Mi okozza a PCOS-t? és hogyan fogja befolyásolni a testemet?

A PCOS okainak áttekintése és a PCOS tüneteinek részletes áttekintése

Az orvosok legalább az 1700-as évek óta tudomásul veszik női betegeik policisztás petefészek-szindróma (PCOS) tüneteit. 1 Mégis, itt vagyunk több száz évvel később, és ennek a közös női egészségügyi szindrómának az oka rejtély marad. 2,3

A nők egészségével és az endokrinológiával foglalkozó szakértőknek fontos új nyomai vannak, amelyek kibővítik megértésünket e betegség hátterében - és új irányokat kínálhatnak a jobb kezelés és a jobb ellátás érdekében. 4-7

A policisztás petefészek-szindróma okai: genetika

A gének kiváltják a hormon kaszkádot

A PCOS kialakulásának okát - legalábbis részben - a génjei határozzák meg. Örökölheti a PCOS kockázatát. 6 A birminghami Alabamai Egyetemen végzett kutatás során a kutatók megállapították, hogy a policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nők 24% -ának volt PCOS-os édesanyja, és a nők 32% -ának nővére volt. 6.

A PCOS-ban szenvedő nők családtagjainak is nagyobb a kockázata ugyanazon anyagcserezavarok kialakulásának. Nincs azonban egyetlen PCOS-gén. Úgy tűnik, hogy a legkülönbözőbb gének és mechanizmusok működnek, ami megmagyarázhatja, miért van a PCOS-nak sokféle tünete és miért alakul ki a nők különböző életkorában. Számos genetikai vizsgálat a PCOS-ban olyan géneket von maga után, amelyek befolyásolják a hormonszintet és az inzulinrezisztenciát. 6,7

A policisztás petefészek-szindrómában szenvedő legtöbb nő számíthat a túlsúly növekedésére. Az elhízás és a túlsúly állapota hozzájárul az inzulinrezisztenciához. Míg az elhízás súlyosbítja az inzulinrezisztenciát, még a PCOS-ban szenvedő sovány nőknek is van inzulinrezisztenciájuk. Kutatók kimutatták, hogy a PCOS-ban szenvedő nők súlyuktól (túlsúlyos és sovány) függetlenül tapasztalják az inzulinrezisztenciát az azonos korú és testsúlyú nőkhöz képest, akik nem rendelkeznek PCOS-szal. 8 Ez azért figyelemreméltó, mert azt sugallja, hogy a túlsúly - gyakran kulcsfontosságú tényező az inzulinrezisztenciában PCOS nélküli nőknél (és férfiaknál) - nem az egyetlen tényező, amely inzulinproblémákat okoz a PCOS-ban szenvedőknél.

Az inzulinrezisztencia magas tesztoszteronszinthez vezet

A PCOS-ban szenvedő nőknél az inzulinrezisztencia gyakran vörös zászló, hogy Önnek prediabétese lehet, és fennáll a kockázata a cukorbetegségnek, valamint azoknak, akiknek nincs policisztás petefészek-szindróma. 7,9 Az inzulinrezisztencia azt jelenti, hogy a tested kevésbé képes elegendő glükózt juttatni az egész szervezetben üzemanyagot igénylő sejtekhez. Amikor ez megtörténik, a hasnyálmirigy több inzulint termel, ami segít a glükózszint egyenletes megtartásában. Az extra inzulinnak számos negatív hatása lehet, beleértve a petefészkek bezárását és a normálisnál magasabb szintű férfi hormonok, az úgynevezett androgének, beleértve a tesztoszteront is.

A PCOS-ban szenvedő nőknél az androgének magasabb szintje valószínűleg megzavarja vagy akár le is állítja a normális ovulációt, részben a luteinizáló hormon és a gonadotropin-felszabadító hormon szintjének megváltoztatásával, amelyek mindketten részt vesznek egy petesejt kialakulásában és felszabadulásában. a nő menstruációs ciklusának középpontja. 10.

Ha nincs ovulációja rendszeresen, ez rendszertelen periódusokat vagy amenorrhea-t (menstruációs ciklusok hiányát), meddőséget és petefészek-ciszták kialakulását okozza sok, de nem minden nő számára, a PCOS-szal. Ezenkívül, ha PCOS-ja van, a túlzott androgének jelenléte súlyos pattanásokhoz és az arc, a nyak, a mellkas, a karok és a lábak túlzott növekedéséhez (hirsutizmus) is vezethet. 3,9,10 Eközben az inzulinrezisztencia bőrelváltozásokat okozhat (például a bőrcímkék és az elsötétült területek), és hozzájárulhat a nemkívánatos és makacs súlygyarapodáshoz, ami súlyosbítja a többi PCOS-tünetet. 3

A hormon egyensúlyhiánya negatív hatást gyakorol az egész testére

A hormonok befolyásolják az egész test szöveteit, és növelhetik az egészségi állapot esélyeit, amelyek előfordulhat, hogy nem kötik össze ismertebb PCOS-problémákkal, például meddőséggel és menstruációs problémákkal. 10 A PCOS mögött fellépő hormonális egyensúlyhiány a nőknél a normálisnál magasabb kockázatot jelent a reproduktív rendszer jóval tágabb tartományában.

Gyakori tünetek-e a petefészek-ciszták és a kismedencei fájdalom?

Ha PCOS-ja van, több buborékszerű ciszta képződhet az egyik vagy mindkét petefészek felszínén, amikor a peték részben érettek, de nem szabadulnak fel. Ezek a peték a tüszőikben maradnak, amelyek megduzzadnak, de nem nyílnak ki. A PCOS-ban szenvedő nőnek 25 vagy több ciszta lehet egyetlen petefészkén. Ezek a ciszták általában csendesek, vagyis általában nincsenek észrevehető tünetek, bár néhány nő kismedencei fájdalomról számol be. 12.

Fontos tudni, hogy nem minden PCOS-ban szenvedő nőnek van petefészek-cisztája, vagy hogy a petefészek-ciszták nem automatikus jelei a PCOS-nak. Nagyon valószínűtlen, hogy érezni fogja őket. 12 Inkább több cisztát és nagy cisztát találnak leggyakrabban ultrahanggal, amikor orvosa megpróbálja megállapítani, hogy van-e PCOS-ja.

Annak ellenére, hogy ezt a metabolikus (hormonokkal kapcsolatos) állapotot policisztás petefészek-szindrómának hívják, sok PCOS-ban szenvedő nőnek nincs petefészek-cisztája. A PCOS diagnosztizálásához nem szükséges, hogy petefészkeiben legyenek ciszták.

Ezért „az Országos Egészségügyi Intézet javasolta ennek a szindrómának a megváltoztatását olyanra, amely pontosabban tükrözi a PCOS-ban szenvedő nők által általában tapasztalt metabolikus, pszichológiai és reproduktív szövődmények körét”, Scott Isaacs, MD, atlantai endokrinológus Az Endocrine Associates és az orvostudományi atlantai Emory Egyetem Orvostudományi Karának orvostudományi oktatója elmondta az EndocrineWeb-nek.

A reproduktív rákkal kapcsolatos kockázatok: petefészek, méhnyálkahártya, mell

A szabálytalan menstruációs periódusok következtében a méh nyálkahártyája, az endometrium folyamatosan növekszik és sűrűsödik - ahelyett, hogy körülbelül 28 naponta hullna, akárcsak a rendszeres menstruációs ciklusok esetén. Ez a felhalmozódás növeli az endometrium hiperplázia kockázatát, amelyben az endometrium bélésében lévő sejtek összegyűlnek és rendellenes formákat öltenek. Szinte megháromszorozza az endometrium rák kockázatát a policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nőknél, 13 a University College London áttekintése szerint 11 jól megtervezett tanulmányból, amelyekben 919 PCOS-os és több mint 72 000 PCOS nélküli nő vett részt.

Ez a tanulmány, amelyet a Human Reproduction Update folyóiratban publikáltak, 13 nem talált megnövekedett kockázatot az emlőrák vagy a petefészekrák szempontjából, de más tanulmányok magasabb esélyeket találtak ezekre a rákokra PCOS-ban szenvedő nőknél. A kutatók megjegyzik, hogy az endometrium rák megnövekedett kockázata ellenére a PCOS-ban szenvedő nőknek tudniuk kell, hogy ez még mindig egy ritka rákforma, amely az Egyesült Államokban évente csak körülbelül 24-et érint 100 000 nőből, 14 az American Cancer Society szerint.

Közelebbről áttekintve a PCOS általános tüneteit

Súlygyarapodás:A PCOS-ban szenvedő nők hozzávetőlegesen 80% -a hízik .8 Amikor a test több zsírt tárol, mint amennyi egészséges - főleg a középső részén (hasi zsír), ez tovább növeli a súlyos krónikus betegségek, például a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek, sőt az endometrium rákjának kockázatát is. 7 Bár a súlygyarapodás nem okoz PCOS-t, megnehezítheti a testsúlyának kezelését, de hasznos tudni, hogy a testfelesleged mindössze 2-10% -ának elvesztésével (ami sok nő számára gyakran csak 5-10 font) ), számos PCOS-szal kapcsolatos tünetet javíthat.
Túlzott hajnövekedés vagy hajhullás:A PCOS-ban szenvedő nők körülbelül 70% -ánál úgynevezett „férfimintás” szőrnövekedés alakul ki a felső ajakon, az állon, a nyakon, az arc oldalán, a hason, az alsó háton, a felkaron és a belső combon. 15 Néhány nőnél a férfi és a fej teteje elvékonyodik. Ezeknek a hajváltozásoknak az oka a magas androgénszintnek tulajdonítható, amelyek stimulálják a hajhagymákat.

Felnőtt pattanások:A PCOS-ban szenvedő nőknél előforduló magas férfihormonszint szintén súlyos pattanásokat okozhat az arcán, a mellkasán és a hátán - különösen azoknál a nőknél, akik elmúltak tinédzserkorukon. 15 Egyetlen nyom az okra: Ezek a kitörések és az eltömődött pórusok nem feltétlenül tisztázódnak a pattanások hagyományos kezeléseivel a patikában, a háziorvosnál vagy a bőrgyógyásznál.

Egyéb bőrelváltozások:Az inzulinrezisztencia és a magas inzulinszint a normál bőrszínénél sötétebb vastag, bársonyos bőrfoltok kialakulásához vezethet. Az Acanthosis nigricans néven gyakran megjelenik a nyak, az ágyék és a mell alatti bőrráncokban. Lehet, hogy hónaljában vagy a nyakán is vannak bőrcímkék (nagyon kicsi bőrnövekedések), amelyek szintén az inzulinrezisztencia jelei lehetnek. 15

2-es típusú diabétesz:A PCOS-ban szenvedő nőknél kialakuló inzulinrezisztencia legalább részben erős kockázati tényező a 2-es típusú cukorbetegség (T2D) szempontjából, mivel fiatalabb korban fordul elő PCOS-ban szenvedő nőknél, mint azoknál, akiknél nincs ilyen anyagcsere-állapot. 16 Valójában a T2D kockázata négyszer nagyobb azoknál a nőknél, akik policisztás petefészek-szindrómában szenvednek. 16 És a PCOS-ban szenvedő nők legalább felének 40 éves kora előtt prediabétesz vagy cukorbetegség alakul ki. 16.

Az athéni egyetem kutatói szerint a cukorbetegség gyorsan kialakulhat, ha a PCOS-ban szenvedő nők 5-15% -a a normális vércukorszintről a cukorbetegség kialakulására tér át a PCOS diagnózis felállítását követő három éven belül. A cukorbetegség magával hozza az egész életen át tartó vércukorszint-követés szükségességét, az elfogyasztott szénhidrátok típusát és mennyiségét, fizikailag aktív aktivitását és általában cukorbetegség elleni gyógyszereket igényel. A cukorbetegség emellett növeli a szisztémás idegkárosodás (diabéteszes neuropátia), a látásváltozások, a veseproblémák és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát is.

Szív-és érrendszeri betegségek:A PCOS-ban szenvedő nőknél nagyobb a kockázata a magas vérnyomásnak, az artériák merevségének és eldugulásának, a szívkárosító LDL-koleszterin magas szintjének és az alacsony védő HDL-koleszterinszintnek, amely rosszul kezelt cukorbetegség esetén fordul elő. 3 A PCOS-ban szenvedő nőknél az átlagosnál magasabb a szívbetegségek, a szívrohamok, a szívelégtelenség és a stroke kockázata is. Egy 60 évesnél fiatalabb nővel végzett vizsgálatban, akiknél artériájuk képalkotó vizsgálata volt, a PCOS-ban szenvedőknél az érelmeszesedés jelentős és veszélyes szűkülete több volt az ateroszklerózis (az artéria falain zsíros lepedék felhalmozódása) következtében, mint a policisztás petefészek-szindróma nélküli nők . 7

Obstruktív alvási apnoe: Az alvás közben fellépő rövid, de ismételt szünetek alvás közben, a relaxált izmok miatt, amelyek néhány másodpercre engedik a légutakat, gyakoribbak a PCOS-ban szenvedő nőknél, 17 amint azt a Brigham, valamint a Női Kórház és a Harvard Orvostudományi Kar kutatói közölték. tanulmány a Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism folyóiratban. Az alvási apnoe hozzájárulhat a veszélyes nappali fáradtsághoz, memóriavesztéshez, hangulatváltozásokhoz, valamint a cukorbetegséghez és a szívbetegségekhez kapcsolódó súlygyarapodáshoz. A PCOS-ban szenvedő nőknél 30-szor gyakrabban fordul elő, hogy a policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nőknél rendellenes légzés van alvás közben (OSA), valamint erős horkolás, amely gyakran fordul elő alvási apnoében szenvedő embereknél, és kilencszer nagyobb valószínűséggel érzik fáradtnak a nap folyamán a rossz alvásból - derül ki a Penn State University ugyanebben a folyóiratban készült tanulmányából. 18.

Hangulati rendellenességek: A szorongás, szorongás, depresszió és étkezési rendellenességek gyakoribbak a PCOS-ban szenvedő nőknél. 19 A szakértők nem értenek egyet abban, hogy miért - egyesek szerint az androgének feleslege és más hormon-egyensúlyhiány okozza a hangulatváltozásokat, míg mások szerint a szorongás gyakori válasz az olyan gondokkal való életre, mint a meddőség, a nemkívánatos súlygyarapodás és a hajnövekedés. 19,20

Töltse ki a két perces PCOS-tünetek kvízünket, hogy felmérje annak valószínűségét, hogy Ön PCOS-ban szenved.

Most, hogy érzékeli a szédítő tünetek sokaságát, amely a PCOS diagnózisához vezethet, fontos megértenie azokat a kérdéseket, amelyeket orvosa feltehet, és azokat a teszteket, amelyeket meg akar tenni, hogy megpróbálja meghatározni, mi az felelős a tüneteiért. A pontos diagnózis biztosítja, hogy megfelelő típusú ellátást kapjon a tünetek kezelésében és javítsa az olyan aggasztó állapotok kockázatát, mint a cukorbetegség, a szívbetegségek és egyebek, amelyeket a 3. rész: A PCOS diagnosztizálása: Milyen tesztekre számíthat?

Források

1. Szydlarska D, Machaj M, Jakimiuk A. A policisztás petefészek szindróma felfedezésének története. Adv Clin Exp. Med. 2017; 26 (3): 555–558.

2. Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium. Policisztás petefészek szindróma. (PCOS): Gyakran ismételt kérdések. ” Elérhető: www.acog.org/Patients/FAQs/Polycystic-Ovary-Syndrome-PCOS. Hozzáférés: 2017. november 14.

3. ACOG Gyakorlati Közlemények-Nőgyógyászati Bizottság. ACOG Gyakorlati Értesítő 108. szám: Policisztás petefészek szindróma. Obstet Gynecol. 2009; 114 (4): 936-949.

4. Goodman NF, Cobin RH, Futterweit W és mtsai. American Association of Clinical Endocrinologist, American College of Endocrinology and Androgen Excess and PCOS Society Disease State Clinical Review: Útmutató a policisztás petefészek-szindróma értékelésének és kezelésének legjobb gyakorlataihoz - 1. rész. Endocr Pract. 2015; 21 (11): 1291-1300.

5. Marshall JC, Dunaif A. Minden PCOS-s nőt inzulinrezisztencia miatt kell kezelni. Fertil Steril. 2012; 97 (1): 18–22.

6. Kahsar-Miller MD és mtsai. A policisztás petefészek szindróma (PCOS) prevalenciája a PCOS-ban szenvedő betegek első fokú rokonaiban. ” Fertil Steril. 2000; 75 (1): 53-58.

7. Goodarzi M és mtsai. Policisztás petefészek-szindróma: etiológia, patogenezis és diagnózis. ” Nat Rev Endocrinol, 2011.; 7 (4): 219–231.

8. Kataoka J és mtsai. Súlykezelési beavatkozások PCOS-os vagy anélküli nőknél: szisztematikus áttekintés. Tápanyagok. 2017; 9: 996.

9. Barbieri RL és mtsai. Betegképzés: policisztás petefészek szindróma. Az alapokon túl. Naprakész. Elérhető: www.uptodate.com/contents/polycystic-ovary-syndrome-pcos-beyond-the-basics

10. Női Egészségügyi Hivatal, az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériuma. Menstruációs ciklus. Elérhető: www.womenshealth.gov/menstrual-cycle.

11. Sanchez Melo A és mtsai. Meddőség kezelése policisztás petefészek szindrómában szenvedő nőknél: a klinikai gyakorlat megközelítése. Klinikák (Sao Paulo). 2015; 70 (11): 765–769.

12. Női Egészségügyi Hivatal. Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium. Petefészek ciszták. Elérhető: www.womenshealth.gov/a-z-topics/ovarian-cysts.

13. Barry JA és mtsai. Az endometrium, a petefészek és az emlőrák kockázata policisztás petefészek szindrómában szenvedő nőknél: Szisztémás áttekintés és metaanalízis. Emberi szaporodás frissítése. 2014; 20 (5): 748–758.

14. American Cancer Society Cancer Statistics Center, 2017 Becslések. Elérhető: https://cancerstatisticscenter.cancer.org/#!/

15. Napolitano M. Inzulinrezisztencia és bőrbetegségek. Scientific World Journal. 2015; 479354. Elérhető: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4419263/.

16. Diamanti-Kandarakis. E. Inzulinrezisztencia és policisztás petefészek szindróma az élet során. Jelenlegi gyógyszerészeti tervezés. 2012; 18 (34): 5569-5576.

17. Fogel RB és mtsai. Az obstruktív alvási apnoe szindróma fokozott előfordulása elhízott, policisztás petefészek szindrómában szenvedő nőknél. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86 (3): 1175–1180

18. Vgontzas AN és mtsai. A policisztás petefészek-szindróma obstruktív alvási apnoe-val és nappali álmossággal társul: az inzulinrezisztencia szerepe. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86 (2): 517-520.

19. Borghi L és mtsai. Pszichológiai szorongás, harag és életminőség policisztás petefészek-szindrómában: összefüggések biokémiai, fenotípusos és szocio-demográfiai tényezőkkel. " J Psychosom Obstet Gynaecol. 2017; 6: 1-10.

20. Balikci A és munkatársai Depresszió, szorongás és harag policisztás petefészek-szindrómás betegeknél. Noro Psikiyatr Ars. 2014; 51 (4): 328-333.