Élelmiszerallergia és anafilaxia Élelmiszerallergének Rákfélék Kagylók

Kagylóallergia a 2004-es országos telefonos felmérés szerint az egyik leggyakoribb élelmiszerallergia, amely a lakosság körülbelül 2% -át érinti, beleértve a felnőttek 2,5% -át és a gyermekek 0,5% -át. Újabb, 2011-es amerikai becslések szerint a gyermekek 1,3% -a számolt be kagylóallergiáról. A kagylóallergia az IgE antitest által közvetített reakció a rákfélék vagy puhatestűek kagylóiban található fehérjékre, és az ételek anafilaxiájának gyakori oka. Egy, a felnőttkori anafilaxia okait áttekintő tanulmányban az anafilaxia 133 epizódjában 45 (34%) állította, hogy kagylóallergiának köszönhető. A kagylóallergia az ázsiai országokban lehet a leggyakoribb.

A kagylóval szembeni allergia bármely életkorban kialakulhat, és arról számoltak be, hogy olyan egyéneknél alakult ki, akik korábban már képesek voltak biztonságosan megenni a kagylókat. Sajnos a kagylóval szembeni allergia általában életen át tartó, és általában nem nő ki. A kagylók szigorú kerülése ajánlott.

Kétféle kagyló létezik: puhatestűek (beleértve a kemény héjú kéthéjú kagylót, az osztrigát, a fésűkagylót, a kagylót; a lábasfejű tintahalat, a polipot és a haslábúakat az abalone, a csiga és a tarló) és a puha kagylót (ízeltlábúak rákfélék rákja, homár, garnélarák, garnélarák, langusztin, languszta). A rákfélék allergiája gyakoribb, és az Egyesült Államokban csak a rákfélék kagylóit kell felsorolni a FALCPA-nként (nem puhatestű, és ennek megértése fontos különbség). A rákfélék kagylóinak fehérje különbözik az uszonyos halaktól, és ezért a kagylóallergiás egyedek általában ehetik az uszonyos halakat. Vigyázni kell azonban a keresztszennyeződés elkerülésére.

A kagylóallergia értékelése során a bőr tesztelése ajánlható. Ezeket az eredményeket óvatosan kell értelmezni, mivel a puha puhatestűek vagy a rákfélék családja, valamint a poratka és a kagyló közötti keresztreakció veszélye miatt. A fő fehérjét, amely allergiát okoz a kagylóallergiás egyénekben, tropomiozinnak nevezik. Ez mindkét kagylófaj között, valamint a gerinctelenek, például a közönséges poratka (amelyek szintén ízeltlábúak) héjában nagyon megosztott. A puhatestűek egyéb allergéneket is tartalmaznak, például a miozin nehézláncát, a hemocianint, az amilázt és az arginin-kinázt.

A tropomiozin keresztreaktivitása valóban pozitív rákfélék kagylóallergén-tesztet eredményezett olyan vallásfigyelő egyének körében, akik nem esznek kagylót (pl. Ortodox zsidó egyének). Ezért nagyon óvatosnak kell lenni, nehogy túlértelmezzük az izolált pozitív kagyló tesztet, ha az előzmények nem támasztják alá a kagylók elfogyasztása során bekövetkezett lehetséges reakciót. A kagylófehérje keresztreaktivitásának erőssége megmagyarázza azt a gyakori megfigyelést, miszerint a rákfélék családjába vagy a puhatestűek családjába tartozó több fajra is pozitív lehet a teszt. Ugyanakkor, mint a fadióval leírt eset, ezeknek a teszteknek egy része hamisan pozitív lehet, és a tesztek nem feltétlenül jelentik azt, hogy ezek az ételek reakciót váltanak ki. Van némi kockázat, hogy klinikailag reagálnak egy másik rák (vagy puhatestű) tagra, ha allergia van egy tagra, de kisebb a kockázata a klinikai keresztreaktivitásnak a rákok és a puhatestűek között (bár ez néhány esetben még mindig előfordul).

A bőrön végzett tesztelés és/vagy a vérmunka (élelmiszer-specifikus IgE antitest) mellett a kagylóra adott potenciális reakció kiértékeléséhez bizonyos esetekben szükség lehet orális táplálék-provokációra (OFC), amint azt fentebb megjegyeztük. Példák arra, hogyan lehet az OFC-t használni a kagylóallergia értékeléséhez, annak biztosítása, hogy a kagylóallergia megkülönböztethető a kagylómérgezéstől, annak azonosítása, hogy az adott személy melyik szerre reagál (ha az előzmények nem tisztázottak, vagy ha a személy több kagylót ismer fel), és értékelni kell a testedzéstől függő étel okozta anafilaxia. Az OFC-t klinikai körülmények között, a testület tanúsított allergológusával végzik, ami nagyon hasznos eljárás az élelmiszer-allergia jelenlétének kizárására vagy kizárására. Az ételallergia diagnózisáról, vagy arról, hogy az allergiás egyénnek továbbra is kerülnie kell-e a kagylókat, kérjen tanácsot a testület tanúsított allergológusától.

Azt is javasoljuk, mint minden ételallergiás beteg esetében, hogy az ételallergiás személyek mindig két epinefrin autoinjektorral rendelkezzenek.

Egyéb fehérjeforrások [1] - (szükség lehet egy táplálkozási szakember segítségére, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az allergiás egyén megfelelő aminosav egyensúlyban van-e)

Hús
Hal*
Tojás*
Szója*
Bab *
Hüvelyes *
Lencse
Diófélék
Magok
Szemek * (például búzacsíra, zabpehely, quinoa és barna rizs)

A B12-vitamin egyéb forrásai [2]

Tojás *
Dúsított élelmiszerek
Hús
Szervi húsok (máj és vese)
Baromfi

* Ne feledje, hogy ezek a leggyakoribb allergén ételek. Szinte minden étel allergiás reakciót okozhat. Mielőtt bármilyen új ételt hozzáadna az allergiás étrendhez, ajánlott egy testület által tanúsított allergológussal beszélni.

Gyakorlati tippek

Új élelmiszer fogyasztása előtt olvassa el az összes termékcímkét. Az élelmiszer-allergén címkézésről és a fogyasztóvédelemről szóló törvény (FALCPA) szerint azok az élelmiszer-ipari termékek önkéntesek, amelyek olyan csomagoláson szerepelnek, mint a „tartalmazhatnak” vagy „a létesítményben gyártják ezt a folyamatot”. Ezek az állítások egyformák, és a gyártóknak nem kötelező feltüntetniük ezeket a tanácsadó nyilatkozatokat. Az, hogy a nyilatkozat megjelenik-e a terméken, nem veszélyezteti a biztonságot. Az állítás hiánya nem feltétlenül jelenti azt, hogy a termékeket esetleg nem érné keresztkapcsolat. Keresztkontaktus az, amikor egy élelmiszert egy allergénnel rendelkező közös berendezéssel gyártanak. Javasoljuk, hogy vegye fel a kapcsolatot a gyártóval, és tegyen fel konkrét kérdéseket a termékkel kapcsolatban annak biztonságosságának megerősítése érdekében. A "kóser" címkével ellátott élelmiszerek nem tartalmaznak kagylótermékeket.

Keresztkontaktus (néha keresztkontaminációnak is nevezik) akkor fordul elő, amikor egy élelmiszerből származó fehérje allergiás egy normálisan biztonságos élelmiszer szennyezésére. Ez történhet elkészítés, főzés vagy tálalás közben. A kagylóallergiában szenvedő egyének kereszteződésének kockázata miatt érdemes elkerülni a tenger gyümölcseit kínáló éttermeket vagy azokat, amelyek kagylóból készült ételeket kínálnak. Például egy serpenyő, amelyet garnélarákos scampi étel készítésére használnak, és amelyet nem gondosan tisztítanak szappannal és forró vízzel, potenciálisan átviheti a garnélarákot egy másik edénybe. A garnélarák vagy más kagyló egyszerűen nem „távolítható el” egy salátából, és ugyanazt a salátát újra tálalják - ez az étel szennyezett. Vigyázzon a laminált menükkel, a felületekkel, az újrafelhasználható terítékekkel és az éttermi ételízesítőkkel olyan éttermekben, ahol rákféléket szolgálnak fel, amelyeket meg lehet érinteni és szennyezni lehet, majd nem lehet mosni. Mint mindig, az éttermi munkatársakkal való tiszta kommunikáció kulcsfontosságú a keresztkapcsolat okozta reakció elkerülése érdekében. Ezeknek az egyéneknek nagyon óvatosnak kell lenniük a halak halpiacról történő megrendelésekor is, hogy elkerüljék a szennyeződés kockázatát a kiállításon és a csomagoláson.

Kerülje az olyan ételeket, amelyek kagyló összetevőket tartalmaznak vagy tartalmazhatnak:

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a szavakat, amelyek a kagylók jelenlétét jelzik vagy jelezhetik. A kagylók valójában kétféle élelmiszer kategóriát tartalmaznak, a rákokat és a puhatestűeket:

Rákfélék

Kullancs
Rák
Rák (rák, ecrevisse)
Krill
Homár (langouste, langousine, scampi, korall, tomalley)
Garnélarák
Garnélarák (hasadék, scampi)

Puhatestűek

Abalone
Kagylók (cseresznye kő, nyaki nyak, pismo, quahog)
Cockle (periwinkle, tengeri sün)
Puhatestűek
Kagyló
Polip
Kagyló
Fésűkagyló
Csigák (escargot)
Tintahal (tintahal)

Egyéb élelmiszerek, amelyek kagylót tartalmazhatnak:

Bouillabaisse
Halállomány
Tenger gyümölcsei aromák (például rák, kagyló kivonat)
Surimi

Kagylók váratlan helyeken *

Az élelmiszerallergén-címkézésről és a fogyasztóvédelemről szóló törvény (FALCPA) előírja, hogy a fő élelmiszer-allergéneket, köztük a rákféléket tartalmazó rákféléket tartalmazó élelmiszerek címkéjén az allergéneket egyértelmű nyelven kell feltüntetni; ez azonban nem vonatkozik a puhatestűekre.

A kagyló nem gyakran rejtőzik, de az ázsiai ételek és a töltelék (azaz az osztriga töltelék) összetevője lehet. Megtalálható kisállateledelben, táplálék-kiegészítőkben és műtrágyákban is. A kagyló utánzata (surimi) kagylót vagy ízesítésként használt kagylót tartalmazhat. Keresztkontaktus, mint korábban említettük, az éttermekben közönséges használati tárgyakból, edényekből és olajokból is előfordulhatnak.

Egyéb érdekes oldalak:

Látogasson el a FAACT „CROSS-CONTACT” oldalára, ahol áttekintheti, hogyan kell tisztítani az allergéneket a kezektől és a felületektől.

TÉNY

Tudta, hogy a kagylókra allergiás emberek NEM a jódra vagy a rádiókontrasztos médiumokra adott allergiás reakciók fokozott kockázatával? Ez az egyik legnagyobb mítosz, amely továbbra is fennáll, és dollármilliókba kerül az egészségügyi rendszer számára.

Ritkán, de lehetséges, hogy az aeroszolos kagylóallergén tüneteket okoz. Ez történhet főzés és gőzök szaga, vagy olyan éttermi dolgozók vagy kagylófeldolgozók által, akik gyakran szorosan érintik ezeket az elemeket.

Hivatkozások

J Fam Gyakorlat. 2010. június; 59 (6): 314, Schabelman E, Witting M.

J Emerg Med. 2010. november; 39 (5): 701-7. doi: 10.1016/j.jemermed.2009.10.014. Epub 2010. január 4. Recenzens et

1. Lopata AL, Jeebhay MF. Légi tenger gyümölcsei allergének, mint a munkahelyi allergia és az asztma okozói. Curr Allergy Asthma Rep. 2013 június; 13 (3): 288-97. doi: 10.1007/s11882-013-0347-y. Felülvizsgálat.

2. Griffin P, Allan L, Gibson M, Elms J, Wiley K, Curran AD. A Nephrops norvegicus (scampi) aeroszolainak való személyes expozíció mérése monoklonális alapú vizsgálattal. Clin Exp allergia. 2001. június; 31 (6): 928-33.

Vonatkozó idézetek

Lopata Al, Oheihir RE, Lehrer SB. kagylóallergia .В Clin Exp Allergy 2010; 40: 850-58.

Sicherer SH, Munoz-Furlong A, Sampson HA. A tenger gyümölcsei allergiájának előfordulását az Egyesült Államokban véletlenszerű telefonos felmérés határozta meg. J Allergy Clin Immunol 2004; 114.: 159 - 65.

Lau Ch, Springston EE, Smith B, Pongracic J, Holl JL, Gupta RS. Szülőjelentés a gyermekkori kagylóallergiáról az Egyesült Államokban .В Allergy Asthma Proc 2012; 33: 474-80.