Miért mondja ez a regisztrált dietetikus (néhány betegének), hogy kerüljék a kelkáposzta salátákat?

Az egészséges táplálkozás nem csak a táplálkozásról szól. Azokról az ételekről is szól, amelyeket élvez, és tolerál.

Elég sokáig dolgoztam dietetikusként egy gasztroenterológiai praxisban, hogy sok ételirányzatot láthattam.

Amikor először kezdtem el gyakorolni, a szigorú, cukormentes „candida diéta” elrendezés népszerű volt a pácienseim körében, akik alternatív egészségügyi utat választottak, mielőtt velem konzultáltak volna, így gyakorlatilag ostorcsapást kaptam, amikor néhány évvel később, gyümölcslé őrület támadt, és hirtelen úgy tűnt, hogy mindenki csak cukrot fogyaszt. Végül is a gyümölcslevek csak annyit jelentenek, hogy koncentrált cukrokból álló koktélt készítenek azokból a gyümölcsökből és zöldségekből, amelyekből származnak. Röviddel ezután a pácienseim bevezettek a paleo őrületbe (amit 2013–2014-ben újpaleolitikus korszaknak hívok), és figyeltem, amint egyre több ember gluténmentessé vált azóta, mint paleo- és paleo-étrend. mint a Whole30 megbízása a gluténtartalmú ételek kivágására. 2015-től kezdve a betegek hívták meg, hogy újból „normálisan” étkezzenek, miután az úgynevezett tiszta étrend megijesztette őket, hogy azt gondolják, hogy a tejtermék, a cukor, a gabonafélék és a hüvelyesek alapvetően méreg. Nem sokkal ezután tehetetlenül figyeltem, ahogy a ketogén diéta szinte mindent, ami egészséges és jó, állít a pácienseim étrendjéből a szalonna, a marhahús és a sajt javára. Legutóbb segítettem a betegeket abban, hogy megértsék a személyre szabott ételérzékenységi és bélmikrobiómás tesztekből fakadó elsöprő étrendi diktátumokat.

Az egyes új étrend-szenzációk adatai eltérnek, de az a forgatókönyv, amelyet a pácienseimmel találkoztam ezeken a programokon, rendkívül következetes volt. Az emberek úgy érkeznek az irodámba, hogy nemrégiben elfogadtak egy új kezelési rendet, amelyhez képest drasztikusan megváltoztatják szokásos étkezési szokásaikat - bizonyos ételeket eltörölnek és másokat teljes szívvel magukévá tesznek - mindezt a jobb egészség, jobb energia és jobb életvitel érdekében. Néha, legalábbis kezdetben, úgy tűnik, hogy a súly csökken, nagy örömükre. Izgatottan nézi ezt az újfajta étkezési módot, amely ígéretek szerint segíti őket az egészségre és a testsúlyra vonatkozó céljaik elérésében. Az étrendek, amelyek az élelmiszerek és az élelmiszercsoportok megszüntetésén és/vagy korlátozásán alapulnak, ritkán vezetnek tartós, tartós változáshoz. Mint az SELF beszámolt róla, a ketogén étrend például nem tűnik többé-kevésbé hatékony rövid távú fogyás esetén, mint a kalóriák korlátozásának bármely más módja (és a keto révén történő hosszú távú fogyás valószínűleg nem valószínű. ). Nemcsak az eliminációs alapú étrend nem feltétlenül hasznos a fogyás szempontjából, hanem a korlátozáson és az elkerülésen alapuló étellel való kapcsolat ápolása is csak egészségtelen.

De van egy másik, kissé sunyi bűnös ezekben a divatos diétákban. Néhány nap vagy hét múlva izgalmas változásokat hozhatnak. De az emésztőrendszer boldogság? Nem túl sok. Néha, miután keményen elfordultak egy vadonatúj egészséges étkezési szokás mellett, az emberek váratlan felfedezést tesznek: az általuk jónak gondolt ételek néha rosszul érezhetik magukat.

Láttam, hogy az újonnan vert vegánok szüntelen gázzal és puffadással küzdenek új növényi étrendjükön. Láttam, hogy az emberek mindennap óriási salátákat fogadnak ebédre, csak azért, hogy jutalommal jelentsék az alsó bél felforgatását, amelyhez kecses, de sürgős kilépés szükséges a délutáni találkozókról.

Ez csak egy kis mintavétel az összes egészséges táplálkozásról, amelyek nem maradtak büntetlenül az emésztési rendellenességekkel küzdő betegek tanácsadásának évei alatt.

Számtalan oka van annak, hogy az objektíven tápanyag-sűrű, egészséget elősegítő ételek nem egyezhetnek meg emésztéssel az adott egyénnel.

Az egyik gyakori kérdés, amely az oldhatatlan rosttartalmú élelmiszerekre vonatkozik, vagy amelyek általában „durva takarmánynak” számítanak. Ez a ropogós, kemény cucc, amelyet a zöld levelekben, gyümölcsökben és zöldségekben találunk, vastag héjjal vagy sok maggal, pattogatott kukoricamaggal és korpával, kemény bevonatú magokkal és ropogós dióval, szálas zellerrel vagy fás spárgaszárral. Ezek a durva, erős textúrájú rosttípusok rágás után is meglepően sértetlenek maradhatnak, ami elég feladatot hagy az emésztőrendszer szerveinek átengedhető részecskeméretekre bontására. Néhány fogékony ember számára ez azt jelenti, hogy az ilyen ételek nagy adagjai hosszú ideig töltődnek a gyomorban, ami savas emésztési zavarokat és a felső gyomor puffadását váltja ki.

Az oldhatatlan rost nem képes felszívni vagy visszatartani a vizet az emésztőrendszerben, ami különböző típusú rendszertelen bélmozgást eredményezhet. A gyors emésztőrendszerrel rendelkező emberek vagy a belek túlérzékenyek az ingerekre - például az irritábilis bél szindrómában (IBS) szenvedők - azt tapasztalhatják, hogy nagy mennyiségű, oldhatatlan rostban lévő nagy mennyiségű étel elfogyasztása sürgős, görcsös és formálatlan székletet vált ki, gyakran egy órán belül. fogyasztás. Ezzel ellentétben egyesek lassabb béltranszporttal tapasztalhatják, hogy a nagyon durva takarmányban lévő étrendek teljesen alátámasztják őket, csak kemény, kiszáradt székletet képesek átengedni, amelyek hiányos kavicsokban jönnek ki. Amint ezek az emberek megtanulják a kemény utat, alacsony szénhidráttartalmú étrend elfogadása, amely kizárja a gabonákat, a gyökérzöldségeket és a gyümölcsöket - minden olyan étel, amely nedvességtartó, formált székletet elősegítő oldható rostot tartalmaz - váratlan és nemkívánatos módon megváltoztathatja a bélrendszerét módokon.

A gáz az egészséges táplálkozás másik mellékhatása lehet, mivel a bélbaktériumaink különösen finomnak tartanak bizonyos típusú szénhidrátokat. A bab és a lencse, a szójafehérje-alapú hús nélküli ételek, a kelbimbó, a brokkoli, a répa és a kesudió mind a növényi étrend rendkívül tápláló alapanyaga - és mindegyikük egyfajta rostot tartalmaz, az úgynevezett galaktó-oligoszachárdia (GOS). Mint minden rost esetében, nekünk, embereknek is hiányoznak az emésztőenzimek, hogy lebontsuk a GOS-t és energiát (kalóriát) nyerjünk ki belőle. (Ettől válik rostosá!) De a belünkben lakó mikroorganizmusoknak nincsenek ilyen problémáik. Különösen jól tudják erjeszteni ezt a rostot, és erjesztik. Szerencsénkre úgy tűnik, hogy a baktériumok sok rosttal való táplálása elősegíti a bél jó egészségét. De sajnos számunkra a baktériumok fermentációjának egyik legfontosabb mellékterméke a gáz, és minél több ilyen szálat táplálunk velük, annál több gázt termelnek. Különböző emberek különböző mennyiségű gázt készítenek attól függően, hogy milyen baktériumokat hordoznak bennük. Míg a sok bélgáz az büszkeség jelvénye lehet, amelyet az egészséges táplálkozás adományoz, néhány ember túl soknak találja azt, hogy túlságosan, akár fizikai, akár társadalmi kényelme érdekében.

Hasonlóképpen, mi emberek nem tudjuk megemészteni a természetben előforduló, erősen erjedhető cukoralkohol típusú mannitot, amelyet véletlenül megtalálunk a # karfiolban (1 000 000 Instagram bejegyzés és számolás!). Ez megmagyarázhatja, hogy egyesek, akik csökkenteni akarják a szénhidrát (általában) és a magasan feldolgozott gabonafélék (különösen) bevitelét, azt tapasztalhatják, hogy a gáz- és gázfájdalom éles emelkedésével küzdenek, amikor olyan új ételeket ölelnek fel, mint a karfiol „rizs”, a karfiolos keksz és a karfiol gnocchi és karfiolpizza gabonaalapú alternatíváik helyett. Hogy világos legyek, a túl sok karfiolból történő gázosodás nem jelenti azt, hogy valamilyen alapul szolgáló emésztőrendszeri betegsége van, amelyet orvosolni kell; a gáz csak akkor jelent problémát, ha… nos.

Aztán ott van a hasmenés, amelyet egyesek a túl sok fruktóz vagy szorbit - két, természetesen előforduló cukor, sok finomítatlan cukorban és gyümölcsben - eredményeként tapasztalnak. Bár hallottál már a laktóz-intoleranciáról, van egy kevésbé ismert állapot, az úgynevezett fruktóz-intolerancia, amelyben az egyén nem biztos, hogy képes különösen jól felszívni a természetes cukrot, a fruktózt. Ez hasmenésre hajlamosítja őket néhány órával a fruktózban gazdag ételek fogyasztása után. Tehát, ha azon kapja magát, hogy a hasát szorongatja, miközben néhány órával a fürdőszobába rohan, miután lehúzott egy zöld-alma alapú hidegen sajtolt gyümölcslevet, egy agavéval édesített fehérje italt vagy egy mangó és granola tetejű turmix tálat, akkor egy teljesen logikus magyarázat van.

Hihetetlen a térd-rántás reakciója a legtöbb betegemnél, amikor elmagyarázom, miért nem ért egyet velük egészséges táplálkozásuk: "De azt hittem, hogy ilyen jó vagyok!"

Ekkor találom magam elmagyarázni, hogy az egészségesség és a tolerálhatóság két külön kérdés.

Az, hogy egy étel emésztéssel (vagy más módon) egyetért-e veled, nem mond semmit arról, hogy „jó” étel-e, és nem is a karakteredről szóló népszavazásról van szó. A népszerű aforizmával ellentétben nem te vagy az, amit eszel.

Fontolja meg a következőket: több száz objektíven egészséges étel közül lehet választani: mindenféle erős antioxidánsban gazdag zöldségek, káliumban és vitaminokban gazdag gyümölcsök, magnéziumban gazdag diófélék és magvak, halak és növényi alapú ételek szív egészséges egyszeresen telítetlen zsírok és omega-3-ok, leveles zöldségek és folátban gazdag bab, valamint gyógynövények, fűszerek és teák ismert gyulladáscsökkentő vegyületekkel.

Tegyük fel, hogy van olyan barátod, aki allergiás az egyik ilyen egészséges ételre; diót választunk e példa kedvéért. A barátod dióallergiájának ténye azt jelenti, hogy a dió még mindig nem objektíven egészséges táplálék az emberek számára? Bátorítanod kell barátodat allergiás reakcióra, mert a dió „szuperétel?” A dió egészséges étel-választás a barátod számára? Természetesen nem. Vajon barátja kaphat-e hasonló - ha nem azonos - táplálkozási előnyöket más ételektől, amelyek nem veszélyeztetik életüket?

A legtöbb ember, aki figyelembe veszi a fenti ételallergia fenti példáját, arra a következtetésre jutna, hogy a dió egyaránt lehet tápláló étel ÉS olyan étel, amely véletlenül "rosszul" érzi magát. Ez a két dolog egyszerre lehet igaz. Adottnak vesszük, hogy a dióallergiás embernek kerülnie kell a dióféléket, és helyettesítenie kell valami hasonló, de elviselhetővel - például napraforgómag vajjal vagy sült tökmaggal. Nem jutna eszünkbe, hogy az illető bűnösnek érezze magát allergiája miatt, mintha a dióallergia valamiféle személyes erkölcsi kudarc lenne.

De csodálkozom azon a bűntudaton, amely úgy tűnik, arra készteti a pácienseimet, hogy olyan ételeket kényszerítsenek ki, amelyek emésztési szörnyűséget éreznek bennük, mert úgy érzik, hogy „kellene”.

Van valami baj a wellness-kultúránkban, amikor az emberek annyira bűnösnek érzik magukat, hogy a bejgli elfogyasztása végtelenül jobb érzés lehet, mint egy óriás kelkáposzta-saláta elfogyasztása, hogy egy klinikus rendelőjében végződve lényegében „engedélyt” kérnek a kelkáposzta-saláta elfogyasztásához.

Ezt nagyrészt az élelmiszerekről és az egészségről folytatott nyilvános párbeszédnek tulajdonítom, amely olyan virtuóz nyelvezetet tulajdonított el, hogy könnyen belátható, hogy a kelkáposzta saláta elfogyasztása után dagadtnak, gázosnak és nyomorúságosnak érezhetem magam egy erkölcsi kudarcnak, ha valaki jobb egészségre törekszik. . Ha a kelkáposzta saláták a „tiszta” étrend részét képezik, és a búzaliszt „mérgezőnek” vagy „gyulladásosnak” minősül, akkor nem nehéz elképzelni azt az impulzust, hogy egy úgynevezett „rossz” elfogyasztására kérjen egy orvos vagy dietetikus diszpenzióját. ételek, amelyek érzik - jól, jó.

A közösségi média üzenetei az egészséges táplálkozás és wellness közösségben - különösen az Instagram-on - úgy tűnik, hogy táplálják a bűntudat érzését, amely azzal jár, hogy „nem tolerálják” a „tiszta élet” alapelveit, mint például kelkáposzta saláták, turmix tálak, nyers dátum kakaós energia golyók, avokádó csokoládé „mousse” és egész fej sült karfiol. (Nem is beszélve azokról, akik képesek vagyunk emésztéssel elviselni őket, de egyszerűen nem szeretjük őket.) Az Eating and Weight Disorders című európai folyóiratban megjelent egy kis tanulmány felmérést végzett a közösségi média több száz felhasználójáról, akik az egészséges táplálkozásra összpontosító beszámolókat követték. A kutatók azt találták, hogy az Instagram nagyobb mértékű használata összefügg azzal a személlyel, akinek az étkezési rendellenességek több tünete van, az úgynevezett orthorexia nervosa. Az orthorexia rögzítést ír le „tiszta” vagy „tiszta” étkezéssel, egészen addig, amíg egészségtelenül korlátozottá válik. Kifejezheti magát az elfogyasztott ételek eredetével kapcsolatos rendkívüli pszichológiai elfoglaltságban; bűntudat az észlelt étrendi indiskciók miatt; a merev, rugalmatlan étkezési szokások miatti társadalmi elszigeteltség; és/vagy a túlzott korlátozásból eredő alultápláltság.

A divatos diétakönyvek vagy a közösségi média befolyásolói által definiált „egészséges” egyre szűkebb ábrázolása gyakran ellentmond az étrendi szokások sokféleségének, amelyekről a tényleges tudományos kutatások szerint egészséges. És ez valóban sokat tehet az érzelmi jólétedről.

"Keressük meg a legegészségesebb étrendet, amelyet kényelmesen elviselhet."

Az első lépés, hogy felszabadulj az egészségtelenül korlátozó hiedelmektől azzal kapcsolatban, hogy mit kellene enned, az, hogy bővítsd gondolkodásmódodat az egészséges étrend körül. Az Egyesült Államokban elég szerencsés egy olyan országban élnünk, ahol szédítő különféle élelmiszerek állnak rendelkezésre egész évben (bár az étkezési sivatagok és az étkezési mocsarak azt jelentik, hogy nem mindannyian hozzáférünk egyenlően az összes ételhez). Emiatt az étrendünkben egyetlen ételnek sem kell megragadnia az egyetlen tápanyag teljes ellátásának súlyát, és nincs egyetlen, nélkülözhetetlen „szuperélelmiszer” sem, amelyet mindannyiunknak el kell fogyasztanunk ... vagy egyéb. Mivel sok különféle táplálék hasonló tápanyagokat tartalmaz, igyekszem segíteni a pácienseimnek abban a tápláló ételben, amelyet szeretnek - és amelyik imádja őket -, hogy helyettesítsem azokat, akiket kötelesek enni, de valójában nem érzik magukat olyan jól.

A zöld leveles takarmány durva érzést kelt? Mentesítelek a 11. parancsolattól: „Káposztát kell enni”, és azt javaslom, hogy a folsavat főtt céklából, avokádóból vagy mogyoróvajból szerezze be, az A-vitamint pedig sárgadinnyéből, sült butternut tökből vagy sárgarépa-gyömbérlevesből.

Azok a nagy ebéd saláták, amelyek nem olyan jó ízűek a visszafelé menet? Cserélje ki a nyers zöldségeket főttekre - akár párolt, pirított, pörkölt vagy leves. (Ahogy minden betegemnek mondom: a leves folyékony saláta.) Néha a zöldség textúrájának megszelídítése minden különbséget meghozhat abban, hogy az emésztőrendszered hogyan kezeli.

Szeretne kevesebb állati fehérjét enni, de a bab túl sok gázt termel az Ön kényelme érdekében? Próbálja ki a hüvelyesek kulturált formáit, például a kemény tofut vagy a tempeh-t. Vagy tesztelje toleranciáját a kevésbé gázos hüvelyesek, például a lencse és a csicseriborsó kis adagjaival szemben az alfa-galaktozidáz nevű bab-rostot lebontó enzim-kiegészítő segítségével.

Hidegen sajtolt gyümölcslevek vagy turmix tálak a reggelinél, így a délutáni futás? Hagyja ki az almát, az aszalt gyümölcsöt és a mangót, és válasszon inkább fruktóz- vagy szorbittartalmú gyümölcsöket, mint az áfonya, eper, málna, kivi, banán, sárgadinnye, ananász és narancs.

Engedélye van olyan ételeket fogyasztani, amelyek jól esnek.

Nincs szükségem az engedélyemre - és senkinek sem - ahhoz, hogy ne fogyasszon olyan ételeket, amelyek „mindenki” szerint egészségesek, de tökéletesen nyomorúságosnak érzi magát. (De ha jobban éreznéd magad, akkor tekintsd úgy, hogy megengedett.) A jó egészség elérése érdemes cél, de tudd, hogy ennek a célnak sokféle étrendi út vezet. Az útjelző táblák, amelyek az Ön számára legegészségesebb étrend felé vezetnek - és hogyan érzi magát a teste bizonyos ételek fogyasztására reagálva. Nem találhatók meg az Instagramon, sem a kétes laboratóriumi tesztek eredményein, sem pedig azon étrenden, amelyre a legjobb barátod vagy munkatársad esküszik, és nem azoktól az emberektől, akik megpróbálnak eladni téged az egy mindenki számára megfelelő saját diétaprogramjukon.

Az, hogy egy étel „jó neked”, még nem jelenti azt, hogy jó lenne neked.

Adatvédelmi irányelveinknek megfelelően fogjuk használni