Mi számít a fogyásnak? Az önellenőrzés mélyreható elemzése

Stefanie Lynn festő

1 Retrofit INC, Chicago, IL, Egyesült Államok,

Rezwan Ahmed

2 Retrofit, INC, Chicago, IL, Egyesült Államok,

James O Hill

3 Colorado Egyetem, Aurora, CO, Egyesült Államok,

Robert F Kushner

4 Északnyugati Egyetem, Feinberg Orvostudományi Kar, Chicago, IL, Egyesült Államok

Richard Lindquist

5 Svéd Orvosi Központ, Seattle, WA, Egyesült Államok,

Scott Brunning

2 Retrofit, INC, Chicago, IL, Egyesült Államok,

Amy Margulies

2 Retrofit, INC, Chicago, IL, Egyesült Államok,

Társított adatok

A rendelkezésre álló technológia tartalmazott egy Wi-Fi-kompatibilis mérleget, aktivitáskövetőt és hozzáférést egy privát műszerfalhoz. Az irányítópult webes és mobilalkalmazásokon keresztül érhető el.

Az internetes és mobilalkalmazásokon keresztül elérhető ételek és testmozgások naplózására szolgáló utólagos kliens irányítópult.

Absztrakt

Háttér

A fogyasztás és az egészségügyi vállalatok által a testtömeg, az étrend-bevitel és a fizikai aktivitás önellenőrzésére alkalmazott technológia a bevett gyakorlat a fogyás jelenlegi és kívánt viselkedésének tudatosítása érdekében. Tovább kell vizsgálni, hogy miként lehet a viszonylag új módszerekkel összegyűjtött információkat a legjobban felhasználni.

Célkitűzés

Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy elemezze az önellenőrzés hozzájárulását a fogyáshoz a Retrofit által kezelt 6 hónapos kereskedelmi súlycsökkentő beavatkozás résztvevőinél, és konkrétan meghatározza a súlycsökkenésnek a viselkedéssel és kimenetellel járó jelentős hozzájárulóit.

Mód

Retrospektív elemzést végeztek 2113 résztvevő felhasználásával, akiket 2011 és 2015 között beiratkoztak egy Retrofit súlycsökkentő programba. A résztvevők 18 éves vagy annál idősebb férfiak és nők voltak, akiknek a kezdő testtömeg-indexe ≥25 kg/m2 volt, és akik a program hatodik hónapjában súlymérést is végeztek. Többszörös regressziós elemzést végeztünk az önellenőrző magatartás összes mércéjével, beleértve a súlymérést, az étrendi bevitelt és a fizikai aktivitást, hogy megjósoljuk a súlycsökkenést 6 hónapon belül. Minden jelentős előrejelzőt alaposan elemeztünk, hogy kiderüljön az eredményre gyakorolt hatás.

Eredmények

Az utólagos felszerelési program résztvevői átlagsúlyuk –5,58% -át (SE 0,12) veszítették el, a résztvevők 51,87% -ával (1096/2113) pedig az alaptömegük legalább 5% -ával. Többszörös regressziós modell (R 2 = .197, P Kulcsszavak: viselkedés, testtömeg-index, fitneszkövetők, önellenőrzés, elhízás, túlsúly, fogyás

Bevezetés

Az önellenőrzést általában a fogyókúrákban használják a jelenlegi és a kívánt viselkedés tudatosságának növelésére. Mind a fogyasztók, mind az egészségügyi cégek mobiltelefonos alkalmazások, intelligens mérlegek és más hordozható eszközök révén beépítik az önellenőrzési technológiát a fogyás programjaiba. Ahhoz azonban, hogy megértsük, hogyan lehet a viszonylag új technológiával összegyűjtött információkat a lehető legjobban felhasználni, szigorúbb tanulmányra van szükség, különösen a közelmúltbeli viták kapcsán a viselhető aktivitáskövetők előnyeiről [1,2]. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) adatai szerint az Egyesült Államokban a felnőttek 36,5% -a elhízottnak minősül, és évente 147 milliárd USD-t költenek az elhízással összefüggő egészségügyi költségekre; ezért annak meghatározása, hogy az önellenőrzés hogyan járul hozzá a fogyáshoz, fontos az egész népesség egészségi állapotának javításához [3].

Az elhízás szokásos magatartási kezelése magában foglalja az étrendi és fizikai aktivitási tanácsadást, valamint a testtömeg, az aktivitás és az étrend önellenőrzését [4]. A legfeljebb 12 hónapos magatartási súlycsökkentő beavatkozások átlagos eredménye 5% és 10% közötti súlycsökkenés [5-11]. Bár klinikailag szignifikáns, az áttekintett tanulmányok azt mutatták, hogy a résztvevők kevesebb, mint fele sikeresen elveszíti súlyának 5% -át vagy annál többet.

A rendszeres önmérlegelés vagy az idő múlásával következetes mintázatú mérlegelés felismeri azokat a konkrét viselkedéseket, helyzeteket vagy környezeteket, amelyek elősegíthetik a kívánt vagy nem kívánt súlyváltozásokat. Az önmérés korrelál a sikeres fogyással, és bebizonyosodott, hogy jelentősen növeli a fogyás sikerét a beavatkozás első 6 hónapjában [15-18]. Konkrétan a minimális heti önmérlegelés hatékonynak bizonyult; azonban az önmérlegelések nagyobb gyakorisága hetente többször növeli a súlycsökkenés kimenetelét [19–24]. Miután megállapították az önmérés következetes mintázatát, egy hónapnál hosszabb mérlegelés megnöveli a súlygyarapodás valószínűségét, amint azt Helander és mtsai mutatják [15].

Mind az aktivitásmérő viselése, mind a lépéscél kitűzése alacsonyabb testtömeg-indexhez (BMI) és az aktivitás növekedéséhez kapcsolódik [25]. Az átlagos amerikai naponta 5117 lépést kap [26]. Magas lépés átlaga fiatalabb, egyedülálló, felsőbb végzettségű és alacsonyabb BMI-vel (kg/m 2) rendelkező férfiakhoz kapcsolódott [26]. Az elhízott személyek átlagosan 1500 -al kevesebb lépést tettek naponta, mint a normál vagy túlsúlyosak [26]. Mérsékelt súlycsökkenést mutattak lépésszámláló beavatkozásokkal [27,28]. Azáltal, hogy az egyénre szabott fizikai aktivitási célokat napi lépések és napi aktív percek körül állítja be, a résztvevők nagyobb valószínűséggel növelik és fenntartják a fizikai aktivitást a beilleszkedés után [29]. A gyakoribb önellenőrzés és a nagyobb betartás az idő múlásával bekövetkező nagyobb fizikai aktivitással függ össze, ami 6 hónapnál nagyobb súlycsökkenéshez vezethet [30].

Az étrendi önellenőrzés visszacsatolással javíthatja a klinikailag jelentős súlycsökkenési eredményeket [31-34], míg a személyre szabott visszajelzés javíthatja az étrendi önellenőrzés következetességét [34,35]. A konzisztenciának van a legnagyobb összefüggése az étrendi önellenőrzés és a klinikailag jelentős fogyás elérése között [31-34,36]. Az egymást követő napok önellenőrzése nagyobb eredményekhez kapcsolódik, például bebizonyosodott, hogy naponta legalább egy étkezési napló naplózása növeli a fogyást [31,32].

Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy elemezze a résztvevők önellenőrző magatartását a testsúly, az aktivitás és a táplálkozás körül egy 6 hónapos súlycsökkentő beavatkozás során, amelyet a Retrofit (lásd: Multimédia 1. függelék), egy személyre szabott súlykezelő és webalapú betegségmegelőző megoldás. Az önellenőrzési magatartást értékeltük a súlycsökkenéssel való összefüggésük érdekében, hogy meghatározzuk a súlycsökkenés kimenetelének előrejelzésére gyakorolt hatás szintjét. Ezenkívül mindegyik nagy hatású viselkedést függetlenül értékelték a viselkedés és a fogyás közötti összefüggés felmérése érdekében, hogy meghatározzák az önellenőrzési ajánlásokkal kapcsolatos legjobb gyakorlatokat. A jelentős önellenőrző magatartások elemzése a következő kérdések megértésére összpontosított:

Mi az összefüggés a résztvevő önellenőrzési szintje és a fogyás között?

Mi a kapcsolat a súlycsökkenés különböző szintjei és a megfelelő résztvevő elkötelezettsége között az önellenőrzés iránt?

Mód

Dizájnt tanulni

Retrospektív elemzést végeztek a különféle önellenőrzési magatartások hatásának felmérésére egy 6 hónapos súlycsökkentő beavatkozás során a Retrofit fogyás program azonosítatlan adatainak felhasználásával.

Résztvevők

A tanulmány résztvevői a Retrofit program fizető ügyfelei voltak, akik a közvetlen fogyasztói weboldalon [37] vagy egy munkáltató által támogatott programon keresztül iratkoztak be. Az ügyfeleket akkor tekintették jogosult vizsgálat résztvevőinek, ha legalább 18 évesek voltak; kezdő BMI-je 25 kg/m 2 vagy magasabb volt; 2011. szeptember 27. és 2015. december 31. között jelentkezett a programra; és legalább egy súlymérést biztosított a kiindulási mérésen túl. Úgy ítélték meg, hogy a résztvevők befejezték a programot, ha programjuk hatodik hónapjában súlymérést végeztek. Összesen 3166 ügyfél teljesítette az összes befogadási kritériumot a vizsgálat résztvevőjeként (1. ábra). A vizsgálatban résztvevők körülbelül 80,35% -a (2544/3166) közvetlen fogyasztó volt, a fennmaradó 19,65% (622/3166) egy munkáltató által támogatott program része volt. Összesen 2113 (66,74%) résztvevő fejezte be a 6 hónapos programot. Résztvevőként minden olyan ügyfelet felvettek, aki eleget tett a felvételi kritériumoknak és 6 hónapos súlyt adott. A program sikertelensége miatt egyetlen ügyfelet sem távolítottak el, sem pedig nem számoltak el.

Vizsgálja meg a befogadási/kizárási kritériumokkal rendelkező populációt.

Retrofit program

Az elemzés hat Retrofit program adatait tartalmazta: Expert 10 Súlycsökkentő Program, Expert 15 Súlycsökkentő Program, Advisor Testsúlycsökkentő Program, Jump Start Program, Retrofit Program és Sustain Program. Az Expert 10, az Expert 15, az Advisor és a Sustain programokat egy 6 hónapos súlycsökkentő és egy további 6 hónapos súlymegtartó fázissal tervezték. Az utólagos felszerelés programot csak egy 6 hónapos súlycsökkentő fázissal tervezték, azzal a lehetőséggel, hogy folytathassa a Retrofit Next nevű karbantartási programot. A Jump Start programot egy 3 hónapos súlycsökkentő fázissal tervezték, csak azzal a lehetőséggel, hogy folytassa a Retrofit Next programot.

A Retrofit súlycsökkentő protokollok részeként minden résztvevőt megtanítanak és ösztönöznek arra, hogy tartsák be ugyanazokat az önellenőrzési ajánlásokat. Minden program ugyanazt a technológiát biztosította a résztvevők számára, hozzáférést biztosított a fogyókúrás szakértőhöz, oktatást, elszámoltathatóságot, visszajelzést és lehetőséget adott egy web-alapú üzeneteken keresztüli kommunikációra egy szakértő edzővel. Az Retrofit program további részletei és az edzői képesítések egy korábbi kiadványban találhatók [38].

A résztvevő számára biztosított volt egy Fitbit aktivitáskövető, Wi-Fi-képes skála és hozzáférés egy privát műszerfalhoz (lásd a 2. multimédia mellékletet). A privát műszerfal lehetővé tette minden résztvevő számára, hogy személyes étkezési és testmozgási naplót vezessen, felülvizsgálja személyes adatait, és lehetővé tette a kommunikációt a résztvevő és szakértői edzője között egy webalapú elektronikus üzenetküldő szolgáltatás révén (lásd a 3. multimédia mellékletet). A privát irányítópultot a Retrofitme webalkalmazáson, mobil webhelyen vagy mobiltelefonos alkalmazáson keresztül lehetett elérni, amely elérhető volt az Apple iOS és Android platformokon.

A résztvevőket arra bíztatták, hogy naponta mérlegeljenek, naponta viseljék aktivitásmérőjüket, érjék el személyre szabott napi lépéscéljukat, és naplózzák az összes elfogyasztott ételt és italt. Szakértői edzők személyre szabják a résztvevők lépéscéljait azzal a javaslattal, hogy a résztvevők növeljék a lépésszámot 500-as lépésekben, hogy elérjék személyes napi lépéscéljukat 6 hónaposan.

Intézkedések

Súly

A résztvevők számára biztosított volt egy Wi-Fi-képes skála, amely biztonságosan továbbította a súlyadatokat az interneten keresztül az Retrofit központi adatszerverre. A résztvevők súlyadatait a megadott Wi-Fi skála (99,39%, a rögzített súlyok 556 630/560 043) vagy az ön által bejelentett bejegyzés (0,61%, 3413/560 043) felhasználásával gyűjtöttük össze. Utasításokat adtak a skála felállításáról, valamint a Retrofit ügyfélszolgálatán keresztül nyújtott segítség lehetőségéről. Az önálló bejelentés megengedett volt, ha a résztvevőnek nehézségei voltak a Wi-Fi skála beállításával. Szakértő edzők az 1: 1 edzés során átnézték a súlyadatokat, hogy megerősítsék a súly pontosságát. A kiindulási súlyt tekintették az első súlymérésnek, amelyet a résztvevő kapott az 1. héten. A 6. hónapban leadott alapsúly százalékát kiszámítottuk és elsődleges eredményként használtuk. Két mérési mutatót számítottak ki, hogy számszerűsítsék a résztvevőknek az önellenőrzési magatartáshoz való ragaszkodását és az önmérlegelések súlycsökkenésre gyakorolt lehetséges hatását: (1) a heti mérések számát és (2) a hetek százalékos arányát a résztvevők legalább háromszor lemértek.

Tevékenység

A résztvevőket arra bíztatták, hogy minden nap viseljenek Fitbit aktivitáskövetőket. A Fitbit tevékenységkövetők bármely verziójának tevékenységi adatait, például a lépéseket, a távolságot, az elégetett kalóriákat, az aktív perceket stb., Vezeték nélkül feltöltötték a Fitbit.com webhelyre, majd később automatikusan szinkronizálták a résztvevők személyes Utánépítő műszerfalaival. A résztvevőknek nem volt lehetőségük a tevékenységi adatok önálló jelentésére. Összesen öt különböző mutatót számoltunk ki, hogy megértsük az aktivitás súlycsökkenésre gyakorolt hatását. A résztvevők elkötelezettségének figyelemmel kísérése érdekében kiszámoltuk a heti nyomkövető használati napok számát. A napi lépésszámlálást a résztvevők aktivitásának mérésének egyik mérőszámának tekintették. A tevékenységek intenzitásának mérésére az aktív percek három szintjét követték nyomon. A Fitbit nyomkövetők folyamatosan becsülik a felhasználók metabolikus egyenértékét (MET) az aktivitás intenzitásának kiszámításával és az aktív percek magasnak, közepesnek vagy alacsonynak minősítésével a CDC ajánlása alapján [28].

Táplálkozáskövetés/Élelmiszer-naplózás

A privát online/mobil irányítópult lehetővé tette a résztvevők számára, hogy nyomon kövessék a személyes étkezési naplókat. A résztvevők naplózni tudták az ételeket, harapnivalókat, csemegéket és italokat, valamint az ételek leírását, mennyiségét és fényképét. Minden egyes étkezés, snack, csemege és/vagy ital ételnapló bejegyzésnek számított. Négy élelmiszer-naplózási specifikus intézkedést számítottak ki, hogy számszerűsítsék a résztvevők ragaszkodását az élelmiszer-fakitermelési magatartáshoz és az élelmiszer-naplózásnak a súlycsökkenésre gyakorolt lehetséges hatásait. A résztvevők naponta naplózták az élelmiszer-bejegyzéseket, és a heti élelmiszer-napló-bejegyzések számát kiszámították az élelmiszer-naplózás viselkedésének betartásának szintjének mérésére. A következő két intézkedést vezették be a résztvevők elkötelezettségének mérésére az élelmiszer-naplózás révén a 6 hónapos beavatkozás során: a résztvevők legalább öt élelmiszer-napló-bejegyzést és legalább 15 élelmiszer-napló-bejegyzést tartalmazó napok százaléka.

Statisztikai analízis

Az adatelemzéseket az R 3.2.3 verzióval végeztük, amely tartalmazta a dplyr 0.4.3, a ggplot2 2.1.0, az data.table 1.9.6 és az ugró 2.9 csomagokat. Ezenkívül t egyenlő variancia tesztet hajtottak végre folyamatos változókon az alapvonalon és az azt követő időpontokban két csoport összehasonlítás céljából. Kétirányú csoportok összehasonlításakor az egyirányú ANOVA-t alkalmazták az átlagkülönbségek meghatározására. Ezt követően Tukey-teszteket hajtottak végre az átlagos különbségek meghatározására. Khi-négyzet elemzéseket végeztünk, hogy meghatározzuk a kategorikus változók közötti különbségeket. A többszörös regressziós elemzésben a legjobb részhalmaz kiválasztásának elvégzéséhez „minden lehetséges regresszió” módszert alkalmaztak a legjobban illeszkedő teljes modell levezetésére az ugrás csomag segítségével. A statisztikai szignifikancia meghatározása érdekében az alfa értéket minden statisztikai tesztnél 0,05-re állítottuk be.

Eredmények

A közölt eredmények azon retrospektív elemzésen alapulnak, amely súlycsökkentő beavatkozás során értékelte a különféle önellenőrző magatartások hatását 3166 résztvevő közül 2113 közül (66,74%), akik elvégezték a Retrofit 6 hónapos súlycsökkentő programot.

Alapjellemzők

Súlyváltozás 6 hónapnál

Az átlagos testsúlycsökkenés a 6. hónapban –5,58% (SE 0,12), a BMI átlagos változása –1,91 (SE 0,04) és a résztvevők 51,87% -a (1096/2113) 5% -ot vagy annál többet vesztett az alapsúlyból (lásd: 2. táblázat). A férfi résztvevők nagyobb százalékban vesztették el a súlyukat (P = .02), és magasabb a BMI-változásuk (P = .01), mint a női résztvevőknél. Nem volt azonban szignifikáns különbség a férfiak és a nők között abban a százalékos arányban, hogy a csoport 6% -kal fogyott legalább 5% -ot.

2. táblázat

Súlycsökkenési eredmények a 6. hónapban.

Kimeneti intézkedések	Összesen, átlag (SE) (N = 2113)	Férfi, átlag (SE) (n = 860)	Nő, átlag (SE) (n = 1253)	P
Fogyás (%)	–5,58 (0,12)	–5,90 (0,12)	–5,36 (0,12)	.02
BMI változás	–1,91 (0,04)	–2,04 (0,07)	–1,82 (0,05)	.01
Elvesztette az alaptömeg 5% -át (%)	51,87 (0,01)	54,30 (0,02)	50,20 (0,01)	.07

Az ilyen viselkedés azonosítása

Modell az önmegmérhető magatartáshoz, mint a súlyváltozás előrejelzője

Összesen többszörös regressziós modell

A kiválasztott magatartások/intézkedések jelentőségének további igazolásához egy „minden lehetséges regresszió” módszert alkalmaztunk a legjobban illeszkedő általános modell levezetéséhez. A modellválasztásnak ez a megközelítése határozta meg a végső modellt azáltal, hogy kimerítően megkereste a súlycsökkenés előrejelzéséhez az elsődleges regressziós modellek alatt felsorolt 11 intézkedés legjobb részhalmazait. Az összes lehetséges regresszió csak a főbb hatásokat tartalmazta; kölcsönhatások meghaladták ezen elemzés kereteit. A legjobb regressziós modell ugyanazt az öt szignifikáns előrejelzőt tartalmazta a 3. táblázatban közölt teljes modellről. A következő szakasz az öt jelentős prediktor elemzésére összpontosít.

A súlycsökkenés öt jelentős előrejelzője

Önmérlegelés

Multimédia 2. függelék

Multimédia 3. függelék

Az internetes és mobilalkalmazásokon keresztül elérhető ételek és testmozgások naplózására szolgáló utólagos kliens irányítópult.