Mi váltja ki a zsindelyt?

Beth Longware Duff

Mi okozza az alvó Varicella zoster vírus övsömörként való kitörését?

övsömör

A varicella zoster az a vírus, amely folyamatosan ad. A varicella zoster vírus (VZV) első expozíciója bárányhimlőt eredményez, jellemzően kisgyermekeknél. Ezután mélyen belemerül az érzékszervi ideggyökerekbe, és szunnyadó szakaszba lép, amely évtizedekig is eltarthat. Három emberből egyben a vírus felnőttként újra övsökként gyullad fel. A kutatás ellenére nagyrészt megválaszolatlan kérdés az, hogy mi váltja ki a VZV-t az övsömörbe való újraaktiválódásból?

A CDC szerint az egyén kockázata az övsömör (herpes zoster) kialakulásában nő, mivel a vírust kordában tartó VZV-specifikus immunsejtjeik száma és funkcionalitása csökken. Az öregedés a legerősebb kockázati tényező az immunitás csökkenésére. Statisztikailag az övsömör esetek felét az Egyesült Államokban 50 éves vagy annál idősebb embereknél diagnosztizálják, és a kockázat az élet minden további évtizedében folyamatosan exponenciálisan növekszik.

A zsindely számos más következetes kockázati tényezőjét is meghatározták. "Úgy tűnik, hogy a nők nagyobb kockázatot jelentenek, mint a férfiak, a fehérek nagyobb kockázatot jelentenek, mint más etnikumok, és az immunhiányos embereknél is nagyobb az övsömör kockázata" - mondja Kathleen Dooling, MD, MPH, orvosi tiszt, a vírusos osztály Betegségek a CDC-n. Az immunhiányos kategóriába tartoznak a rákos és HIV-fertőzöttek, a transzplantált betegek, valamint azok az egyének, akik immunszuppresszív gyógyszereket szednek, beleértve szteroidokat és kemoterápiát.

Számos legújabb kutatás tanulmányozta a zsindely további kiváltó okait. Összpontosítottak a fizikai traumára, a pszichés stresszre, a családi kórtörténetre, az alvászavarra, a depresszióra, a közelmúltbeli fogyásra, a dohányzásra, a mandulaműtétre, az étrendre, valamint a peszticidek vagy herbicidek hatásának. Azonban egyik tanulmány sem bizonyította meggyőzően, hogy van-e kapcsolat ezen tényezők bármelyike ​​és az övsömör között.

Az övsömör előfordulása fokozatosan, de folyamatosan növekszik az Egyesült Államokban a felnőttek körében. Gyakorlatilag mindenki 40 évesnél idősebb, aki a bárányhimlő (varicella) vakcina 1995-ös bevezetése előtt született és nőtt fel, ki volt téve VZV-nek és megfertőzött, veszélyeztetve övsömör kialakulását. Az egyetlen lehetőség az övsömör elkerülésére a két oltás egyike: a Zostavax és a Shingrix, mindkettőt az FDA hagyta jóvá 50 éves és idősebb emberek számára.

A CDC immunizálási gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottsága (ACIP) nemrégiben a Shingrix alkalmazását javasolta a Zostavax felett, amelyet kevésbé tart hatékonynak az övsömör és a kapcsolódó szövődmények, köztük a postherpeticus neuralgia megelőzésében. Az ACIP azt is javasolta, hogy azok a felnőttek, akik már kapták a Zostavax-ot, újra oltassák be a Shingrix-et.

Noha egyik vakcina sem ajánlott immunhiányos egyének számára, Dooling megjegyezte, hogy a Shingrix és egy másik vizsgálati vakcina jelenleg kísérletben van, hogy teszteljék biztonságosságukat és hatékonyságukat ebben a csoportban.