Miért döntöttem úgy, hogy otthagyom az idősek otthona szakmáját: Egy elegendő vezető története

Valamikor idősek otthonának adminisztrátora voltam, aki „égett” a hosszú távú gondozás kultúraváltásának témájában. Úgy gondoltam, hogy az intézmény intézménytelenítésének munkája volt az oka annak, hogy több mint 30 évvel ezelőtt kalauzoltam az iparban.

otthagyom

Örömmel léptem át a parancsnoki láncot a Szociális Szolgálat asszisztensétől az igazgatóig, az adminisztrátori asszisztensig, az ügyvezető igazgatóig és végül a vezérigazgatóig. Az út minden egyes lépésében próbáltam hatni, legyen az bármilyen kicsi is.

Részt vettem a Pioneer Koalíció konferenciáin, és vezérigazgatói posztom elején írtam és kaptam támogatást, hogy több osztályigazgatót és egy igazgatósági tagot küldhessek az országos konferenciára. Úgy éreztem, hogy képes vagyok változtatni és valóban befolyásolni közösségem kultúráját, és ezáltal javítani lakóim életminőségét.

Mindez lehetségesnek, kivitelezhetőnek és megvalósíthatónak tűnt.

De sajnos a dolgok megváltoztak, és nem jobbra. Meghoztam a nehéz, de szükséges döntést, hogy kilépjek az idősödő szolgáltatások vezető pozíciójából. A kultúraváltás iránti szenvedélyem mélyen eltemettette a szövetségi kormány által a tartós gondozói közösség működtetéséhez szükséges egyre növekvő megbízások és előírások súlyát. Mindannyiunknak azt mondták, hogy javítsák a lakók ellátásának minőségét.

Nem tudtam legyőzni azt a mentális küzdelmet, hogy tudtam, hogy az életminőség javulása valószínűleg az intézményi kultúra megváltoztatásának folyamatos figyelembevételével történik, szemben azokkal az intenzív követelésekkel, amelyek megfelelnek azoknak a szabályozásoknak, amelyek megtámadják a létesítmény rugalmasságát, testreszabását és testének kikapcsolását. intézményi kultúra.

Olyan előírások, amelyek annyira előírják, hogy pontosan meghatározzák a rendelet betartásához szükséges lépéseket, csak az összeszerelés vonalát hozzák létre - ez az, ami ellen állítólag harcolunk.

Zavarba ejtőnek tartom, hogy a szabályozás előírja a létesítmény számára az „otthoni” környezet működtetését, de aztán földmérőket küld be egy létesítménybe, hogy szétválasszák az ellátás individualizálására irányuló kísérleteket. Például sok lakó azt szeretné, ha az ikerágy egyik oldala a falnak állna, hogy fokozza a biztonságérzetet, valamint segítse az ágy mobilitását. Egy földmérő értesítése után, hogy ez egyfajta visszatartás, az így felállított ágyakat „meg kellett oldanunk”, hogy elkerüljük a korlátozások idézését.

Ez megkezdte az unalmas folyamatot a lakó értékelésére, beleegyezés megszerzésére, az ápolási terv felülvizsgálatára és annak biztosítására, hogy a személyzet dokumentációja foglalkozzon a lakó folyamatos igényével.

A „tudjuk, mi a legjobb az Ön számára” paternalisztikus megközelítés csak az intézményi gondozási modell megszilárdítását szolgálja, amely úgy tűnik, hogy a gyenge idősek gondozásával kapcsolatos társadalmi megközelítésünk választott és preferált módszere.

Egy másik szomorú változás az, hogy a felmérések már nem a lényeges megfelelés meghatározásáról szólnak.

A felmérések a létesítmény hibáinak „elkapására” vonatkoznak, amelyeknek semmi közük az életminőséghez vagy az ellátáshoz. Egy késői értékelés egy 30 fős mintában, egy dátumcímke, amely leesett egy fagyasztott kukoricaszsákról, szabálysértést eredményez.

A nem kritikus gyógyszer beadása után 10 perccel lemaradt ápoló zaklatása, szemben a lakossal vagy családtaggal folytatott interjúkkal arról, hogyan kezelik őket, az a kérdőíves idő eltöltése. A felmérések célját illetően elkallódtunk.

Soha egyetlen létesítmény sem lesz tökéletes, mégis úgy tűnik, hogy ez az elvárás. És most ez az elvárás valós következményekkel jár az Ötcsillagos minősítési rendszerhez kötve. Egy túlzottan negatív felmérés hatással lehet a létesítmény hírnevére, annak ellenére, hogy többféle minőségi mutató is megjelenik, mint például az IDPH-panaszok hiánya, a magas ügyfél-elégedettség, az iparági referenciaértékeknél alacsonyabb létszámforgalom, az átlagosnál magasabb létszám és a magas RN-óra.

A szövetségi állam műveleti kézikönyve több mint 700 oldal. Réteg ezen követelmények mellett az állami engedélyezés, az életbiztonság, a HIPAA és a vállalati megfelelés alapján ... végtelen és tarthatatlan.

Azok a kis létesítmények, amelyeknek nincs vállalati irodájuk a jogszabályok betartása érdekében, fulladnak, és értékes forrásokat költenek az ügyvédekre, hogy megvédjék magukat a szélhámos felmérések ellen.

A Harry Moody és Jennifer Sasser által írt gerontológiai tankönyv a következő kijelentést tartalmazza: „Jogrendszerünk általános szabálya, hogy az emberek szabadon dönthetnek önrendelkezésükről, és az embereknek joga és felelőssége is meghozni saját döntéseit arról, hogyan élni fog, mire fogják költeni a pénzüket, és hogyan fogják tölteni napjaikat. Az emberek többnyire szabadon gondolkodhatnak, beszélhetnek és tetszés szerint cselekedhetnek, kormányunk beavatkozása nélkül. ”

Ha ez így van, akkor az idősek otthonában lakók miért nem tudnak 10 kilót megemelni anélkül, hogy a szociális munkás, a dietetikus és az orvos beavatkozási hullámát kiváltanák és súlycsökkentő étrendre kényszerítenék őket? Miért nem engedhetik meg, hogy az illetékes segített lakóhellyel rendelkező lakos a lakásába essen anélkül, hogy egy földmérő a lakóhely jogainak megsértésére hivatkozna a létesítményben? Miért van az, hogy a szabadidejével mindig magányos és független volt naponta, hogy részt vegyen a csoportos tevékenységekben, attól félve, hogy a létesítményben a lakó méltóságát sértik?

Lakóink az érintett felek ebben a csatában, a személyzet hisztéria küszöbén áll, mert a földmérők az épületben vannak, és az adminisztrátorok, akiknek csak idejük van politikákat és eljárásokat írni, ahelyett, hogy a valós tevékenységekre koncentrálnának, amelyek javítják életminőségüket.

Szomorú és dühös, hogy nem találtam energiát arra, hogy karrierem utolsó 15 évét egy idősek otthonának adminisztrátorának munkájával töltsem. Ez nem csak az én valóságom. Sok adminisztrátorral beszélek, akik már elhagyták a pályát, vagy megkérdőjelezem, hogy meddig végezhetik még ezt a munkát.

Most a hallgatók oktatása és mentorálása érdekében tett erőfeszítéseimet az iparba fordítom. Meg kell találnom a módját annak, hogy az idősek otthona adminisztrátorának karrierjét a legpozitívabb megvilágításban lehessen jellemezni, reális és reménykedő egyaránt.

Rendeletekre van szükség, amelyek a minőségi ellátás és szolgáltatás alapjaként szolgálnak. De ha olyan dolgok vannak fontosak, mint egy házirend hiányzó szava vagy egy elmulasztott hőmérsékleti napló rögzítése, vagy egy fagyasztott babzsákról leesett dátumcímke, mint a lakos és a család elégedettsége és az ellátás eredménye, akkor komoly probléma van, és ez szenvedélyes, szorgalmas egyének kiszorítása ebből az iparból.

Az a következtetés, amely engem kiszorított ebből az iparból, az, hogy én és munkatársaim egyedül a minőség és a kultúra változására törekedtem. A kormány nem más, mint akadály. Úgy gondoltam, hogy a minőségi ellátás javítása a cél, de ha az igazi cél az, hogy jó embereket szorítsunk ki az iparból, akkor a kormány vadul sikeres.

Julie Boggess 30 éves karrierjét az öregedő szolgáltatások terén kezdte az élvonalban, az utolsó 15-t pedig a chicagói Bethesda Rehab & Senior Care vezérigazgatójaként töltötte be. 1990 óta engedéllyel rendelkező ápolási otthon adminisztrátora. Az Illinois-i LeadingAge igazgatótanácsában dolgozott, és az ápolási létesítmények kabinetjának elnöke volt. Jelenleg a gerontológia és az öregedési szolgáltatások vezetõje az Észak-Illinois Egyetemen, DeKalb, IL.

Témák: