Midwest Stone Institute

  • Hasnyálmirigy és hasnyálmirigy-betegségek

institute

  • Mik a hasnyálmirigy-csatornák

A hasnyálmirigy-kövek a hasnyálmirigy kalcium-lerakódásaiból fejlődnek ki, és blokkolhatják az emésztőenzimek áramlását a hasnyálmirigyből a vékonybélbe. Leginkább olyan személyeknél fordulnak elő, akik krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvednek.

A hasnyálmirigyben kialakuló kövek mellett az epehólyagban kialakuló kövek (epekövek) elhelyezkedhetnek a közös epevezetékben, amely összeolvad a hasnyálmirigy-csatornával. Ha bármelyik kőtípus blokkolja a csatornát, a hasnyálmirigy-enzimek aktivizálódhatnak a hasnyálmirigy belsejében, károsítva annak szövetét. Az epekövek a szilárd anyag darabjai a hasnyálmirigy epevezetékében. Akkor keletkeznek, amikor az epe komponensei - beleértve a koleszterint és a bilirubint is - kicsapódnak az oldatból, és kristályokat képeznek.

A hasnyálmirigy-csatornakövek lehetnek olyan kicsiek, mint egy homokszem, vagy sokkal nagyobbak. A kő vagy kövek száma egy-egy kőből sok lehet. Nem teljesen ismert, hogy egyeseknél miért alakulnak ki kövek, másokban miért nem; bizonyos tényezők azonban ismerten növelik a kövek kialakulásának valószínűségét:
Megnövekedett mennyiségű koleszterin vagy bilirubin az epében
Elhízottság
Mozgásszegény életmód
Női nem
Negyven évnél idősebb életkor
Cukorbetegség
Májbetegség
Az epekövek családtörténete
Pigment (bilirubin) epekövek találhatók leggyakrabban:
Súlyos májbetegségben szenvedő betegek.
Néhány vérbetegség, például sarlósejtes vérszegénység és leukémia.
A koleszterin epekövek leggyakrabban a következőkben találhatók:
20 év feletti nők, különösen terhes nők és 60 év feletti férfiak.
Túlsúlyos férfiak és nők.
„Összeomlási diétát” folytató emberek, akik gyorsan sokat fogynak.
Azok a betegek, akik bizonyos gyógyszereket használnak, beleértve a fogamzásgátló tablettákat és a koleszterinszint-csökkentőket
ügynökök.
Indiánok.
Mexikói származású spanyolok.

  • Mik a hasnyálmirigy-csatorna kő tünetei

A hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy-csatorna kőbetegségének legjellemzőbb tünete a has felső részén vagy a jobb oldalon jelentkező súlyos állandó fájdalom. A fájdalom akár 15 percig is eltarthat, vagy akár több órán át is. A fájdalom érezhető a lapockák között vagy a jobb vállban is. Néha a betegek hánynak vagy izzadnak is. A fájdalom támadásait hetek, hónapok vagy akár évek is szétválaszthatják.

A hasnyálmirigy-gyulladás jelei és tünetei változhatnak, attól függően, hogy melyik típust tapasztalja.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás tünetei a következők:

  • Felső hasi fájdalom
  • A hátadba sugárzó hasi fájdalom
  • Hasfájás, amely rosszabbul érzi magát étkezés után
  • Hányinger
  • Hányás
  • Gyengédség a has megérintésekor

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei a következők:

  • Felső hasi fájdalom
  • Emésztési zavar
  • Fogyni próbálkozás nélkül
  • Olajos, büdös széklet (steatorrhoea)

Bonyodalmak
A hasnyálmirigy-csatornakövek elzárhatják a hasnyálmirigy csatornáját, és megakadályozhatják, hogy ez a szerv felszabadítsa az élelmiszer-emésztéshez szükséges enzimeket. A hasnyálmirigy létrehozza azokat a hormonokat is, amelyek szükségesek a szervezet vércukorszintjének szabályozásához, és ha ez a hormon nem szabadul fel megfelelően a szervezetbe, cukorbetegséghez vezethet. Könnyű felismerni, hogy ezek a hasnyálmirigyben lévő kemény lerakódások miért okozhatnak súlyos egészségügyi problémákat.

A fájdalom az elzáródás következménye. Ha az elzáródás elhúzódik (több óránál hosszabb), a hasnyálmirigy gyulladhat. Ez az állapot, ún akut hasnyálmirigy, lázhoz, hosszan tartó fájdalomhoz és végül a hasnyálmirigy fertőzéséhez vezethet. A kórházi kezelés általában szükséges megfigyeléshez, antibiotikumokkal és fájdalomcsillapítókkal történő kezeléshez, valamint gyakran műtéthez.
Az epevezeték kövei általában fájdalmat, lázat és sárgaságot okoznak
a szem és a bőr) néha viszketéssel jár.

  • Melyek a hasnyálmirigy-csatornák kezelési lehetőségei

A hasnyálmirigy-csatornakövek kezelésére többféle módszer létezik. A kövek néha feloldhatók egy vegyszerrel (ursodiol vagy chenodiol), amely tabletta formájában kapható. Ez a gyógyszer elvékonyítja az epét, és lehetővé teszi a kövek feloldódását. Sajnos csak a koleszterinből álló kis kövek oldódnak fel gyorsan és teljesen, ezért felhasználása csak a megfelelő méretű és típusú kövekkel rendelkező betegekre korlátozódik.

A leginvazívabb kezelés a hasnyálmirigy egy részének eltávolítására vagy a hasnyálmirigy-lé áramlásának elzárására irányuló műtét. A kövek eltávolításának másik módja az endoszkópos eljárás, az úgynevezett ERCP. Az ERCP során egy kis vágás történik a hasnyálmirigy-csatorna nyílásánál, amely a vékonybél elején helyezkedik el. A vágás elvégzése után a követ a csatornából a vékonybélbe lehet söpörni.
A testen kívüli lökéshullám-litotripszia (ESWL) egy olyan eljárás, amely hanghullámokat használ fel a kövek töredezésére és porlasztására. A törött darabok vagy spontán módon áramlanak ki a hasnyálmirigy-csatornából, vagy pedig ERCP-n keresztül eltávolítják őket.
Az ESWL-t általában járóbeteg-eljárásként hajtják végre. Az eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre, a páciens arccal lefelé fekszik, hasa megérinti a sokkfejet, vagy részben vízbe merül. A röntgensugarak segítségével a követ vizualizálják és megcélozzák a lökéshullámokat előállító eszközzel. 2400-3000 lökéshullám kerül a kőbe. Maga az eljárás körülbelül 45 perc-1 órát vesz igénybe. A mellékhatások közé tartozik a hasi fájdalom és az alkalmi zúzódások.

  • Mi a litotripszia a hasnyálmirigy-kövek számára

A testen kívüli Shockwave Lithotripsy (ESWL) a hasnyálmirigy és az epevezeték köveinek kezelésére szolgáló kezelési módszer, amelyet az ERCP során nem lehet visszakeresni vagy eltávolítani. A litotripszia nem invazív módszer a hasnyálmirigy-csatornában vagy az epevezetékben található kő összetörésére vagy megbontására.
A lökéshullámok a testen kívül jönnek létre, majd a bőrön és a szöveten keresztül haladnak, amíg el nem ütik a sűrű követ, aminek következtében kisebb darabokra vagy részecskékre omlik. A tényleges litotripszia-kezelés körülbelül 30-60 percet vesz igénybe, és általános érzéstelenítésben történik.
Az ERCP elvégezhető a litotripszia előtt vagy után. A litotripszia előtt elvégzett ERCP stent elhelyezéssel járhat. Az ERCP az ESWL-kezelés után eltávolítja a kőtöredékeket a duodenumba.

A litotripsziát érintő további kockázatok közé tartozik a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának lehetősége az eljárás után, valamint fennáll annak az esélye, hogy bőrzúzódások léphetnek fel ott, ahol a lökéshullámok bejutnak a szervezetbe.

  • Mi az ERCP?

ERCP rövid a következővel:
Enoszkópos
Retrográd
Cholangio-
Pősrégészet

Endoszkópos az endoszkóp nevű műszer használatára utal - egy vékony, rugalmas cső a-val
apró videokamera és fény a végén.
Az endoszkópot a gyomor-bél traktus különböző problémáinak diagnosztizálására és kezelésére használják. A gyomor-bél traktus magában foglalja a gyomrot, a belet és a test más, a bélhez kapcsolódó részeit, például a májat, a hasnyálmirigyet és az epehólyagot.

Retrográd utal arra az irányra, amelyben az endoszkóppal folyadékot fecskendeznek be, amely lehetővé teszi a röntgensugárzást a gyomor-bél traktus epevezeték-rendszerének és hasnyálmirigynek nevezett részeiről.

Cholangio-pancreatográfia az epevezeték és a hasnyálmirigy röntgensugárzásának folyamata. A Cholangio az epevezeték-rendszerre, a hasnyálmirigy a hasnyálmirigyre utal.

A nyugtatót a kar vénáján keresztül adják be. Álmosnak érzi magát, de ébren marad és képes együttműködni az eljárás során. Bár az általános érzéstelenítés általában nem szükséges, előfordulhat, hogy a torkát a hátsó részén helyi érzéstelenítővel permetezik a kellemetlen érzés minimalizálása érdekében, mivel az endoszkóp a torkán át a nyelőcsőbe (a nyelőcsőbe) és a gyomorból a nyombélbe kerül. Az orvos a gyomor és a nyombél bélésének ellenőrzésére fogja használni. Nem szabad fájdalmat éreznie, de érezheti a teljesség érzését, mivel levegőt lehet bevezetni a hatókör előmozdítása érdekében.

A duodenumban a műszer a papilla közelében helyezkedik el, azon a ponton, ahol a fő csatornák
kiürül a belbe. A kanülön keresztül ismert kisméretű csövet lefűzik
endoszkóppal, és a hasnyálmirigybe vagy a közös epevezetékbe irányítható. A kanül
lehetővé teszi egy speciális folyékony kontrasztanyag, egy festék injektálását hátrafelé - vagyis retrográd -
a csatornákon keresztül.

Ezután röntgenberendezéssel megvizsgálják és lefényképezik a festékeket, amelyek felvázolják a csatornákat. Ebben
módon a csatornák kiszélesedése, szűkítése vagy elzáródása pontosan meghatározható. Az ERCP során azonosítható problémák egy része az endoszkópon keresztül is kezelhető. Például, ha egy kő elzárja a hasnyálmirigy vagy a közönséges epevezetéket, lehetséges lehet eltávolítani azt különféle módszerekkel; mint például egy léggömb kitágítása, hogy a követ a vékonybélbe, kosárba vagy csipeszbe söpörje.

Először a papilla nyílását kinyitják és megnövelik. Ezután egy speciális eszközt lehet behelyezni
hogy visszaszerezzem a követ. A szűkülésnek vagy elzáródásnak más okai is lehetnek, például hegesedés vagy
daganatok. Bizonyos esetekben műanyag vagy fém csövet (ún. Stentet) lehet behelyezni, hogy egy
Nyítás. Szükség esetén szövetminta vagy biopszia nyerhető, vagy keskeny terület tágul.

Egyéb feltételek:
Sphincterotomia. Az endoszkópon található kis drót segítségével az orvos megtalálja azt az izmot, amely körülveszi a hasnyálmirigyet vagy az epevezetékeket, és apró vágást végez a csatorna nyílásának megnövelése érdekében. Ha álciszta van jelen, akkor a csatorna leereszkedik.

Stent elhelyezése. Az endoszkóp segítségével az orvos egy apró műanyag- vagy fémdarabot helyez el, amely szalmának látszik egy keskeny hasnyálmirigy- vagy epevezetékben, hogy nyitva maradjon.

Léggömb dilatáció. Egyes endoszkópokon van egy kis léggömb, amelyet az orvos a beszűkült hasnyálmirigy- vagy epevezeték tágítására vagy nyújtására használ. Ideiglenes stent helyezhető el néhány hónapra a csatorna nyitva tartása érdekében.

Fájdalmat tapasztalhat a hasában vagy az oldal területén. A bőr zúzódása akkor fordulhat elő, ha a lökéshullámok bejutnak a testbe. Ez a kellemetlenség több nap múlva eltűnik. A legtöbb beteg 24-72 órán belül "normális állapotba" visszatérésről számol be.
Az ERCP-t ütemezheti a litotripsziája után, hogy összegyűjtse a kisebb töredékeket, vagy "besöpörje" őket a vékonybélbe. Az eljárás után hívja orvosát, hogy ütemezze a nyomon követés időpontját.

Hívja orvosát vagy menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra, ha az alábbiak bármelyike ​​fennáll
* Láz 101 ° F felett
* A fájdalmat nem enyhíti a fájdalomcsillapítás
* Állandó hányinger és hányás (a kiszáradás aggodalomra ad okot)
* Fekete kátrányos széklet

Kerülje az alkoholfogyasztást és a dohányzást. Az alkoholfogyasztás és a dohányzás kombinációja növeli a hasnyálmirigy-gyulladás kockázatát.
Folytassa a kezelés előtti étrendet az orvos ajánlása szerint, igyekezzen 4-5 alacsony zsírtartalmú ételt enni naponta, és igyon 8 pohár vizet naponta. Kerülje a hasnyálmirigy-gyulladást súlyosbító italokat, például a kávét és az üdítőket.

Eljárás előtt

Üdvözöljük a Midwest Stone Institute-ban
Küldetésünk a kiváló ellátás biztosítása és az együttérző minőségi szolgáltatások igénybevételével annak biztosítása, hogy az Ön elvárásai teljesüljenek.
Ha konkrét kérdése van az eljárással kapcsolatban, vagy ha az eljárás előtti 24 órában megfázás, láz vagy influenzaszerű tünetek jelentkeznek, kérjük, forduljon közvetlenül az orvoshoz vagy a Midwest Stone Institute-hoz.

Az eljárás előtt

A Midwest Stone Institute e-mailt e-mailben is elküld Önnek ezzel és más hasznos információkkal az eljárásával kapcsolatban.

  • ÁLLJON MEG minden aszpirinkészítmény és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer a műtét előtt 7 nappal, hacsak orvosa másként nem rendelkezik. Kérjük, olvassa el a Gyógyszerek, amely késleltetheti más gyógyszerek kezelését linket.
  • ÁLLJON MEG az összes vitamint és növényi kiegészítést a műtét előtt 7 nappal.
  • ÁLLJON MEGminden diétás gyógyszer vagy étvágycsökkentő gyógyszer 14 nappal az eljárás előtt.

Az eljárás napján
DO….

  • Legyen elérhető valaki, aki hazavezeti Önt az eljárás után. Fogsz nem érzéstelenítés után vezetni hagyják. Fogsz nem taxival vagy tömegközlekedéssel hazaengedhetik.
  • Kövesse a kórház utasításait a szokásos gyógyszerek szedésével kapcsolatban a műtét napján
  • Minden ékszert és értéket hagyjon otthon
  • Hagyjon autójában poggyászt, mankót és egyéb személyes holmit
  • Hozz magadnak tokot fogsorhoz vagy részleges részhez
  • Vegyen magával tokot a kontaktlencséhez vagy a szemüveghez
  • Laza, kényelmes ruházatot kell viselni
  • Értesítse orvosát a megfázás, a felső légúti fertőzés vagy egyéb tünetek bármelyikéről
  • Vigye magával a biztosítási kártyáját (kártyáit), beleértve a Medicare-t és a Medicaid-ot, valamint egy fényképes igazolványt
  • A Midwest Stone Institute technikusa beszél Önnek a fogási területen végzett eljárásáról.
  • Tegyen fel kérdéseket az eljárással kapcsolatban, vagy arra, hogy mire számíthat az eljárás után.

NE….

  • Fogyasszon vagy igyon bármit éjfél után az eljárás előtt, beleértve a vizet, kávét, mentát, gyümölcslevet és gumit; ha éjfélkor vagy utána eszik vagy iszik bármit, műtétje lemondható vagy elmaradhat.
  • A műtét napján vegyen be bármilyen gyógyszert, hacsak orvosa vagy a kórház felvételi előtti nővére nem utasítja erre.
  • Tervezze hazavezetni magát. te TALÁN NEM vezetés után érzéstelenítést kap.
  • Tervezzen taxival haza menni, hacsak egy felnőtt nem kíséri el.
  • Hozd magaddal bármi értékeset a kórházba
  • Sminket visel

Mi várható az eljárás után:

  • A helyreállítási területen újra összeáll a családjával.
  • Lehet, hogy elbocsátják, amint teljesíti a mentesítési feltételeket:
    • A vérnyomása stabil
    • Képes vagy járni
    • Képes vagy inni
    • A fájdalma kontroll alatt áll
    • Ön képes vizelni (litotripszia [vesekő] eljáráshoz)
    • Érted a mentesítési utasításokat
  • Javasoljuk, hogy az eljárás után az első 24 órában legyen felelős felnőtt
  • Nem engedheti meg, hogy hazavezesse magát, ezért kérjük, legyen valaki elérhető, aki hazavezet; jóval a kórházba indulás előtt gondoskodni kell a hazamenésről. Az Ön biztonsága érdekében a kórház csak akkor enged szabadon, ha egy rokon vagy barát megérkezik érted és biztonságban látja otthon; a taxik elfogadhatatlan helyettesítők (kivéve, ha rokona vagy barátja kíséri Önt a taxiban). Ha a sofőrje nem tervezi a kórházban való várakozást a műtét ideje alatt, kérjük, adja meg ápolójának azt a számot, ahova hívható.