Mi az a csontritkulás? Tünetek, okok, diagnózis, kezelés és megelőzés

okai

A csontritkulás olyan betegség, amelyben a csontok az alacsony csonttömeg és a csontszövet veszteség miatt romlanak vagy törékennyé és törékennyé válnak.

Az állapotot gyakran „néma betegségnek” nevezik, mert nem érezheti, hogy a csontjai gyengülnek, és sokan nem is tudják, hogy van ilyen állapotuk, csak miután eltörik egy csont.

Az osteoporosis növeli a csonttörések, különösen a csípő, a gerinc és a csukló kockázatát. Valójában az oszteoporózis becslések szerint évente kilencmillió törést okoz világszerte. (1)

A csontritkulás tünetei

Korai szakaszában az oszteoporózis általában nem okoz tüneteket.

De sok esetben az ember első tünete a csonttörés lehet, gyakran esés következtében, és leggyakrabban a gerincben, a csuklóban, a csípőben vagy a medencében.

Idővel az osteoporosisban szenvedő személy hátfájást, magasságvesztést, lehajló testtartást és könnyen előforduló csonttöréseket észlelhet.

Osteoporosis okai és kockázati tényezői

A csont élő, növekvő szövet, amely többnyire a fehérje kollagénből áll, amely puha keretet nyújt, és az ásványi kalcium-foszfátból, amely erőt ad és megkeményíti a vázat.

A csont nem a test statikus része - egész életében folyamatosan felszívódik (lebontódik) és kialakul. A Nemzeti Egészségügyi Intézet (NIH) szerint az egész csontváza körülbelül 10 évente cserélődik, bár ez az életkor előrehaladtával lelassul. (2)

Gyermek- és tinédzser éveiben a csontképződés gyorsabban megy végbe, mint a csontfelszívódás, ami növekedést eredményez.

A csontritkulás nagyobb valószínűséggel alakul ki, ha csontépítő éveiben nem érte el az optimális csonttömeg csúcsát.

30 éves kor körül éri el maximális csontsűrűségét és erejét, ezután a csontfelszívódás lassan megelőzi a csontképződést.

Az oszteoporózis akkor alakul ki, ha a csontreszorpció és a képződés között rendellenes egyensúlyhiány áll fenn - vagyis a reszorpció túl gyorsan vagy túl lassan alakul ki az Országos Arthritis, valamint a mozgásszervi és a bőrbetegségek intézete szerint. (3)

Bármi, ami miatt a test túl sok csontot pusztít el, törékenyé vagy törékennyé válhat.

A nők a menopauza utáni első néhány évben tapasztalják a legtöbb csontvesztést, és ettől kezdve továbbra is csontvesztést szenvednek.

A legfrissebb a csontritkulásban

A tanulmány megállapítja, hogy a csontritkulás alul diagnosztizált és alulkezelt férfiaknál

Új irányelvek jelentek meg a csontritkulás kezelésére a COVID-19 pandémia alatt

A posztmenopauzás nőknél a nagyobb fizikai aktivitás kevesebb csípőtáji törést jelenthet

Számos tényező kapcsolódik az oszteoporózis kialakulásának magasabb kockázatához. Vannak olyan emberek, akiknél csontritkulás alakul ki, számos kockázati tényezővel rendelkeznek, másoknál azonban nincs. Egyes kockázati tényezők eredendők, és nem változtathatók meg. Ezek a tényezők a következők:

  • Nőnek lenni, különösen a menopauza utáni években
  • Családtörténete törések
  • 50 éves vagy idősebb
  • Kicsi vagy vékony csontja van
  • Kaukázusi vagy ázsiai lévén
  • Alacsony ösztrogénszint (menopauza vagy hiányzó menstruáció miatt) nőknél, vagy alacsony tesztoszteronszint férfiaknál
  • Dohányzó
  • Túlzott alkoholfogyasztás
  • Étvágytalanság vagy bulimia
  • Étrendi hiány a kalciumban és a D-vitaminban
  • Testmozgás hiánya
  • Bizonyos gyógyszerek, beleértve a glükokortikoidokat és néhány görcsoldót, hosszú távú alkalmazása

Az oszteoporózis diagnózisa

Annak megállapítására, hogy osteoporosisban szenved-e, orvosa felméri a kockázati tényezőket és elvégzi a csont ásványi sűrűség (BMD) tesztjét. A leggyakoribb BMD-tesztet DXA-nak (rövidítve DEXA-nak) vagy kettős energiájú röntgenabszorptiometriának hívják. Ez a vizsgálat fájdalommentes, és hasonló a röntgenfelvételhez, de kevesebb sugárterhelésnek van kitéve az Országos Osteoporosis Alapítvány szerint. (4)

A T-pontszámokat, amelyek összehasonlítják az ember csont ásványi sűrűségét az egészséges fiatal nők átlagos értékeivel, a DXA eredmények mérésére használják. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a következőképpen kategorizálja a T-pontszámokat:

  • Normál: T-pontszám -1,0 és magasabb
  • Osteopenia (alacsony csontsűrűség): T-pontszám -1,0 és -2,5 között
  • Osteoporosis: T-score -2,5 és alacsonyabb
  • Súlyos csontritkulás: T-pontszám -2,5 vagy annál alacsonyabb, anamnézisében törés volt (5)

Menopauza 40 előtt? A törött csontok kockázata nagyobb lehet

A FRAX nevű eszköz segítségével felmérhető az ember csonttörési valószínűsége a következő 10 évben. (6) Az értékelési eszköz elérhető online, de a használatához ismernie kell a csípő csont ásványi sűrűségét.

A FRAX eszköz figyelembe veszi a töréssel járó különféle kockázati tényezőket - beleértve az életkorot, a nemet, a súlyt, a magasságot, a korábbi törést, a dohányzást, az alkoholfogyasztást és egyebeket -, valamint az ember csípőben lévő csont ásványi sűrűségét, DXA-val mérve.

A csontritkulás időtartama

Az osteoporosisra nincs gyógymód - ha kialakul, ez egy életen át tartó állapot -, de azért dolgozhat, hogy megvédje és megerősítse csontjait. A megfelelő kezelési terv, amely magában foglalja a súly- és izomépítő testmozgást, az egészséges étrendet és a gyógyszeres kezelést, lassíthatja a további csontvesztést.

Osteoporosis kezelése

A különféle gyógyszeres és életmódbeli megközelítések segíthetnek az osteoporosisban előforduló csontvesztés lassításában.

Egyes gyógyszerek, úgynevezett anti-resorptív gyógyszerek, lassítják a csont lebontását. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják a biszfoszfonátokat és a hormonterápiát. Az anabolikus gyógyszereknek nevezett egyéb gyógyszerek elősegítik a csontképződést. Az emberi monoklonális antitestek védik a csontokat a lebomlástól és lassítják az oszteoporózis progresszióját.

5 gyakori csontritkulás elleni gyógyszer: biztonságos vagy veszélyes?

A biszfoszfonátokkal kapcsolatos mellékhatások közé tartozik a gyomor-bélrendszeri problémák, valamint az izom-, csont- és ízületi fájdalom. Rendkívül ritka esetekben a biszfoszfonátok állkapocscsont romlással (osteonecrosis) társultak, és az atipikus combcsonttörés (a combcsont repedése) kockázatát is magukban foglalják.

Új szűrési és kezelési irányelveket adott ki 2019-ben az Endokrin Társaság, a The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism című folyóirat 2019 májusában megjelent cikke szerint. (7) Az új ajánlások egyike az, hogy a posztmenopauzában szenvedő, magas törési kockázatú nőket gyógyszeres kezeléssel (kezdetben biszfoszfonátokkal) kell kezelni, de az alacsonyabb kockázatú nők három-öt után dönthetnek úgy, hogy "biszfoszfonát-ünnepre" (vagy ideiglenes felfüggesztésre) mennek évig, további értékelésig.

Beszéljen orvosával az Ön számára legmegfelelőbb stratégiáról, a csont ásványianyag-sűrűsége, a becsült töréskockázat, az életmód és az egyéb esetleges egészségügyi állapotok alapján.

A csontritkulás kezelésére szolgáló gyógyszerek

A csontritkulás megelőzése

A felnőttkori csonttömeg körülbelül 85-90 százalékát 18 éves korig megszerzi a lányok, 20 évesen pedig fiúk, így az erős csontok felépítése gyermekkorban és serdülőkorban elősegítheti a csontritkulás megelőzését az élet későbbi szakaszaiban - jegyzi meg az NOF. (8)

Van néhány életmódbeli döntés, amellyel megelőzheti a csontritkulást, például:

Nem dohányzó Amellett, hogy káros a szívre és a tüdőre, a dohányzás káros a csontokra is, mivel a dohányzók kevesebb kalciumot képesek felszívni az elfogyasztott ételekből.

Kerülje a felesleges alkoholfogyasztást Azok az emberek, akik sok alkoholt fogyasztanak, hajlamosabbak a csontvesztésre és a csonttörésre a rossz étrend és az elesés veszélye miatt.

Egészséges étrend követése A kalciumban és D-vitaminban gazdag tápláló étrend követése kritikus fontosságú a csontok egészsége szempontjából.

Súlyhordozó gyakorlat végrehajtása A gravitáció elleni küzdelemre kényszerítő fizikai tevékenységek, például a gyaloglás és a túrázás erősítik a csontokat és az izmokat.

Hogyan lehet biztonságosan edzeni csontritkulással

Egészséges étrend csontritkulás esetén: kalcium és D-vitamin

Míg a tápanyagok széles skálája hozzájárul a csontok egészségéhez, különösen kettő érdemel vitát: a kalcium és a D-vitamin.

Kalcium A kalcium hiánya a testben idővel hozzájárul az oszteoporózis kialakulásához. A kutatók kimutatták, hogy az alacsony kalciumbevitel az alacsony csonttömeghez, a gyors csontvesztéshez és a magas törésszámhoz kapcsolódik.

Az egész életen át a testnek különböző szintű kalciumra van szüksége. A szervezet kalciumigénye gyermekkorban és serdülőkorban a legnagyobb, mivel a csontváz gyorsan növekszik. A terhes nőknek és a szoptatóknak is sok kalciumra van szükségük, csakúgy, mint a posztmenopauzás nőknek és az idősebb férfiaknak.

Az életkor előrehaladtával a tested kevésbé hatékonyan szívja fel a kalciumot és más tápanyagokat. Ráadásul minél idősebb vagy, annál valószínűbb, hogy gyógyszereket szed a különböző egészségi állapotok kezelésére, és ezek a gyógyszerek megzavarhatják a kalcium felszívódását a szervezetben. (3)

Az NIH megjegyzi, hogy a nemzeti táplálkozási felmérések szerint sok amerikai az ajánlott kalciummennyiség kevesebb mint felét fogyasztja. (3) A jó kalciumforrások közé tartozó ételek a következők:

  • Alacsony zsírtartalmú tejtermékek, például tej, joghurt, sajt és fagylalt
  • Sötétzöld, leveles zöldségek, például brokkoli, gallérzöld, bok choy és spenót
  • Szardínia és lazac csontokkal
  • Tofu kalcium-szulfáttal készült
  • Mandula
  • Kalciummal dúsított ételek, például narancslé, szójatej, gabonafélék és kenyerek

Ha nem kap elegendő kalciumot az ételtől, előfordulhat, hogy kalcium-kiegészítőt kell szednie. Beszéljen orvosával a testének megfelelő mennyiségről.

D-vitamin A D-vitamin segíti a szervezetet a kalcium felszívódásában mind az élelmiszerekből, mind a kiegészítőkből. Segíti az izmok mozgását, mert az idegeknek D-vitaminra van szükségük ahhoz, hogy üzeneteket vigyenek át a testből az agyba. Az immunrendszernek a D-vitaminra is szüksége van a baktériumok és vírusok elleni küzdelemhez.

Szüksége van D-vitamin-kiegészítőkre?

Sok ember természetes módon kap egy kis D-vitamint a napfénytől - a test akkor termeli a D-vitamint, ha a bőrt közvetlenül a nap éri. De a tanulmányok azt mutatják, hogy a D-vitamin termelése csökken az időseknél és a házhoz kötötteknél, valamint a tél folyamán minden embernél. A D-vitamint biztosító élelmiszer-források közé tartozik a tojássárgája, a sós vizű halak és a máj.

A szükséges D-vitamin mennyisége az életkorától és a nőktől függően változik, függetlenül attól, hogy terhes vagy szoptat-e. Az Élelmezési és Táplálkozási Testület ezeket az átlagos napi mennyiségeket nemzetközi egységekben (NE) ajánlja: (9)

  • 12 hónapos születés: 400 NE
  • 1–13 éves gyermekek: 600 NE
  • 14–18 éves tizenévesek: 600 NE
  • 19–70 éves felnőttek: 600 NE
  • 71 éves és idősebb felnőttek: 800 NE
  • Terhes és szoptató nők: 600 NE