Migrén a későbbi életben

A migrén az életkor előrehaladtával javulhat, de ez sajnos nem mindenki számára érvényes

Gyakran hallhatjuk a migrénben szenvedőktől, hogy idősebb korukban arra számítottak, hogy a migrénes rohamaik jobbak lesznek. Sajnos ez nem mindenkinek szól, és sok a 60-as, 70-es és 80-as migrén. Itt megvizsgáljuk az idősebb migrénnel kapcsolatos legfontosabb kérdéseket.

Migrén és életkor

A migrén gyakran tizenéves korában vagy 20-as évek elején fordul elő először. Leggyakrabban a 30–40 éves korosztályban fordul elő. A migrénes betegek legalább 90% -a 40 éves kora előtt tapasztal első rohamot. Általában igaz, hogy a migrén javul, amikor 50-es és 60-as éveinkbe kerülünk. A tanulmányok azt mutatják, hogy a migrénes betegek 40% -ának 65 éves koráig már nincsenek rohamai. A menopauza előtt háromszor annyi nőnek van migrénje, mint férfinak. 60 év után, amikor a hormonális tényezők kevésbé játszanak szerepet, kétszer annyi nőnél van migrén, mint férfiban.

Ezért ésszerű azt várni, hogy a migrénje javulni fog az öregedéssel, azonban a későbbi életében a migrénben szenvedők teljes száma világszerte sok populációban jelentős.

Előfordulhat-e migrén a későbbi életben?

Ritka, de nem lehetetlen, hogy a migrén az élet későbbi szakaszában fordul elő először. Ha 60 év feletti embereknél új migrénszerű tünetek jelentkeznek, az alapbetegség felelős lehet. Egy új, migrénszerű fejfájásban szenvedő idősebb betegek vizsgálatában 69 betegből ötnél rendellenesség mutatkozott, amely felvételen mutatkozott meg. Az orvosok körültekintően járnak el, amikor a 60 évesnél idősebb személyeknél a migrén új diagnózisát fontolgatják.

Változhatnak-e a migrén tünetei az idő múlásával?

A migrén tünetei az ember egész életében változhatnak. A fejfájás kialakulása nélküli migrénes aura támadásai viszonylag gyakoriak, mivel a migrénben szenvedők öregednek. Lehet, hogy a fájdalom nem olyan súlyos, a tünetek kevésbé intenzívek, vagy a támadások gyakorisága csökkenhet. Tizenéves vagy húszas éveiben előfordulhatnak olyan támadások, amelyek éveken át tartó migrénmentessé válnak. Ez kevésbé valószínű, hogy aggodalomra ad okot, mint az első alkalommal kezdődő fejfájás, vagy ha a tünetek nagyon megváltozni kezdenek.

Mi van, ha egynél több egészségi állapota van?

Az életkor előrehaladtával növekszik az orvosi állapotok kialakulásának valószínűsége, amely néha a migrén kezelésére is kihatással van. Az olyan állapotok, mint az artériák megkeményedése (érelmeszesedés), a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a szívbetegség vagy agyvérzés, kihatással lehetnek a migrén kezelésére. Ezenkívül egy másik egészségi állapot további kiváltó tényező lehet a migrénben, miközben az egyidejűleg fennálló egészségi állapot kezelése segíthet csökkenteni a migrénes rohamokat. Néhány gyakran feltett kérdés a migrénről és agyvérzésről, depresszióról, kognícióról, vertigo vagy epilepsziáról szól.

Migrén és egyéb állapotok

Migrén és stroke

Megállapították, hogy a migrén, különösen az aurával, kis kockázattal jár az ischaemiás stroke (azaz a vérellátás csökkenése miatt kialakuló stroke miatt, néha alvadék miatt) a 35 év alatti nőknél, bár nem vérzéses stroke (ahol a sérült vagy legyengült artéria vérzik) a közeli szövetbe). A migrén azonban nem gyakoribb azoknál az idősebb embereknél, akiknél iszkémiás stroke-ot szenvedtek. Egy tanulmány magasabb kardiovaszkuláris kockázati profilt javasolt a migrénes betegeknél, különösen az aurával, mint a migrén nélküli betegeknél. Az American Academy of Neurology 60. éves találkozóján 2008-ban bemutatott tanulmány 27 840 45 év feletti nőt követett átlagosan 11,9 éven keresztül, és a migrénes betegek többségében nem mutatott megnövekedett kockázatot a szívbetegségek vagy a stroke bármely formájára. Úgy gondolják, hogy a kockázat csak az aurával járó migrénes nőkre vonatkozik, és a migrénes emberek többségének aura nélküli migrénje van. Bár ezek az adatok - a korábbi vizsgálatokhoz hasonlóan - alátámasztják a migrén aura és az iszkémiás stroke közötti összefüggést, részletesebb kutatások hiányában nem lehet határozott következtetésre jutni.

A migrén jelentéktelennek tekinthető az 50 év feletti stroke kockázataként, összehasonlítva az életkorral kapcsolatos fontosabb tényezőkkel. Fontos, hogy mindenki, aki 45 év felett van, emlékezzen arra, hogy az ésszerű étrend, a jó vérnyomás-szabályozás és a dohányzás megéri az erőfeszítéseket, mivel ezek mind a szívbetegség és a stroke kockázati tényezői.

A migrén és a stroke kapcsolatáról itt olvashat bővebben.

Migrén és depresszió

A migrénben szenvedőknél nagyobb a depresszió valószínűsége. Egy 2002-ben közzétett nagy svéd tanulmány kimutatta, hogy a 60-74 éves nők gyakrabban szenvednek tovább migrént, ha korábban súlyos depressziójuk is volt. Azoknál az embereknél, akik életük során bármikor depresszióban szenvedtek, nagyobb valószínűséggel vannak migrénes rohamaik idősebb korban is.

Migrén és megismerés

A migrén jelentős és gyakran gyakori rendellenességeket okoz az agy fiziológiájában, és aura migrénben szenvedőknél nagyobb az agyi elváltozások előfordulása (bár ennek nem tűnik klinikai következménye). Vannak, akik attól tartanak, hogy ez végül kognitív hanyatlást okoz (vagyis az érvelés csökkenését vagy a problémamegoldást). A vizsgálatok azonban nem találtak kapcsolatot a migrén és a kognitív hanyatlás között. Úgy tűnik, hogy a súlyos migrén hosszú múltja sem rontja a megismerést. Nagyon valószínűtlen, hogy az idős emberek migrénje és kognitív károsodása összefügg egymással.

Migrén és szédülés

Bizonyíték van arra, hogy a migrénhez kapcsolódó állapotot úgynevezett „migrénnel kapcsolatos vertigo” vagy „migrénes vertigo” nevezhetik. Ebben az állapotban a migrénes ember olyan forgási vagy fordulási érzést tapasztal, amely zavarja a mindennapi életet. Általában az ilyen típusú vertigo megjelenése hónapokkal vagy évekkel késik a migrénes tünetek kezdetén túl. A szédülés gyakori panasz, és úgy tűnik, hogy az életkor előrehaladtával növekszik. A migrénnel kapcsolatos vertigo azonban a férfiaknál a 40-es években, a nőknél a 30-as és 40-es évek között fordul elő leggyakrabban.

A Meniere-betegségben szenvedőknél gyakrabban van migrén, mint a Meniere-betegségben nem szenvedőknél. A Meniere-betegségben szenvedők körülbelül fele szédüléses rohamot tapasztal migrénszerű tünetekkel. Gyakran a migrénes tünetek egy ideig - néha legfeljebb 30 évig - tapasztalhatók a Meniere-betegség megjelenése előtt.

Migrén és epilepszia

Eddig kevés kutatást végeztek idős emberekről, akik mind migrénben, mind epilepsziában szenvednek. Azok számára, akiknek mindkét állapota fennáll, ez befolyásolhatja a megelőző migrénes kezelés választását, mivel egyes gyógyszerek mindkét állapotot kezelhetik.

A migrén kezelése

Mint bármely életkorban tapasztalt migrén esetében, mindig érdemes tisztában lenni azzal, mi válthatja ki a migrénjét, és lehetőség szerint tegyen lépéseket annak érdekében, hogy csökkentsék ezeknek a tényezőknek való kitettségüket. A kiváltó tényezők az idő múlásával változhatnak, és új kiváltók fedezhetők fel, ha a körülményei megváltoznak. A stressz és a vörösbor időnként érintettek lehetnek, míg a nyaki és a hátproblémák, valamint más egészségügyi feltételek más esetekben jelentősebbek lehetnek.

Ha egészségügyi szakemberhez látogat tanácsért a migrén kezelésében, nagyon hasznos a megbeszélés előtt migrénnaplót vezetni és ezt magával vinni. Egyszerűen blokkolhatja a különböző színekben töltött napokat, hogy megkülönböztesse a migrénes napokat, az egyéb fejfájásos és a fejfájás nélküli napokat. Ez segít megmutatni a tünetek mintázatát, és hasznos lehet orvosa számára. Használhatja a migrénes naplókat a kiváltó tényezők azonosítására is, bár ez nem mindig könnyű. Úgy gondolják, hogy a migrénes betegeknél az általában érzékenyebb idegrendszer reagál azokra a tényezőkre, amelyekre Ön érzékeny. A gyakran említett migrén kiváltó tényezők a következők: éhség, fényes vagy villogó fény, stressz és a rutin megváltozása. Szinte minden tényező kiválthatja a támadást a migrénre hajlamos személyekben, és a lehetséges gyanúsítottak listája hosszú és zavaros lehet. Érdemes azonban kitartani, mivel a személyes kiváltó tényezőknek való kitettség csökkentése azt jelentheti, hogy kevésbé érzékeny a migrénes rohamra.

A migrén kezelése a későbbi életben

A migrén kezelése idősebb korban nem biztos, hogy egyszerű. Ennek oka az lehet, hogy számos különféle gyógyszert szed, vagy egynél több egészségi állapota van.

Az egészségügyi szakemberek kevesebb információval rendelkeznek, amelyekre támaszkodhatnak az idős emberek migrénes gyógyszerének felírásakor. A kábítószer-vizsgálatokat általában egészséges fiatal felnőtteknél hajtják végre, így gyakran kevesebbet tudni arról, hogy egy gyógyszer hogyan hat vagy hogyan reagálhat gyermeknél vagy idősebb embernél. Ez csökkentheti a rendelkezésre álló kezelési lehetőségek számát. Orvosának figyelembe kell vennie az esetleges egyéb egészségügyi feltételeket és a már szedett gyógyszereket.

Győződjön meg arról, hogy orvosa tudja, hogy jelenleg milyen gyógyszereket szed, beleértve a vény nélkül kapható kezeléseket és a gyógynövényes gyógyszereket is, különösen, ha új gyógyszereket kezd.

Az idősebb korban nőhet a gyógyszeres kezelés mellékhatásainak valószínűsége. Az idősödés számos olyan változással jár, amelyek együttesen megváltoztatják a gyógyszerekre adott reakciókat. Ide tartoznak az emésztés, a máj, a vesék és az érrendszer változásai. Ahogy öregszünk, nagyobb valószínűséggel tapasztalunk mellékhatásokat a kábítószerektől. Egy adott mellékhatás jelentősége megváltozhat. Például, ha egy gyógyszernek szédülés mellékhatása van, ez nagyobb aggodalomra adhat okot egy olyan személy számára, akinek szintén fennállhat az elesés veszélye, mint egy másik fiatalabbnál, akinek ugyanez a mellékhatása nem lehet olyan súlyos.

A más egészségügyi problémákra szedett gyógyszeres kezelés mellékhatásként fejfájást okozhat, és ez gyakran fel nem ismert oka a fejfájásnak az idősebb embereknél. A fejfájást kiváltó gyógyszerek közé tartoznak azok, amelyeket bizonyos szívbetegségek kezelésére használnak. Egyes magas vérnyomás esetén alkalmazott gyógyszerek súlyosbíthatják a fejfájást, mások azonban, például a béta-blokkolók, mindkettőt kezelhetik. Vegye figyelembe azt is, hogy a gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek, nem kívánt mellékhatásokat vagy csökkent hatékonyságot okozva. Ha növekszik a fejfájása, és a fejfájás kivételével többféle gyógyszert szed más betegségre, érdemes orvosától vagy gyógyszerészétől megvizsgálnia, hogy ezek a gyógyszerek okozhatják-e egyes fejfájásait.

Migrén elleni gyógyszerek idős emberek számára

Az idős betegek migrénes kezelésének nemrégiben készült áttekintése a következő információkat nyújtotta az orvosok számára. Ha egy gyógyszert „elővigyázatossággal” alkalmaznak, mivel a gyógyszert orvos írja fel, a folyamatos biztonság érdekében ellenőrizni kell annak használatát.

Akut migrénes gyógyszerek

A paracetamolt migrénes idős emberek használhatják, de orvosa ellenőrizheti a máj működését, ha rendszeresen napi 3 grammnál nagyobb adagokban szedi. Ha a máj vagy a vese működésével kapcsolatban aggályok merülnek fel, az adag 50–75% -kal csökkenthető. Az aszpirint óvatosan kell alkalmazni a gyomorfekély vagy a vérzés veszélye miatt. Néha egy fájdalomcsillapító gyógyszerhez koffeint adnak a hatékonyság növelése érdekében, ez nem vezet megnövekedett mellékhatásokhoz.

A nem szteroid gyulladáscsökkentőket, például az ibuprofent és a diklofenakot, az idősebbek körültekintően alkalmazzák, ha egyáltalán. A kodeint és más opioidokat körültekintően kell alkalmazni, mivel ezek álmosságot és egyéb mellékhatásokat okoznak. Ha ezeket a gyógyszereket használja, orvosa alacsony dózissal kezdi, és lassan emeli az adagot, amíg a legkisebb hatásos dózist meg nem találja.

A migrénes rohamok során fellépő betegség elleni gyógyszerek, mint például a metoklopramid, növelhetik az extrapiramidális mellékhatások, úgymint önkéntelen mozdulatok vagy remegés, mellékhatásainak lehetőségét.

Az ergotamint mellékhatásai miatt kerülni kell, vagy körültekintően kell alkalmazni.

Szedhetem-e triptánokat 65 után?

A triptánok egyik tevékenysége az erek összehúzódása, ezért aggodalomra ad okot, hogy bármilyen beteg erek is összeszorulhatnak, például a szívben.

Az életkor előrehaladtával az erek szűkülnek, és kerülni kell az ereket tovább szűkítő gyógyszereket. Vannak, akik nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint mások, de nem mindig könnyű azonosítani, hogy kiket érinthet. Van egy általános ajánlás, hogy a 65 év felettiek kerüljék a triptánok szedését, és ez nagyrészt a szisztematikus vizsgálatok hiányán alapul. Ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy nem vehet be triptaanokat. Egy idősebb embernek értékelést kell kapnia a kockázatokról, mielőtt tripántokat írnának fel.

Megelőző gyógyszerek migrén ellen

Ezek közül néhányat felírhat Önnek:

Triciklikus antidepresszánsok, mint amitriptilin és nortriptilin, körültekintően kell alkalmazni. A migrénnél alkalmazott dózisok alacsonyabbak, mint a depresszió kezelésében, ezért kisebb a mellékhatások valószínűsége. A nortriptilin kevesebb mellékhatással jár
Bétablokkolók - a felhasználás korlátozott lehet, mivel befolyásolják az egyéb egészségügyi problémákat, és a propranolol adagját meg kell változtatni a fiatalabb személytől
Nátrium-valproát - a mellékhatások idősebb korban gyakoribbak
Topiramát - a mellékhatások kockázata minden életkorban
Lisinopril és kandezartán - néha magas vérnyomás esetén írják fel, körültekintően kell alkalmazni, mivel veseproblémákat okozhatnak
Kalciumcsatorna-blokkolók - Idősebb embereknél az adagolást módosítani kell, mivel a mellékhatások gyakoribbak.

Néha az orvos előírja a megelőző migrénes gyógyszerek kúráját azoknak az embereknek, akiknek gyakori migrénes aura tünetei vannak a fejfájás későbbi kialakulása nélkül.

A migrén bármilyen hosszú távú kárt okozhat?

Jelenleg nincs szilárd bizonyíték arra, hogy a migrén tartós károsodást okozna az agyában.

A későbbi életre jellemző fejfájás

A fejfájás gyakori tünet, és számos okból különböző időpontokban fordulhat elő. Az olyan fejfájás, mint a migrén, és a feszültség típusú fejfájás, minden életkorban továbbra is gyakori. Néhány fejfájás az idősebb korra jellemző.

Néhány súlyos és cselekvőképtelen fejfájás utánozhatja a migrént, de oka lehet egy másik egészségi állapot. Ha újfajta fejfájása fordul elő először, mindig keresse fel orvosát, még akkor is, ha korábban migrénben szenvedett.

A szokatlan fejfájás típusai a következők:

Ez egy ritka típusú fejfájás, amely általában 50 év feletti embereket érint, az úgynevezett hipnikus fejfájás szindróma. A hipnikus fejfájás kizárólag éjszaka jelentkezik, ami felébreszti álmából. A fájdalom lehet a fej egyik vagy mindkét oldalán. A fájdalom (amelyet néha lüktetőnek írnak le) hirtelen kezdődik, és általában 30-60 percig tart.

Ez gyakoribb a nők, mint a férfiak körében. A fájdalom nem jár autonóm tulajdonságokkal (például elzáródott orr vagy könnyező szemek), mint például a klaszteres fejfájás, és a hányinger, valamint a fény- és zajérzékenység sem általában hipnikus fejfájással jár, mint a migrén. A hipnikus fejfájásról a The Migraine Trust külön tájékoztatóval rendelkezik.

Időbeli arteritis

Ez a betegség ritka fiataloknál, általában az 50 évnél idősebbeket, különösen a nőket érinti. Ennek oka ismeretlen. Ebben az állapotban az artériák a templomokban és másutt gyulladnak és duzzadnak. A halánték bőre alatt az artériák fájdalmasak lesznek, főleg ha megérintik őket, és az artéria felett a bőr vörös lesz. A fejfájás a temporális arteritis tünete, a fájdalom a fej egyik vagy mindkét oldalán jelentkezik, és rosszabb az érintett ereken. Bizonyos esetekben a rágás fájdalmat okoz az állkapocs izmaiban.

Ha arra gyanakszik, hogy időbeli artériája van, nagyon fontos, hogy sürgősségi esetben orvosi segítséget kérjen. A rendellenesség befolyásolhatja a fej belsejében lévő ereket, például a temporális artériát, amely ellátja a szemet, és állandó vakságot okozhat. Orvosa egyszerű vérvizsgálatot végezhet a diagnózis megerősítésében. Időnként szükség van egy kis mintának az érintett erekről. A szteroidok gyorsan enyhítik a fájdalmat és megakadályozzák a vakság kialakulását. Ezt a kezelést egy ideig folytatni kell.

Trigeminalis neuralgia

A trigeminus neuralgia gyakoribb az idősebb embereknél, valamivel több nőt érint, mint férfit. A fájdalom az arc idegére korlátozódik, ami hirtelen görcsöket okoz az arcán és az állkapocsban fellépő súlyos lövöldözős fájdalomtól, amely csak néhány másodpercig tart. Ezt a fájdalomgörcsöt gyakran úgy írják le, mint egy áramütést, és minden héten több héten vagy hónapon át jelentkezik.

A fájdalom kiváltó okai közé tartozik a rágás, a fogak tisztítása, borotválkozás és hideg szél az arcán. Az állapotot általában karbamazepin nevű gyógyszerrel kontrollálják. Néhány trigeminus neuralgiában szenvedő ember nem enyhül a fájdalomtól, ezért műtéti kezelésre lehet szüksége.

Következtetés

Sok embernél továbbra is idősebb korban fordul elő migrénes roham. Különös figyelmet kell fordítani az új migrénszerű tünetek, különösen a fejfájás nélküli vizuális migrénes tünetek diagnosztizálására. Bármely más, együtt létező egészségi állapotnak nemcsak a diagnózisban, hanem a kezelési döntésekben is fontos szerepe van. Az akut és megelőző gyógyszert gondosan kell megválasztani. Hatékony kezelés áll rendelkezésre, és mint minden korosztály számára, a gondos kezelés javítja az életminőséget.

Hasznos kapcsolatok

Age UKwww.ageuk.org.uk
Fájdalomwww.painconcern.org.uk
A Stroke Egyesületwww.stroke.org.uk
Trigeminal Neuralgia Association UKwww.tna.org.uk
A nők egészségewww.womens-health-concern.org

Hasznosnak találta ezt az információt?

Támogatása segíthet abban, hogy mindenki, aki migrénben szenved, megkapja a szükséges információkat. Kattintson ide, hogy támogassa a Migrén bizalmat.