Mi az amenorrhoea és mit kell tudniuk a futóknak az időszakok elmulasztásáról?

Ez vörös zászló lehet egészségügyi problémák esetén - de a sportolóknak nem feltétlenül kell lemondaniuk a futásról, hogy visszatérjenek a szokásos ciklusukhoz.

Elyse Kopecky 12 évesen kezdett versenyszerűen futni - és a menstruációja csak 30 éves koráig jött rendszeresen. Meghann Anderson-Russell két évet töltött azzal, hogy visszaszerezze az övét, miután felfuttatta futási rutinját a fogyás érdekében. Megan Flanagan, a Minnesotai Egyetemen végzett pálya és terepfutó, az Strong Runner Chicks társalapítója pedig középiskolás kora óta foglalkozik menstruációs rendellenességekkel.

Tehát bár sokan megdöbbenést fejeztek ki, amikor az elit maratonista, Tina Muir bejelentette, hogy kilenc év amenorrhoea - vagy menstruációhiány - után távozik a futástól, ezek a nők fájdalmas elismerést éreztek.

Kopecky emlékeztet a középiskolában tapasztalt zavarba. "Anyukám elvitt az első nőgyógyász kinevezésemre, és azt mondták:" Nos, ultrahangot kell végeznünk, hogy megbizonyosodhassunk róla, hogy méhe van "- mondja. "És teljesen kiborított az ötlet, hogy 16 évesen ultrahangot tegyek. Számomra ezt csak a terhes nők tették." Az észak-karolinai egyetem főiskoláján kifejezetten a fogamzásgátlót folytatta, hogy szabályozza a menstruációját - az akkoriban bevett gyakorlat.

Míg úgy tűnik, hogy az orális fogamzásgátlóknak köszönhetően ciklust kapott, a szakértők most már tudják, hogy a futók menstruációs rendellenességei általában abból adódnak, hogy nem felelnek meg az általuk felvett energia és mennyi energiának, és hogy az orális hormonok csak elfedik az alapul szolgáló problémákat. Ez egy fogalom, amelyet a közelmúltban nyugdíjas elit futó, Lauren Fleshman utalt egy újabb közelmúltbeli vírusos bejegyzésére, egy levelére, amely fiatalabb énjének szólt: . Elveszíti a menstruációját. Először gyorsabb lesz. És akkor megsérül.

Végül Kopecky Svájcba költözött, és egészségesnek tűnő, alacsony zsírtartalmú étrendjét teljes, magas zsírtartalmú ételekből álló helyi viteldíjakra cserélte. Két hónap után menstruációja visszatért - ez az átalakulás ösztönözte őt arra, hogy táplálkozási edzővé váljon, és megírja a Fast Fast, Eat Slow szakácskönyvet az elit maratonistával, Shalane Flanagannal.

Íme, mit kell tudniuk a futóknak a szabálytalan időszakokról, és mit kell tenniük, ha a ciklusod nyereséges lesz. Jó hír: Nem feltétlenül kell abbahagynia a futást - mondja Kathryn Ackerman, a sport endokrinológusa, MD, M.P.H., a Bostoni Gyermekkórház női sportolói programjának orvosi igazgatója.

Hogyan befolyásolja a futás a menstruációt?

A testednek bizonyos mennyiségű kalóriára - energiára - van szüksége ahhoz, hogy minden alapvető rendszere zökkenőmentesen zümmögjön. Minden megtett mérföld jelentős mennyiséget éget el, így ha nem vagy óvatos az üzemanyag-ellátás terén, akkor könnyen hiányt tudsz elérni - mondja Laura Moretti, MD, RD, a bostoni gyermekkórház sportdietetikusa.

Ez az energiahiány a hormonális hatások kaszkádját váltja ki. A tested elnyomja az ösztradiol nemi hormont, és ezzel együtt az agy és a reproduktív szervek közötti teljes kommunikációs vonalat, amely felpörgeti a menstruációt. A szövetei szintén nem reagálnak az emberi növekedési hormonra, amely vegyület erősebbé teszi izmait és csontjait. A pajzsmirigy nem működik olyan jól, lelassítja az anyagcserét. Eközben a stressz hormon kortizol szintje - amely képes lebontani az izmokat - szárnyal.

"Alapvetően ez a test módja az energiatartalékok felhalmozásának megkísérlése érdekében, hogy a sportoló kezelni tudja az azonnali stresszt" - mondja Adam Tenforde, MD, a maszachusettsi Cambridge-i Spaulding Nemzeti Futóközpont futásgyógyászati igazgatója. "De hosszú ideig ebben az állapotban káros lehet az egészségi állapot."

A szabálytalan időszakok alkotják a hagyományosan női sportoló triásznak nevezett állapot egyik részét, amely magában foglalja a rossz táplálkozást és a gyenge csontokat is. Sok esetben a rendezetlen étkezés játszik szerepet - bár más esetekben a sportolók egyszerűen nem veszik észre, hogy mennyi energiára van szükségük - mondja Jennifer Carlson, MD, aki az amenorrhoát és a triádot tanulmányozza és kezeli a Stanford Egyetemen.

Mennyire gyakori az amenorrhoea?

Az amenorrhoea és a triád egyéb összetevői gyakran előfordulnak többek között evezősöknél, táncosoknál, tornászoknál és súlyemelőknél. A statisztikákat nehéz megszerezni - egyesek szerint a női sportolók több mint fele tapasztalt amenorrhea-t, mondja Catherine Gordon, MD, a Bostoni Gyermekkórház Serdülők/Fiatal Felnőttek Orvostudományi Osztályának vezetője, és az állapot kezelésére vonatkozó friss irányelvek vezető szerzője kiadta 2017-ben a The Endocrine Society. Egy tanulmány középiskolás sportolókról azt találta, hogy több mint háromnegyedük rendelkezik a hármas legalább egy elemével.

Egy dolog egyértelmű: A kérdés nem korlátozódik az élsportolókra vagy a profi sportolókra. A tampai székhelyű Anderson-Russell húszas évei elején kezdett el fogyni, és azt mondja, hogy heti 40 mérföldön teljesített, amikor abbahagyta a menstruációját. "Olyan embertől mentem el, aki szuper ülő és nem csinált semmit, aztán hirtelen napi 3 mérföldet futottam, és onnan építkeztem" - mondja. - Végül rájöttem, hogy a testemnek nincs ideje utolérni.

Veszélyes, ha hónapokig nincs menstruáció?

Eleinte elvesztésük áldásnak tűnhet. Végül is ki akar aggódni a betétek vagy a tamponok miatt hosszú futások vagy versenyek során? De a menstruációval együtt biztosítva van, hogy testének alapvető rendszerei megfelelően működnek. Tekintsük egyfajta felügyeleti rendszernek, hogy mennyire bírja jól az edzés terhelését - mondja Tenforde.

Az egyik legalaposabban tanulmányozott, legsúlyosabb és leghosszabb ideig tartó hatás a csontok egészségével függ össze. A nők teste 18-20 éves korig éri el a csonttömeg csúcsát, de még ezután is a test továbbra is lebontja és újjáépíti a csontot. Ha nincs menstruációja, valószínűleg nincs hozzá nyersanyaga, és hiányzik a csontvédő ösztrogén is.

Tehát, nagyobb a kockázata az osteopenia, az osteoporosis és a stressztöréseknek, különösen olyan területeken, mint a medence, a hát és a sarok-csont, egy 2016-ban megjelent tanulmány szerint az American Journal of Sports Medicine. Kopecky a középiskolában eltörte a növekedési lemezeket, az egyetemen pedig két stressztörést szenvedett; az utána végzett teszt alacsony csontsűrűséget mutatott ki.

A gyenge csontokon túl előfordulhat, hogy az immunrendszere nem működik megfelelően, ezért gyakrabban betegít meg. A vérszegénység vagy a pajzsmirigy problémái lassúnak érezhetik magukat, és a testsúly növekedhet még akkor is, ha kevesebbet eszel. És bár további kutatásokra van szükség az összefüggések valódi megértéséhez, a növekedési hormonra adott rossz válasz és a megnövekedett kortizolszint valószínűleg növeli az izomfeszültségek és egyéb sérülések kockázatát is, mondja Tenforde.

Ennek eredményeként a pulzusod és a vérnyomásod veszélyesen alacsonyra csökkenhet - Carlson a 20-as években pihenő pulzusszámú sportolókat látott (a jól képzett sportolók esetében ez normális érték 50-60, az általános lakosság számára 60-100). Adjon hozzá egy elektrolit-egyensúlyhiányt, amely a nem megfelelő táplálkozásnál gyakori, mert fennáll a veszélye a halálos szívritmus-problémáknak és a kardiális eseményeknek.

Ezenkívül egy 2019-es tanulmány, amelyet az American Journal of Physiology - Heart and Circulatory Physiology publikált, megállapította, hogy ha a menstruációja hosszú ideig nem jelentkezik, ösztrogénhiányhoz vezethet, ami viszont növelheti az erek nem megfelelő működését és növeli az LDL (vagy rossz) koleszterin szintjét.

Az Erős Futó Csajok című hatalmas bejegyzésében Flanagan (nincs kapcsolat Shalane-nal) azt írja, hogy a legalacsonyabb pontján napi 1500 és 1700 kalória közé szorítkozott, hogy könnyebbé és gyorsabbá váljon. Ehelyett elvesztette a menstruációját, és kimerültnek, zavartnak és fájónak érezte magát. Súlya és versenyideje stagnált. Azóta dietetikussal és orvossal dolgozik, beállította gondolkodásmódját, hogy az ételeket üzemanyagként tekintse, és nagyobb, egészségesebb súlyt ölelt fel. Ennek ellenére a menstruációja nem tért vissza rendszeresen, mondja.

Hathat-e az amenorrhoea a termékenységre?

Noha még nem áll készen a gyerekekre, Flanagan aggódik a jövőbeli családja miatt - ez gyakori aggodalom az amenorrhoában szenvedő sportolók körében. Míg a szabálytalan időszakok kihívást jelenthetnek a teherbe esés szempontjából, nincs bizonyíték arra, hogy az élet korábbi szakaszai kihagyták volna azt, hogy később nem fog tudni teherbe esni, mondja Ackerman.

Példák: Kopecky jelenleg második gyermekével várandós, szeptemberben esedékes. Mindkét alkalommal egy hónapon belül teherbe esett, miután megpróbálta - mondja. És bár Anderson-Russell hosszabb időt töltött a teherbeeséssel, és egy vetélése volt, most lánya van.

"Az oka annak, hogy egyes emberek, akiknek triádja van, meddők, általában azért vannak, mert nem változtattak viselkedésükön" - mondja Ackerman. "De amikor voltak olyan betegek, akik mind bent vannak, az a céljuk, hogy megpróbáljanak egészségesek lenni és visszaszerezni a ciklusukat, általában elég jól csinálják."

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ez nem azt jelenti, hogy meg kell várnia, amíg készen áll a szaporodásra a szabálytalan időszakok kezelésére - figyelmeztet Ackerman. Az energiahiány korai kijavítása csökkentheti a törések, a csontgyengeség és más egészségügyi szövődmények kockázatát.

Tenforde azt tanácsolja minden olyan fiatal sportolónak, aki még nem kezdte meg a menstruációját 15 éves koráig, keresse fel orvosát. Felnőttek esetében, akik az elmúlt időszakban rendszeresek voltak, három hónap, időszak nélkül indokolt az értékelés, mondja Carlson.

Keressen valakit, aki tapasztalt a sportolók kezelésében, javasolja. Ha egy egészségügyi szolgáltató azt mondja, hogy a rendszertelen időszakok nem számítanak annyira, arra ösztönzi Önt, hogy folytassa a fogamzásgátlást, vagy azt mondja, hogy hagyja abba a futást anélkül, hogy alaposan értékelné étrendjét és testmozgási szokásait, akkor valószínűleg másikat szeretne keresni vélemény.

Miért nem javasolják az orvosok a fogamzásgátlást, ahogy egykor? Az orális fogamzásgátlók szedésekor elért „időszak” a hormonokból való visszavonás eredménye - hamis megnyugtatás, amely elfedheti az igazi mögöttes problémát - mondja Gordon. A tested másképp bontja a szájhormonokat, és nem ugyanazokkal az előnyökkel járnak a csontjaid szempontjából - sőt, még gátolhatják a tested csont-újjáépítő sejtjeit, az úgynevezett osteoblastokat. Végül, vannak bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy teste önmagában kevesebb ösztrogént termel, miközben Ön szedi őket, ami újabb ütés a csontjain és a hormonális egészségen.

Hogyan lehet visszaszerezni a ciklust?

Először az első dolgokat: Nem kell automatikusan leállítania a futást. "Ha valaki orvosilag stabil - ha a pulzusa, a vérnyomása és egyéb jelei rendben vannak -, akkor nem feltétlenül fogok visszalépni tevékenységüktől első ajánlásként" - mondja Carlson. "Sok sportoló számára ennek elvétele valóban nagy baj." A kollégista futók elveszíthetik az ösztöndíjakat, és bármely életkorú vagy szintű futók elveszíthetik motivációjukat, vagy stresszesnek érezhetik magukat - egy olyan helyzet, amely a kortizolszint emelésével tovább hozzájárulhat a menstruációs rendellenességekhez - mondja Ackerman.

Orvosa valószínűleg teszteket fog lefolytatni a rendellenes periódusok egyéb orvosi okainak kizárására, beleértve a daganatokat, genetikai rendellenességeket és a policisztás petefészek-szindrómának vagy a PCOS-nak nevezett hormonális rendellenességet. De az energiahiány „messze és messze” a menstruációs rendellenességek legnagyobb oka a sportolókban - mondja Carlson.

Az Endokrin Társaság irányelvei endokrinológusból, dietetikusból, valamint pszichológusból vagy pszichiáterből álló kezelési csoportot javasolnak, akik segítséget nyújthatnak a viselkedés megváltoztatásában, kezelhetnek minden rendezetlen étkezést és segítséget nyújthatnak a stressz szintjének kezelésében. Valójában egy kis tanulmány a Fertility and Sterility folyóiratban azt találta, hogy a kognitív viselkedésterápia önmagában helyreállíthatja bizonyos nők időszakait.

A legtöbb sportolónak azonban diétaváltásra van szüksége az energiaegyensúly helyreállításához. Bizonyos esetekben pusztán mennyiség kérdése, mondja Moretti. Más futóknak egyensúlyba kell hozniuk a makrotápanyagok arányát, gyakran növelve a szénhidrátok bevitelét (amelyek gyors üzemanyagot biztosítanak) vagy az egészséges zsírokat (amelyek tápanyagokat hordoznak és segítik a szervezetet a hormonok előállításában). A megfelelő arány függ a sportoló egyéni fiziológiájától és attól, hogy hol tart az edzési ciklusban, mondja Moretti, és egy dietetikus segíthet neki, hogy megfelelő legyen.

[Törje össze a céljait a Futó világedzési terve, bármilyen sebességre és távolságra tervezett.]

Mennyi ideig tart a gyógyulás?

A menstruáció visszaszerzése néhány héttől hat hónapig tarthat, mondja Carlson. Időközben orvosa ellenőrizheti az ösztrogén és más hormonok szintjét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy jó irányba halad-e.

Néha a folyamat súlygyarapodással jár. A zsírszövet ösztrogént termel, így néhány elengedhetetlen az egészséges menstruációhoz, mondja Gordon. A szükséges százalékos százalék azonban valószínűleg személyenként változik. Kopecky számára a mérföldes nyomvonal az oregoni Bendben második terhessége előtt visszatért az egyetemi súlyához, további zavarok nélkül.

Anderson-Russell azt mondja, hogy körülbelül öt fontot hízott a korszakában, de felismeri, hogy valószínűleg súlyra volt szüksége. Annak a mítosznak a ellenére, hogy a karcsúbb mindig gyorsabb, valószínűleg az a sportoló, aki hízik a menstruáció helyreállítása érdekében, egészségesebb testsúly mellett jobban teljesít, és minden rendszer megfelelően működik - mondja Ackerman.

A gyakorlat visszaszorítása vagy abbahagyása gyorsabban mozgathatja a folyamatot, feltéve, hogy ez nem okoz stresszt - jegyzi meg Ackerman. Bizonyos esetekben, például életveszélyes étkezési rendellenességekben szenvedőknél feltétlenül szükséges. Számos sportoló - köztük Kopecky és Anderson-Russell, akik egy Ironman-t képeztek és végeztek, miután menstruációjukat magasabb kalóriatartalmú étrenddel térték vissza - folytathatták az általuk szeretett sportot, amikor visszanyerték ciklusaikat.

Bár időnként nehéz lehet megbeszélni, a szakértők és a futók azt mondják, hogy hálásak Muirnak, hogy napvilágra hozta a kérdést, és áttörte a körülötte lévő megbélyegzést és szégyent. Flanagan egyrészt azt mondja, hogy új motivációnak érzi, hogy felfedezze lehetőségeit és cselekedjen.

"Azt hiszem, a következő lépés számomra egy másik orvossal való találkozás, és talán a hormonszint ellenőrzése és annak meglátása, hogy mi lehet ez" - mondja. "Még mindig a kezdeti szakaszban vagyok, hogy kitaláljam az egészet."

A szerkesztő megjegyzése: Ezt a cikket kijavították, hogy tükrözzék, hogy a jól képzett sportolóknál a szokásos nyugalmi pulzus 50–60 ütés/perc.