A meglepő ok, amiért mindig fáradt vagy

Tudván, hogy a pajzsmirigy alulműködése gyakran okozza ezeket a tüneteket, Kim orvosa vérvizsgálatot adott neki a pajzsmirigy működésének ellenőrzésére. Amikor az eredmények visszatértek a normális tartományba - bár csak alig -, depressziót diagnosztizált nála, és antidepresszánsokkal kezdte.

Kilenc hónappal később, és nem érezte magát jobban, Kim ellenőrizte a pajzsmirigy szintjét. Ezúttal magasabb volt a szintje, ezért orvosa hipotireózist diagnosztizált neki, és elkezdte a betegség kezelésére általánosan használt Synthroid gyógyszert. A gyógyszer visszanyomta a teszt eredményeit a normális tartományba, de Kim még mindig nem érezte jól magát. Sőt, azért küzdött, hogy összegyűjtse az energiát, hogy bevásároljon vagy csevegjen a kongregánsokkal, akik gyakran megálltak otthonában. "Az ágyba kerülnék, még mielőtt a vendégek elhagynák a házat" - emlékszik vissza. Eközben ingerlékenyebb volt, mint valaha, és a legkevesebb dologért pattant férjére.

Kim elmondta orvosának, hogy milyen rosszul érzi magát, de a normál tesztszámra hivatkozva nem emeli a gyógyszeradagját. Aztán az év elején - kilenc évvel az első diagnózis után - Kim beszélgetni kezdett egy nővel a templomban, aki történetesen endokrinológus volt (a hormonzavarok kezelésében képzett orvos). A nő azt javasolta, hogy Kim jöjjön megnézni őt egy edzésre. Megállapításai: Kimnek valamivel nagyobb adagra volt szüksége a Synthroidra. Néhány héttel később Kim ismét a régi énjének érezte magát. "Nem hittem el, hogy éveket töltöttem fáradtnak és ingerültnek, amikor a megoldás olyan egyszerű volt, mint egy kicsit több gyógyszer szedése" - mondja Kim, aki most 41 éves.

Sajnos Kim küzdelme a megfelelő kezelésért nem annyira ritka. Az Egyesült Államokban csaknem 13 millió embernél nincs diagnosztizálva a pajzsmirigy alulműködés, és a szakértők úgy gondolják, hogy a szám valószínűleg mászik. "Minden nyolcadik amerikai 65 éves vagy annál idősebb, és idősebb korában nagyobb valószínűséggel alakul ki pajzsmirigybetegsége" - magyarázza E. Chester Ridgway, MD, a Colorado Egyetem Orvostudományi Egyetem orvosprofesszora. "Ez a 13 millió csak a jéghegy csúcsa lehet" - mondja.

Miért olyan nehéz kimutatni a pajzsmirigy rendellenességeit? Egyrészt az orvosok nem értenek egyet a szűrővizsgálatok értelmezésében. Számos teszt is ellenőrzi a pajzsmirigy működését, de sok orvos csak egyet használ. Bizonyos esetekben, például amikor a teszt eredményei határértékek "normálisak", a tüneteknek külön súlyt kell adni, amikor a kezelésről döntenek.

Egy teszt, sok értelmezés

A pajzsmirigy döntő szerepet játszik szinte minden szabályozásában, beleértve a pulzusszámot, az anyagcserét, az izmokat és a hangulatot. Ha pajzsmirigye alulműködik (hypothyreosis), nem termel elegendő pajzsmirigyhormont, így a szervezete elkezdi pumpálni az extra pajzsmirigyet-serkentő hormon (TSH), ami magasra teszi a TSH szintjét. A pajzsmirigyhormon elégtelen mennyisége olyan tüneteket okozhat, mint súlygyarapodás, fáradtság, hidegrázás, valamint száraz bőr, haj és köröm. Másrészt, amikor a pajzsmirigy túl sok pajzsmirigyhormont termel, túlműködő pajzsmirigy (hipertireózis) van, ami súlyvesztést, álmatlanságot és szorongást okoz.

Bár a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a TSH szintjének egyszerű vérvizsgálattal történő mérése a legjobb módszer a pajzsmirigy-probléma felderítésére, eltérnek abban, amit normálisnak kell tekinteni. Az alapellátási orvosok többsége egy szokásos tartományt használ (0,5 mIU/L - 5,0 mIU/L), de sok endokrinológus szűkíti ezt a tartományt (0,3 mIU/L - 3,0 IU/L), ami azt jelenti, hogy az emberek nagyobb csoportja kívül esik. Kim belgyógyásza normálisnak tartotta TSH-szintjét, de endokrinológusa magasnak találta.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a TSH szűrés nem az egyetlen. Az orvosok tesztelhetik azokat az antitesteket is, amelyek a Hashimoto-kórban jelennek meg, amely autoimmun állapot az összes hypothyreosis esetek 95% -át okozza. Lehetséges normális TSH-szint, de ezeknek az antitesteknek a magas szintje, mondja Theodore C. Friedman, PhD, a Charles R. Drew Egyetem endokrinológiai vezetője és az UCLA orvosprofesszora. De nem minden orvos rendeli el ezt a kiegészítő vérvizsgálatot. Egyes orvosok hisznek a pajzsmirigyhormon két formájának (T3 és T4) mérésében is.

Amikor a tünetek többet számítanak

Az 56 éves Grace White-nak a pajzsmirigy-aktivitás hiányának minden klasszikus jele volt - fáradtság, súlygyarapodás, hajhullás és száraz bőr. De a TSH normális volt, bár határvonal.

Miután több orvost is meglátogatott, akik kizárták az egyéb körülményeket, Grace - aki egy montana-i Billings-ben működő légitársaságnál dolgozik - endokrinológust keresett fel. Megkérdezte a tüneteiről, és úgy döntött, hogy kipróbálja gyógyszerrel. "Két héttel később sokkal jobban éreztem magam" - mondja. Ma, 16 évvel később, endokrinológusa még mindig nem szigorúan a vérmunkáját követi. "Mindig megkérdezi, hogy érzem magam, majd eldönti, hogy módosítani kell-e az adagomat."

De sok orvos nem hajlandó megtenni ugyanezt, mert a hypothyreosis tünetei utánozhatják az anémiát, a 2-es típusú cukorbetegséget, az alváshiányt és a depressziót. És senki sem akarja túlkezelni, mivel ez szív- és érrendszeri problémákat vagy csontritkulást okozhat.

A vérvizsgálatok eredményei szinte mindig meghatározzák, hogy van-e alulműködő vagy túlműködő pajzsmirigy-e, de néha van értelme nagyobb súlyt adni a tüneteknek, mint egyébként - mondja Jeffrey Garber, MD, az Amerikai Endokrinológiai Főiskola megválasztott elnöke. Ezekben az esetekben más egészségügyi problémákat ki kell zárni, a páciens TSH-jének határosnak kell lennie, és tüneteinek, valamint egyéb olyan tüneteinek kell lenniük, amelyek pajzsmirigy-rendellenességre utalnak (rendellenes pajzsmirigy-vizsga vagy a betegség családi kórtörténete). "Ezen a ponton fontolóra venném, hogy a betegnek alacsony gyógyszeradagot kell-e adni, és 6-12 hétig figyelem őt" - mondja Dr. Garber. "Ha valóban pajzsmirigy alulműködése van, sokkal jobban kell éreznie magát." Ha nincs javulás, abbahagyja a kezelést.

Eljutni a végére

Mivel nagyon nehéz megszerezni a megfelelő diagnózist és kezelést, előfordulhat, hogy a saját szószólója kell, hogy legyen. Néhány tipp, amely segíthet:

• Ismerje a TSH számát. Az alapellátási orvosok többsége szerint a 0,5 és 5,0 mIU/L közötti TSH-szint normális. De sok endokrinológus keskenyebb, alacsonyabb tartományt használ (0,3 és 3,0 között). Megjegyzés: Az endokrinológusok jelenleg azon vitatkoznak, hogy tartományukat 0,4 és 4,0 közé változtassák.

• Keressen fel egy jó endokrinológust. Találjon olyan embert, aki sokféle hormonállapotban szenved, beleértve a cukorbetegséget és a mellékvese problémáit. (Ugrás a hormon.org oldalra.) "Azok az orvosok, akik csak a pajzsmirigy-rendellenességben szenvedőket látják, gyakran nem keresnek más okokat" - mondja Dr. Friedman.

• Ha a TSH határvonal, kérjen ismételt tesztet és anti-TPO tesztet. A TSH szintje napról napra ingadozhat. Várjon 4-6 hetet egy utóvizsgálatra - mondja Leonard Wartofsky, MD, az Endokrin Társaság volt elnöke és a Georgetown Egyetem orvosprofesszora. Az anti-TPO teszt feltárja, hogy van-e Hashimoto-kórja.

• Kizárja az egyéb egészségügyi feltételeket. Győződjön meg róla, hogy kap vércukorszint-tesztet cukorbetegségre, ferritin-tesztet vérszegénységre és mentális egészségügyi szűrést a depresszióra.

A gyógyszeres kezelésen túl

Ha hypothyreosisban szenved, elengedhetetlen a pajzsmirigyhormon-pótló gyógyszer szedése. De vannak dolgok, amelyekkel segítheti ezeket a gyógyszereket jobban, mondja Dr. Friedman:

Egyél szelénben gazdag ételeket.
Ez az ásványi anyag segít átalakítani a pajzsmirigyhormont olyan formába, amelyet a sejtjei használhatnak. Brazília diófélékben, magvakban és szemekben, csirkében, barnarizsben és tojásban találja. De ne vigyük túlzásba, ha fennáll a cukorbetegség kockázata - egyes tanulmányok szerint a szelén növeli a kockázatot.

Tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét minden egyéb szedett gyógyszerről.
Néhány antidepresszáns például befolyásolhatja, hogy mennyi pajzsmirigyhormonra van szüksége. A vérhígítók pedig erősebbé válhatnak, ha pajzsmirigy-gyógyszereket szed.

Vigyázzon az antacidokkal, amelyek kalciumot vagy alumíniumot tartalmaznak.
Blokkolhatják a pajzsmirigyhormon felszívódását is. Várjon legalább egy órát a pajzsmirigy-gyógyszerek szedése után, mielőtt elérné az egyiket. (Az Országos Egészségügyi Intézet szerint a 4 órás várakozás még biztonságosabb lehet.)

Ne vegye be a pajzsmirigy-gyógyszerét egyidejűleg kalcium- vagy vas-kiegészítőkkel.
Mindkét tápanyag megakadályozhatja a pajzsmirigyhormon megfelelő felszívódását, ezért szedje őket legalább 1 órás szünettel.

Winnie Yu a társszerző (Dr. Theodore Friedmannel) A Minden útmutató a pajzsmirigy betegséghez.