexet vagy BMI-t használunk más tesztekkel együtt annak megállapítására, hogy valaki elhízott-e. A magas BMI a testzsír magas szintjét jelezheti. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ felnőtt BMI-kalkulátorával megismerheti BMI-jét.
Így használjuk a BMI pontszámokat:
- 5-25 a normál súlytartomány
- 25-30 a túlsúlyos tartomány
- 30-35 az elhízott tartomány
- 35 és magasabb a kórosan elhízott tartomány
- A rák bizonyos típusai
- Szívbetegség
- Alvási apnoe
- Stroke
- 2-es típusú diabétesz
Kutatásunk azt is kimutatta, hogy az olyan genetikai tényezők, mint az etnikum, szerepet játszhatnak abban, hogy kit fenyeget a zsírmájbetegség. A dallasi szívvizsgálat során azt tapasztaltuk, hogy a spanyol emberek súlyuktól függetlenül nagyobb kockázatot jelentenek a zsírmáj betegségben. A kaukázusi emberek általános kockázata alacsonyabb, mint a spanyoloké, és az afroamerikai emberek némileg védettek attól, hogy annyi zsír legyen a májban.
A túlsúlyos vagy elhízott emberek számára létfontosságú a fogyás. Szélsőséges esetekben, amikor valakinek májtranszplantációra van szüksége, gyakran nem vehetjük figyelembe transzplantációra, mert a beteg BMI-je meghaladja a 35-öt.
De sok embernek nehezen lehet fogyni, vagy idővel fenntartani a fogyást további segítség nélkül, például súlycsökkentő műtét nélkül. Ez arra késztette a kutatókat, hogy más módszereket keressenek a zsír zsírbontására vagy a máj gyulladásának kikapcsolására.
Új zsírmáj betegség vizsgálatunk
Most részt veszünk egy klinikai vizsgálatban, amely az emricasan nevű új gyógyszert vizsgálja. Ez egy gyulladáscsökkentő gyógyszer, de különbözik az olyan gyógyszerektől, mint az aszpirin vagy az ibuprofen.
A vizsgálatban részt vevő betegeknek májbiopsziát kell végezniük, amelynek során szövetmintát vesznek a májból, és mikroszkóp alatt vizsgálják. Megnézzük, mennyi gyulladás van a páciens májában, és mennyi heg volt eddig hegben.
Onnan a beteg megkapja a gyógyszert vagy a placebót, egy ártalmatlan anyagot, amelynek nincs orvosi hatása. Ez egy vak vizsgálat, ami azt jelenti, hogy sem a páciens, sem az orvos nem fogja tudni, hogy ki kapja meg a placebót, hogy a klinikai vizsgálatot elfogultságmentesen tartsa. A vizsgálat végén a páciensnek új májbiopsziát kell végeznie, hogy megvizsgálhassuk az esetleges változásokat, és megtudhatjuk, hogy mely betegeknél volt gyógyszeres kezelés annak megállapításához, hogy javulás történt-e, ha van ilyen a gyógyszerrel.
Ki a zsírmájbetegség vizsgálatának jelöltje?
A klinikai vizsgálatban való részvétel fő kritériuma a zsírmájbetegség. Az ultrahang során láthatjuk a májban lévő zsírlerakódásokat, és a májbiopszia megerősíti, hogy a betegnek van-e betegsége.
Néhány tényező kizárja a potenciális klinikai vizsgálat résztvevőit. Ezek tartalmazzák:
- Jelentősen fogyaszt alkoholt
- Egy másik jelentős májbetegség, például hepatitis B vagy hepatitis C
- Ellenőrizetlen cukorbetegség
- Terhesség és/vagy nem hajlandó hatékony fogamzásgátlót alkalmazni a vizsgálat során
- Májcirrhosis
Bár a májcirrózisban szenvedő betegek nem jogosultak erre a vizsgálatra, új klinikai vizsgálatot nyitunk meg ezzel a gyógyszerrel azon betegek előtt, akiknél már kialakult a NASH. Úgy gondoljuk, hogy a NASH-ban szenvedő betegeknél a gyulladásos folyamat leállítása csökkentheti a máj hegesedését és javíthatja állapotukat.
A közelgő NASH cirrhosis vizsgálatra nem lesz szükség májbiopsziára, de közvetett módon a portális hipertónia vagy a magas vérnyomás mértékét fogjuk mérni a beteg portális vénájában, amely vért juttat az emésztőszervekbe, beleértve a májat is. A klinikai vizsgálat előtt megmérjük a beteg portális hipertóniáját, biztosítunk gyógyszert vagy placebót, majd a vizsgálat után ismét mérjük a portális hipertóniát. További információ a tanulmányban való részvételről.
A klinikai vizsgálatokban való részvétel egyik előnye, hogy hozzáférhet olyan fejlett kezeléshez, amelyet máshol nem kaphat. De egyben lehetőség az orvostudomány fejlődésének elősegítésére is. Nem tudhatunk meg többet az orvostudományról önkéntes önkéntesek segítsége nélkül. Tudjon meg többet a klinikai kutatási erőfeszítéseinkről. Remélem, hogy kutatásaink oda vezetnek, hogy az orvosok és a betegek hatékony új kezelésekhez juthatnak hozzá ezen állapotok elleni küzdelemben.
- Kinek kell kezelnie a zsírmáj betegség alapellátását vagy a hepatológiát
- A máj világnapján a zsírmáj betegség, annak okai és megelőzése - NDTV Food
- Az alkoholmentes zsírmájbetegség megoldási áttekintése; Vajon a Julissa Clay könyv átverés vagy Legit; A
- Az omega-3 zsírsavak hatása az alkoholmentes zsírmáj betegségre - Teljes szöveg megtekintése
- Melyek a zsírmájbetegség szövődményei POZ