Miért késlelteti a jég a helyreállítást

Amikor 1978-ban megírtam a legkeresettebb Sportsmedicine könyvemet, kitaláltam ezt a kifejezést RIZS (Rest, Ice, Celnyomás, Eleválás) az atlétikai sérülések kezelésére (Little Brown and Co., 94. oldal). A jég a sérülések és a fájó izmok szokásos kezelési módja volt, mert segít enyhíteni a sérült szövetek által okozott fájdalmat. Az edzők évtizedek óta használják a „RICE” irányelvemet, de most úgy tűnik, hogy mind a Jég, mind a teljes pihenés késleltetheti a gyógyulást ahelyett, hogy segítene.

miért

Egy nemrégiben készült tanulmány szerint a sportolóknak olyan intenzív edzést kellett végezniük, hogy súlyos izomkárosodásuk alakult ki, amely kiterjedt izomfájdalmat okozott. Bár a lehűlés késleltette a duzzanatot, ez nem gyorsította fel az izomkárosodás gyógyulását (The American Journal of Sports Medicine, 2013. június). A 22 tudományos cikk összefoglalása szinte semmilyen bizonyítékot nem talált arra vonatkozóan, hogy a jég és a kompresszió meggyorsította volna a gyógyulást önmagában a kompresszió használatakor, bár a jég és a testmozgás kismértékben elősegítheti a boka ficamának gyógyulását (The American Journal of Sports Medicine, 2004. január; 32 (1): 251-261).

A gyógyuláshoz gyulladás szükséges
Amikor sérüléssel károsítja a szövetet, vagy nagyon intenzív testmozgással izomfájdalom alakul ki, akkor immunitása, ugyanazok a biológiai mechanizmusok segítségével gyógyul meg, amelyeket a baktériumok elpusztítására használ. Ezt gyulladásnak nevezik. Amikor a baktériumok bejutnak a testedbe, immunitásod sejteket és fehérjéket küld a fertőzött területre, hogy elpusztítsák a csírákat. Amikor az izmok és más szövetek sérültek, immunitása ugyanazokat a gyulladásos sejteket küldi a sérült szövetbe a gyógyulás elősegítése érdekében. A fertőzésre és a szövetkárosodásra adott válasz ugyanaz. A gyulladásos sejtek a sérült szövetek felé sietnek, hogy elindítsák a gyógyulási folyamatot (Journal of American Academy of Orthopedic Surgeons, Vol. 7, No. 5, 1999). A makrofágoknak nevezett gyulladásos sejtek az inzulinszerű növekedési faktornak (IGF-1) nevezett hormont szabadítják fel a sérült szövetekbe, ami elősegíti az izmok és más sérült részek gyógyulását. A jég alkalmazása a duzzanat csökkentése érdekében valójában késlelteti a gyógyulást, megakadályozva a test IGF-1 felszabadulását.

Egy tanulmány készítői két egércsoportot használtak, az egyik csoport genetikailag megváltozott, így nem tudták kialakítani a sérülésre általában várt gyulladásos választ. A másik csoport normálisan tudott válaszolni. A tudósok ezután bárium-kloridot fecskendeztek az izmokba, hogy károsítsák őket. Azok az egerek izmai, amelyek nem tudták kialakítani a sérülésre várt immunválaszt, nem gyógyultak meg, míg a normál immunitású egerek gyorsan meggyógyultak. A gyógyuló egerek sérült izmaiban nagyon nagy mennyiségű IGF-1 volt, míg a gyógyulni nem tudó egerekben szinte nem volt IGF-1. (Amerikai Kísérletbiológiai Társaságok Szövetsége, 2010. november).

A jég megakadályozza a gyógyító sejtek bejutását a sérült szövetbe
A jég alkalmazása a sérült szövetre a sérülés közelében lévő erek összehúzódását és elzárását okozza a véráramlásban, amely a gyulladás gyógyító sejtjeit hozza be (Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, közzétéve online 2014. február 23.). Az erek a jég felvitele után még sok órán át nem nyílnak ki. Ez a csökkent véráramlás a szövet elhalását okozhatja a csökkent véráramlás miatt, és akár maradandó idegkárosodást is okozhat.

Minden, ami csökkenti a gyulladást, késlelteti a gyógyulást is
Bármi, ami csökkenti az immunválaszt, késlelteti az izmok gyógyulását is. Így a gyógyulást késlelteti:
• kortizon típusú gyógyszerek,
• szinte minden fájdalomcsillapító gyógyszer, például nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, például ibuprofen (Pharmaceuticals, 2010; 3 (5)),
• immunszuppresszánsok, amelyeket gyakran használnak ízületi gyulladás, rák vagy pikkelysömör kezelésére,
• hideg csomagolás vagy jég felvitele, és
• bármi más, ami blokkolja a sérülésekre adott immunválaszt.

A jég csökkenti az erőt, a sebességet, az állóképességet és a koordinációt is
A jeget gyakran használják rövid távú kezelésként, hogy a sérült sportolók visszatérjenek a játékba. A hűtés segíthet csökkenteni a fájdalmat, de zavarja a sportoló erejét, sebességét, állóképességét és koordinációját (Sports Med, 2011. november 28.). Ebben az áttekintésben az orvosi szakirodalomban végzett kutatás 35 tanulmányt talált a hűtés hatásairól. A legtöbb tanulmány több mint 20 percig használta a hűtést, és a legtöbb arról számolt be, hogy közvetlenül a hűtés után csökkent az erő, a sebesség, a teljesítmény és az agility-alapú futás. Rövid újbóli felmelegedés megadta az erőt, a sebességet és a koordinációt. A szerzők azt javasolják, hogy ha egyáltalán hűtést végeznek a duzzanat korlátozása érdekében, akkor azt öt percnél rövidebb ideig kell végrehajtani, majd a játékba való visszatérés előtt fokozatos felmelegedéssel kell számolni.

Ajánlásaim
Ha megsérült, azonnal hagyja abba az edzést. Ha a fájdalom súlyos, ha nem tud mozogni, vagy zavart vagy akár pillanatnyi eszméletét is elveszíti, ellenőrizni kell, hogy sürgősségi orvosi ellátásra van-e szüksége. A nyitott sebeket meg kell tisztítani és ellenőrizni kell. Ha lehetséges, emelje meg a sérült részt a gravitáció használatával a duzzanat minimalizálása érdekében. A sportsérülések kezelésében jártas személynek meg kell határoznia, hogy nincsenek-e csontok törve, és hogy a mozgás nem növeli a károsodást. Ha a sérülés csak az izmokra vagy más lágy szövetekre korlátozódik, orvos, oktató vagy edző kompressziós kötést alkalmazhat. Mivel bebizonyosodott, hogy jég alkalmazása sérülésen csökkenti a fájdalmat, elfogadható, hogy a sérült részt rövid időre rövid időre lehűtjük a sérülés bekövetkezte után. A jeget akár 10 percig is felviheti, 20 percig eltávolíthatja, és egyszer vagy kétszer megismételheti a 10 perces alkalmazást. Nincs ok arra, hogy több mint hat órán át jeget alkalmazzon, miután megsebesítette magát.

Ha a sérülés súlyos, kövesse orvosának a rehabilitációval kapcsolatos tanácsát. Könnyebb sérülésekkel általában másnap elkezdheti a rehabilitációt. Addig mozgathatja és használhatja a sérült részt, amíg a mozgás nem növeli a fájdalmat és a kényelmetlenséget. Térjen vissza sportjához, amint ezt fájdalom nélkül megteheti.