Miért számít, hogy melyik orvos végzi el az Ön IVF-transzferjét?

Mivel azok a betegek, akik elviselik az IVF kihívásait, túl jól tudják, hogy szó szerint több tucat olyan tényező járul hozzá az adott ciklus sikeréhez, amelyek mind az embriótranszferben csúcsosodnak ki, és konvergálnak. Több tucat injekció, többszörös vérvétel, számtalan hüvelyi ultrahang és a petesejt visszaszerzése után az embrióátviteli eljárás időnként afféle anti-klimatikus hatású lehet. Vannak azonban bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy az átviteli technika befolyásolhatja a terhesség és az élve születés esélyét, és hogy az élő születési ráta végül az áthelyezést végző orvostól függ.

Az orvosok sok mindent megtesznek azért, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az embriót a megfelelő helyre szállítják, és hogy ott maradjon. Ide tartozik a progeszteronhoz hasonló gyógyszerek adása a kisméretű méhösszehúzódások megelőzésére, valamint az ultrahang használata az átviteli katéter helyének megjelenítésére az eljárás során. Megalapozott bizonyítékok arra is utalnak, hogy a lágy átviteli katéterek és az ultrahang-vezetés javítja a sikeres átvitel esélyét.

Mi, a New Jersey-i Reproduktív Orvostudományi Társulatoknál - egy nagy tudományos magángyakorlat, amely nagyszámú egyszeri blasztociszta transzfert végez a PGS után - egy olyan vizsgálatot akartunk elvégezni, amely meghatározta, hogy az orvos mennyire befolyásolta a terhesség és az élveszületés esélyét az átadás végrehajtása. Ehhez 570 év alatt (2011 és 2015 között) 1170 orvos által elvégzett 2707 embriótranszfert vizsgáltunk. Az átadó orvosnak a siker valószínűségére gyakorolt hatásának elkülönítése érdekében csak a kromoszomálisan normális embriók átadását vettük figyelembe (a PGS szerint).

Számos egyéb tényező ellenőrzése után megfigyeltük, hogy a terhesség elérésének valószínűségében szignifikáns különbség van a legkevésbé és a legjobban teljesítő orvos között. Megfigyeltük, hogy a legkevésbé teljesítő által átadott embriók az idő 61,7% -át eredményezték, míg a legjobban teljesítők az idő 73,5% -át. Ennél is fontosabb, hogy az élő születés lehetősége is szignifikánsan különbözött a legkevésbé és a legjobban teljesítők között (50,6% és 66,4%).

Mit jelent ez a betegek számára, mivel figyelembe veszik a rendelkezésre álló sokféle irodát és gyakorlati beállítást? Nyilvánvalóan optimalizálni szeretné a kezelési ciklus minden részletét, hogy a legjobb esélyt adja a sikerre. Tehát annak tudatában, hogy az embriótranszfer technika számít, jobb, ha egy kisebb klinikán folytatja az ellátást, ahol teljesen tudja, melyik orvos végzi majd az átvitelt? Vagy jobban jársz egy nagyobb klinikán, több orvossal abban reménykedve, hogy végül a legjobban teljesít?

Erre a kérdésre a válasz bonyolult. Lehetséges, hogy a kisebb klinikákon egy vagy két orvos dolgozik, akik kiválóan teljesítenek az embriótranszferben. Ugyanakkor valószínű, hogy az önálló orvos klinikáján az átadó orvos jóval az átlag alatt van. Ugyanezek a lehetőségek léteznek a nagyobb klinikákon is, amelyek változó ütemtervvel rendelkeznek a „napi orvos orvosával”. Nem minden beteget ütemeznek arra a napra, amikor a legjobb előadó az irodában van. Azonban a nagyobb klinikák egyik előnye, amelyek belsőleg követik sikereiket, az az, hogy viszonylag magas eredményeket elérő orvosok azonosíthatók, és jellemezhetők azok a tényezők, amelyek hozzájárulnak sikerességük arányához. Ezt szem előtt tartva egyes gyakorlatok még videofelvételeket készítettek az átviteli eljárás ultrahangos képéről (a betegek beleegyezésével), hogy elkülönítsék a nagy teljesítményű orvosok technikájának legfontosabb szempontjait. Az elképzelés ebben a gyakorlati környezetben az, hogy a dagály emelkedik az összes hajóra.

Általánosságban elmondható, hogy az orvosonkénti embriótranszfer-sikerességi arány nem áll rendelkezésre a betegek számára, mivel az irodáknak nincs előírása, hogy jelentse ezeket a számokat. Azonban azoknak a klinikáknak, amelyek nyomon követik ezeket a mutatókat, lehetnek belső adatok, és soha nem árt ezt kérni. Ennek ellenére, amint a bejegyzés elején említettük, számos tényező járul hozzá a terhesség elérésének és az egészséges csecsemő adott ciklusban történő megszületésének valószínűségéhez, és az embrióátviteli eljárás csak egy ilyen.

A sikerarányok belső változásainak áttekintése fájdalmas emlékeztető lehet az egyes orvosok számára, hogy átgondoltnak kell lennünk a termékenységi ellátás minden aspektusával kapcsolatban. Gyakran még nagyobb kihívást jelent ezeknek a dolgoknak a megosztása egy nyilvános fórumon - például egy országos találkozón vagy egy kiadványban. Az RMANJ reménye azonban az, hogy ha őszintének és egyenesen beszélünk az orvosátviteli siker változékonyságáról, akkor őszinte önértékelés révén nemcsak javíthatjuk a gyakorlatban lévő betegek kimenetelét, hanem remélhetőleg szélesebb körű vitát váltunk ki a minőségellenőrzés fontosságáról általában.