MyTherapy

A látens autoimmun cukorbetegség felnőtteknél (LADA) gyakran téved a 2. típushoz, de nagyon eltérő állapotú

Az 1., a 2. és a terhességi cukorbetegséget a cukorbetegség három fő formájának tekintik. Az 1.5-ös típus - a látens autoimmun diabétesz felnőtteknél (LADA) - azonban kimarad a listából, annak ellenére, hogy nagyobb a gyakorisága, mint gondolná. Íme néhány tény, amelyet érdemes tudni az 1.5-ös típusú cukorbetegségről.

Hányféle cukorbetegség létezik?

A leggyakoribb válasz: vannak három a cukorbetegség fő formái - 1-es típusú cukorbetegség, 2-es típusú cukorbetegség és terhességi cukorbetegség. Van azonban egy negyedik formában, amelyet esetleg nem ismer: 1,5-es típusú cukorbetegség.

Vessünk egy gyors pillantást a három ismertebb formára.

1. típusú cukorbetegség

Az 1-es típusú cukorbetegség autoimmun betegség, mint például a sclerosis multiplex vagy a reumás ízületi gyulladás, ami azt jelenti, hogy saját immunrendszere megtámadja a testet. 1-es típusú cukorbetegség esetén elpusztítja a hasnyálmirigy béta-sejtjeit, amelyek inzulint termelnek, azt a hormont, amely lehetővé teszi a glükóz (cukor) bejutását a sejtjeibe, hogy energiát szolgáltasson.

Inzulin nélkül a glükóz a véráramban marad és magas vércukorszintet okoz, ami komplikációkhoz vezethet, például szem-, vese-, ideg- vagy szívbetegséghez. Ezért az 1-es típusú cukorbetegség elsődleges kezelése az inzulin, amelyet általában fecskendővel, tollal vagy pumpával injektálnak.

Az 1-es típusú cukorbetegséget gyakran fiatalkori cukorbetegségnek nevezik, mivel gyermekkorban vagy tizenéves korban szokták diagnosztizálni. Felnőttkorban azonban előfordulhat - amihez hamarosan eljutunk.

2-es típusú diabétesz

A 2-es típusú cukorbetegség az 1. típussal ellentétben nem autoimmun betegség, és az inzulintermelő béta-sejtek nem pusztulnak el.

A Diabetes Management App

Kövesse nyomon a vércukorszintet
Állítson be rendszeresen gyógyszeres emlékeztetőket
Havi egészségügyi jelentést kap

A 2-es típusú cukorbetegség előfutára az inzulinrezisztencia, ami azt jelenti, hogy a test inzulinra adott válasza gyengülni kezd, és a glükózt nem szívják fel az izmok és a máj sejtjei, ahogy kellene. A hasnyálmirigy arra reagál, hogy több inzulint bocsát ki a gyengeség ellensúlyozására az egészséges vércukorszint fenntartása érdekében.

Mivel általában tünetmentes, így diagnosztizálatlan és kezeletlen marad, az inzulinrezisztencia gyakran előrehaladásig terjed - általában szintén tünetmentes -, majd a 2-es típusú cukorbetegség lesz. Mire az inzulinrezisztencia eléri a 2-es típusú cukorbetegség stádiumát, a test küzd a vércukorszint fenntartása érdekében, és valószínűleg olyan tünetek jelentkeznek, mint a gyakori vizelés, homályos látás és a túlzott szomjúság.

Bár a 2-es típusú cukorbetegség eljuthat odáig, hogy inzulininjekciót igényel, ez általában nem így van, mivel a test még mindig saját.

A pozitív életmódbeli változások - különösen a testmozgás és az étrend tekintetében - elegendőek lehetnek ahhoz, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben élő személy szabályozza vércukorszintjét. Ha gyógyszerre van szükség, a metformint - amely növeli az inzulinérzékenységet - gyakran először írják fel.

Gesztációs cukorbetegség

Végül van terhességi cukorbetegség, amely terhesség alatt (általában a második felében) jelentkezik. Bár gyakran tünetmentes, a nőknek azt javasolják, hogy a terhesség körüli 26. héten vizsgálják meg vércukorszintjüket. A kezelés, beleértve az életmód megváltoztatását és a gyógyszeres kezelést, mérsékelheti a szövődmények kockázatát, például a baba a szokásosnál nagyobbra nőhet, ami nehézségeket okozhat a szülés során.

Noha a terhességi cukorbetegség általában megszűnik születése után, azok, akik ezt tapasztalják, nagyobb kockázattal járnak a jövőben a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában.

Ez csak a cukorbetegség három legismertebb formájának rövid magyarázata, de az alapok ismerete segít a negyedik kontextusba helyezésében.

Mi az az 1.5-ös típusú cukorbetegség?

Ahogy a neve is sugallja, az 1.5-ös típusú cukorbetegség jellemzői vannak a betegség 1. és 2. típusú változataival egyaránt. Általában 30 évesnél idősebb embereknél fordul elő.

1.5 típusú cukorbetegség: hasonlóságok és különbségek az 1. típushoz

Az 1.5-ös típust latens autoimmun cukorbetegségnek (LADA) vagy egyszerűen felnőttkori 1-es típusú cukorbetegségnek is nevezik.

Amint azt mindkét kifejezés sugallja, az 1.5-ös típusú cukorbetegség hasonló az 1-es típushoz, mivel ez egy autoimmun betegség, amely elpusztítja az inzulint termelő béta-sejteket. Valójában egyes kutatók az 1.5-ös típust az 1-es típus altípusának tartják.

Egy nemrégiben végzett, az 1,5-es típusú cukorbetegség genetikai összetételét vizsgáló tanulmány megállapította, hogy „a LADA-ban a legerősebb genetikai jeleket (1.5-ös típus) főként az ismert típusú, az 1-es típusú cukorbetegséghez kapcsolódó változatok osztották meg”.

Töltse le az 1.5 típusú cukorbetegség infografikánkat

Míg az 1.5 típusú mechanizmusok hasonlítanak az 1. típusú mechanizmusokhoz, két-hat évbe telhet, amíg az egyén inzulinhiányos lesz, és esetleg inzulinkezelést igényel. Ez sokkal lassabb, mint az 1. típus általában halad.

Ebben az időszakban a gondos étrend és az egészséges életmód elegendő lehet a vércukorszint szabályozásában.

A tanulmány bizonyítékot talált arra is, hogy az 1.5-ös típushoz kapcsolódó génváltozatok (PFKFB3) hatással vannak az anyagcserére, amely a 2. típusú kulcsmarker, nem pedig az 1. típus.

1.5 típusú cukorbetegség: hasonlóságok és különbségek a 2. típushoz képest

A metabolikus hatástól eltekintve az 1.5-ös típusú cukorbetegség a 2. típushoz hasonlít, ha olyan tünetekről van szó, amelyek túlzott szomjúságot, gyakori vizeletet, fogyást és homályos látást tartalmaznak.

Az 1.5-ös típus általában 30 évnél idősebb embereknél fordul elő. Bár a 2-es típusú cukorbetegség diagnózisának leggyakoribb korosztálya 45–64, a fiatal felnőttek körében növekszik a prevalencia, így a két variáció közötti tipikus életkor különbség egyre kisebb.

Klinikai környezetben könnyen belátható, hogy egy 30 évesnél idősebb, a korábban említett tünetekről beszámoló és magas vércukorszinttel rendelkező embernél hogyan diagnosztizálható a 2-es típusú cukorbetegség. Különösen, ha ez a személy más jelölőnégyzeteket jelöl be a 2-es típusú kockázati tényezőkről, például túlsúlyról, magas vérnyomásról és magas koleszterinszintről.

A 2-es típusú diagnózisok becsült 10% -a valójában 1,5-ös típusú. Úgy gondolják, hogy ez az arány 25 és 35% között van a 25 és 35 év közötti 2-es típusú cukorbetegségben diagnosztizált embereknél.

Talán a leghíresebb téves diagnózis Theresa May brit miniszterelnök volt. May asszonynak - annak idején belügyminiszterének - 2013-ban diagnosztizálták a 56-os 2-es típusú cukorbetegséget. A diagnózisát két hónappal később megváltoztatták, miután nem reagált a kezelésre.

A téves diagnózis veszélye

A fentieket figyelembe véve az 1.5 típusú cukorbetegség elnevezés teljesen alkalmasnak tűnik, mivel az állapot mind az 1., mind a 2. típusra jellemző. Kórosan közelebb van az 1. típushoz, de a klinikai jellemzők a 2. típushoz hasonlítanak.

Ez egy veszélyes kombináció. Egy 2013-as tanulmány szerint az 1.5. Típusú halálozás ugyanolyan magas volt, mint a 2. típusban, annak ellenére, hogy a vele élők kedvező kockázati profilúak voltak.

Egyéb hozzászólások, amelyek érdekelhetnek a MyTherapy blogon:

A kutatók az eredményeket az 1.5-ös típusú élõk rossz vércukorszintjének (vércukorszintjének) tulajdonították. Ez különösen növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.

Míg az 1.5-ös típusú ideális kezelési modellről még nem született konszenzus, ez jelentősen eltér a 2. típusú tipikus kezeléstől. Az egészséges életmódbeli változások és az olyan gyógyszerek, mint a metformin, rövid távon pozitívnak tűnhetnek. A betegség előrehaladtával és az inzulinszint kimerülésével azonban hamarosan hatástalanná válik.

A hatékony kezelés hiánya valószínűleg súlyosbítja a tüneteket, sőt potenciálisan életveszélyes ketoacidózishoz vezethet, amelyet a túl magas vércukorszint és ketonok okoznak. A tünetek végül helyes diagnózishoz vezethetnek, de addig jelentős károkat okozhatnak.

A kezdetektől fogva megfelelő kezelés segít az 1.5-ös típusú betegeknél a vércukorszint hatékony kezelésében és a szövődmények kockázatának csökkentésében.

Ez azt is jelenti, hogy az 1.5-ös típussal élőket más autoimmun betegségek miatt át lehet szűrni, mivel egy ilyen betegséggel élve megnő a mások kialakulásának kockázata. Például a pajzsmirigybetegségről kiderült, hogy gyakoribb az 1,5-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél, mint a 2-es típusú betegeknél.

Hogyan lehet elmondani az 1.5 típusú cukorbetegséget a 2. típustól eltekintve?

Itt található egy tipikus téves diagnózis esete: egy 36 éves férfi, akit két évvel korábban diagnosztizáltak 2-es típusú cukorbetegséggel. Az orális gyógyszeres kezelés - a metformin - nem tudta szabályozni a vércukorszintjét, fogyott, és mind a vérnyomása, mind az LDL-koleszterinszint emelkedett.

A tesztek alacsony C-peptidszintet mutattak ki, ami egy aminosav, amelyet ugyanazok a béta-sejtek szabadítanak fel, amelyek inzulint termelnek, és amelyeket az 1-es és az 1,5-es típusú autoimmun mechanizmusok elpusztítanak. A 2-es típusú cukorbetegségben, különösen a korai stádiumban élő embereknél gyakran magas a C-peptid szint, tükrözve a rezisztencia ellensúlyozására termelődő inzulin növekedését.

A vizsgálatok azt is feltárták, hogy vannak olyan antitestek - amelyek az immunrendszer idegen tárgyak megtámadására használ fel fehérjéket - amelyek tévesen célozzák meg a normális sejteket. Ezeket autoantitesteknek nevezik, és általában az autoimmun betegségek, például az 1-es és az 1,5-es típusú cukorbetegség okai. Ebben az esetben az autoantitestek megtámadják a glutaminsav-dekarboxilázt (GAD), amely enzim a hasnyálmirigy működéséhez szükséges.

A férfit levették az orális gyógyszerekről, elkezdte az inzulinkezelést, és táplálkozással - különösen a szénhidrátbevitelsel - foglalkozott.

Négy hónapon belül sokkal jobb volt a glikémiás kontrollja, visszanyerte az elveszített súlyt, és javította mind a vérnyomás, mind az LDL koleszterin szintjét. Diagnózisát 1,5-es típusú cukorbetegségre változtatták.

A helyes diagnózis elsősorban javította volna a beteg életminőségét az orális gyógyszert szedő két év alatt. Csökkentette volna a magas vérnyomás és az LDL-koleszterin kockázatát is, mindkettő felgyorsíthatja az érelmeszesedés kialakulását - az artériákban lerakódó plakk kialakulását, amely növeli a szív- és érrendszeri betegségek, például a szívroham kockázatát.

A C-peptid és a GAD tesztek hatékony eszközök az autoimmun cukorbetegség és a 2-es típus megkülönböztetésében. Ez különösen igaz akkor, ha a 2-es típusú cukorbetegségben diagnosztizált személy fiatalabb, mint a diagnózis tipikus kora, és nem jelöl be négyzetet más kulcsfontosságú kockázati tényezőknél például túlsúlyos vagy fizikailag inaktív.

Az 1.5-ös típus tudatossága alacsony, különösen, ha úgy gondolják, hogy ugyanolyan gyakori, mint az 1. típus.

Jó hír, hogy az 1.5-ös típusú cukorbetegség kutatása és megértése az elmúlt években jelentősen megnőtt, ami csak akkor tud segíteni, ha tudatosságról van szó.

Ez segíthet a téves diagnózisok csökkentésében, és segít abban, hogy mindenki az állapotának megfelelő optimális kezelést kapjon.

Ez a cikk csak tájékoztató jellegű. Ha diagnosztizálták Önnek a 2-es típusú cukorbetegséget, de úgy gondolja, hogy ez 1,5-es típusú lehet, beszéljen orvosával az aggodalmakról.

Vessen egy pillantást a MyTherapy blog néhány további bejegyzésére: