Milyen étrendet ajánlani a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknek?

2013. november 1. • Vanessa Caceres

Akár ez is tetszhet

Fedezze fel ezt a kérdést

Ez a szerző is

Az ellenőrzés során egy rheumatoid arthritis (RA) beteg arról kérdez, hogy melyik étrendet érdemes követni az RA tüneteinek kezelésében - hogyan reagál? Bár nincs egyértelmű válasz arra vonatkozóan, hogy a diéta melyik a leghasznosabb, fontos, hogy az egyes betegek kezelési tervének részeként vegye figyelembe az ételválasztást, valamint a gyógyszeres kezelést, a testmozgást és egyéb tényezőket.

A terjedelmes étrendválasztásokkal és trendekkel - mediterrán, gluténmentes, vegetáriánus, tejmentes és rengeteg egyéb úgynevezett táplálkozási „gyógymóddal”, amelyet páciensei könnyen megtalálhatnak az interneten - nehéz tanácsot adni az RA betegeknek a legjobb étrendi választás.

Ennek ellenére kulcsfontosságú téma, amellyel foglalkozni kell, mivel vannak olyan betegek, akik szívesebben próbálnák ki a természetes megközelítést, mielőtt gyógyszereket szednének - mondja Scott Zashin, MD, a Dallasban dolgozó reumatológus. Vagy olyan egészséges étrendet akarnak követni, amely a gyógyszerek mellett segíthet RA-ban.

Az ízületi gyulladás szabályozása az étrend megváltoztatásával sok beteget vonz, mondja Richard S. Panush, MD, a reumatológiai osztály orvostudományi professzora, ha a Los Angeles-i Dél-Kaliforniai Egyetem Keck Orvostudományi Karának orvostudományi tanszéke. "Nagyon csábító az a felfogás, hogy a mai tünetek tükrözik azt, amit tegnap ettek - és ezért a tüneteket egyszerűen lehet ellenőrizni bizonyos ételek fogyasztásával, másokat nem." - írta Dr. Panush és társszerzői a komplementer és az alternatív orvoslás közelmúltbeli kiadványában. az RA számára. 1

Az étrend megbeszélése azért is fontos, mert sok RA-ban szenvedő betegnek gondjai lehetnek az ételek megvásárlásával vagy elkészítésével, ami még kiszolgáltatottabbá teheti őket a további étrendi korlátozásokkal szemben - mondja Geir Smedslund, PhD, az oslói Nemzeti Reumatológiai Rehabilitációs Központ vezető kutatója, Norvégia.

Az ideális RA diéta bizonyítékai (vagy hiánya) ellenére vannak hátrányai az étrendnek az RA tüneteinek elősegítésére történő alkalmazásával. Először is, korlátozott tudományos bizonyíték van az RA-t segítő étrendi megközelítés hatékonyságára vonatkozóan - mondja Dr. Panush. Az étrendi megközelítés másik hátránya, hogy hosszú távon nehezen követhető - mondja Dr. Smedslund. Erre Dr. Smedslund és kutatótársai rámutattak az étrendről és az RA-ról szóló 2010-es áttekintő cikkükben, ahol a speciális étrendi trendekhez kapcsolódó magas lemorzsolódást figyeltek meg. 2

Annak ellenére, hogy úgy tűnik, hogy számos beteg valóban érdeklődik étrendje javítása iránt, ez nem jelenti azt, hogy ragaszkodni fognak ehhez. "A reumatoid betegek nem feltétlenül motiváltabbak, mint mások, hogy bizonyos étrendet kövessenek, mert a kezelésük olyan jó" - mondja Dr. Zashin.

"Nem túl sok ember követi a jó étrendi ajánlásokat" - mondja Lona Sandon, MEd, RD, LD, a dallasi Texas Southwestern Egyetem klinikai táplálkozási tanszékének adjunktusa.

Lát néhány RA-ban szenvedő beteget, akik olyan információkat találnak az interneten, amelyek javasolják a glutén, tejtermékek, „éjjeli árnyék” növények (köztük olyan egészséges termékek, mint a burgonya, paradicsom és paprika) megszüntetését és egyebeket. "Nincsenek szilárd bizonyítékok ennek alátámasztására" - mondja. Az ilyen étrend túl korlátozó és potenciálisan egészségtelen - mondja Sandon.

Bár az általános kiegyensúlyozott étrenden túl nem biztos, hogy létezik egyetlen, mindenre kiterjedő étrendi megközelítés az RA-ban szenvedők számára, még mindig vannak olyan okok, amelyek miatt az étrendről folytatott beszélgetés fontos lehet a betegekkel kapcsolatban.

Figyelembe véve a társbetegségeket

Túlzott testtömeg. Szív-és érrendszeri betegségek. Csontritkulás.

Ez a három egészségügyi probléma gyakrabban fordulhat elő RA-ban szenvedő betegeknél - így ha a zsűri továbbra is az ideális RA-étrenden van, ezek a társbetegségek önmagukban is elegendő ok a kiegyensúlyozott étrend támogatására - mondja Sandon.

„Sok RA-ban szenvedő ember elhízott is. Szükségük van táplálkozási tanácsadásra, mert az elhízás súlyosbítja az RA-t ”- mondja.

Bár Dr. Panush megjegyzi, hogy nincs jó, következetes bizonyíték arra, hogy bizonyos ételek vagy speciális étrendek befolyásolhatják a legtöbb RA-ban szenvedő ember tüneteit, hangsúlyozza, hogy a plusz súly befolyásolhatja az ízületeket. Emiatt kiegyensúlyozott, egészséges étrendet javasol RA betegekkel.

Aztán ott van a szívbetegség, amely köztudottan nagyobb kockázatot jelent az RA-ban szenvedők számára, mint az általános populáció. A szívbetegség és az RA közötti összefüggés ösztönözte a gyümölcs- és zöldségfogyasztás kutatását Michael Crilly, MD, MPH, a skót Aberdeen-i Aberdeen Egyetem Orvostudományi Karának klinikai epidemiológia vezető oktatója vezetésével. A tanulmány 114 RA-ban szenvedő beteg artériás diszfunkciójára és annak korrelációjára összpontosított a napi gyümölcs- és zöldségfogyasztással. 3

"Megállapítottuk, hogy a nagyobb zöldségfogyasztással rendelkezők alacsonyabb artériás diszfunkcióval rendelkeznek" - mondja Dr. Crilly. A magasabb gyümölcsfogyasztás azonban nem korrelált az alacsonyabb artériás diszfunkcióval - meglepő eredmény, mondja. Mindazonáltal kutatótársai megjegyezték, hogy az eredmények összhangban vannak a zöldségek és a nitrát közötti összefüggéssel, a nitrát enterosaliváris keringésével és annak artériás működésre gyakorolt hatásával. Dr. Crilly új kutatáson dolgozik RA-betegekkel, amelyek konkrétabbá teszik a gyümölcs- és zöldségfogyasztást.

A csontok egészségének csökkenésétől és az azt követő csontritkulástól vagy osteopéniától való félelem miatt Sandon - aki nemcsak dietetikus, de 20 éve szenved RA-ban - arra koncentrál, hogy a kalcium és a D-vitamin bevitelére koncentráljon saját és RA-ban szenvedő kliensei számára.

Mit tanácsoljunk a betegeknek az étrenddel kapcsolatban

Számos tanulmány foglalkozott az étrend és az RA kezelésével, de nincs egyértelmű „győztes”, amely úgy tűnik, hogy a betegek nagy számában javítja az RA tüneteit.

Tehát, az összes ellentmondásos bizonyíték mellett, mi a legjobb tanács az RA-betegeknek az étrenddel kapcsolatban? "Az RA-ban szenvedő emberek napi ajánlásai a kiegyensúlyozott étrend, de elsősorban a növényi étrendre összpontosítanak" - mondja Sandon. „Szerezzen sok gyümölcsöt és zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát, és szerezzen elegendő fehérjét a sovány húsból, de ne essen túlzásba. Célozzon a halakra gyakrabban, mint más fehérjék ”- mondja. Egyéb élelmiszerek közé tartozik a mandula és más dió, amelyek egészséges zsírokat szolgáltatnak.

Ezek az ételek segítenek a betegek számára A-, C- és E-vitaminokat biztosítani, amelyek fontosak lehetnek a szisztémás gyulladás kezelésében. "Segítenek megvédeni a testet a gyulladásos károsodásoktól" - mondja Sandon. "Ha ezekben a tápanyagokban gazdag ételeket esznek, más vegyületeket is kapnak a növényi élelmiszerekben, amelyekről úgy gondolják, hogy befolyásolják a gyulladásos utakat."

Ha ez úgy hangzik, mint a manapság gyakran vitatott mediterrán étrend, az azért van, mert alapvetően az. Sandon mediterrán stílusú étrendnek nevezi. "A mediterrán stílusú étrend nemcsak a gyulladás, hanem a szívbetegségek esetén is hasznos" - mondja.

Valójában Dr. Smedslund, valamint a különféle étrendek és az RA kutatóinak áttekintése azt találta, hogy a mediterrán étkezési terv és a böjt, majd a vegetáriánus étkezési terv javítani látszott a fájdalmat a szokásos étrendhez képest. Ennek ellenére rámutatnak arra is, hogy a fizikai működésre, a merevségre vagy más fontos eredményekre nem volt hatással. Áttekintésük is csak korlátozott számú tanulmányt tartalmazott. 2

"Lehetséges, hogy az egészségtelen táplálkozásról az egészségesebb étrendre való váltás a vizsgálati időszak alatt megmagyarázhatja az RA tüneteinek néhány pozitív változását" - írták a tanulmány szerzői.

Sandonhoz hasonlóan Dr. Zashin azt mondja a betegeknek, hogy olyan ételeket fogyasszanak, amelyekről általában úgy gondolják, hogy egészségesek, például gyümölcsök, zöldségek, bab, szója, tenger gyümölcsei, egészséges szemek, vörösbor és étcsokoládé, és kerüljék a telített zsírokat és a túl sok vöröset hús.

A gluténmentes étrend napjainkban széles körben vitatott, de az RA-val kapcsolatos bizonyítékok nem olyan erősek. Bár anekdotikus bizonyítékokról van szó, Dr. Zashin megjegyzi, hogy a glutén étrendből való kiküszöbölése úgy tűnik, segít számos RA gluténérzékeny RA-betegnek. Számos másik számára megjegyzi, hogy a tejtermékek felszámolása segíthet. Gluténnal, tejtermékekkel, marhahússal vagy alkohollal végzett eliminációs kísérleti megközelítés alkalmazása bizonyos betegek számára hasznos lehet, ha hajlandóak kipróbálni - mondja. Ennek ellenére rájön, hogy minden beteg más és ez nem nyújt általános ajánlásokat mindenki számára, aki RA-ban szenved.

Dr. Zashin glutén- és RA-betegekkel kapcsolatos tapasztalata hasonló ahhoz, amit Sandon látott. "Lehetséges, hogy egyes betegek glutén intoleranciában szenvednek, ebben az esetben előnyös lenne ezeknek az ételeknek a eltávolítása, de valószínűleg nem ez áll fenn mindenkinek, aki rheumatoid arthritisben szenved."

Dr. Zashin az omega-3-kiegészítők értékéről és a CherryFlex, egy olyan antioxidánsokat és antocianinokat tartalmazó gyümölcskiegészítő használatáról is beszél.

Sandon a betegek mellett javasolja napi 2000 mg omega-3-kiegészítők használatát, amelyek mind dokozahexaénsavat, mind eikozapentaénsavat tartalmaznak. Ezek a kiegészítők segíthetnek az RA tüneteiben és a szívbetegségekben is. A Nutrition folyóiratban tavaly megjelent tanulmány 37 RA-beteggel azt találta, hogy az omega-3 savak bevitele befolyásolni látszott a betegség aktivitását és jótékony hatással volt az RA-ra a gyulladás csökkentésével. 4

Az omega-3-kiegészítők lehetővé tehetik, hogy RA-val kevesebb gyulladáscsökkentő gyógyszer alkalmazható legyen. Sandon azonban figyelmeztetni fogja a betegeket arra, hogy az átlagosnál nagyobb omega-3-kiegészítők duzzanatot, testszagot és vérritkítást okozhatnak - ez utóbbi aggodalomra adhat okot, mert más RA-gyógyszerek már hígítják a vért.

Mivel maga RA-val él, Sandon halolaj kapszulát, kalciumot és D-vitamin-kiegészítőket használ a csontok jobb egészsége érdekében, és a folátot a metotrexát-hatások ellensúlyozására.

A következő lépések megtétele az egészséges étrend biztosítása érdekében

Sandon arra ösztönzi a reumatológusokat, hogy utalják be betegeiket regisztrált dietetikusokhoz. RA-betegként eltöltött 20 éve alatt azonban ritkán hallotta orvosait, hogy megvitassák ezt a lehetőséget. Dr. Crilly egyetért. "Az étrend valószínűleg az, amiért a klinikusok nem nagyon érdeklődnek. A kutatások hiánya miatt a betegek küzdelme lehet az étrenddel kapcsolatos egyenes válasz megadása.".

Ennek ellenére a dietetikus nem csak abban segít, hogy a páciens az egészségesebb táplálkozásra összpontosítson, hanem arról is, hogy a beteg ne kövesse túl korlátozó programot - mondja Dr. Smedslund.

Ezenkívül az Arthritis Alapítvány honlapján (www.arthritis.org) különféle cikkek és források találhatók, amelyek az étrendről és az ízületi gyulladásról tárgyalnak.

Ennek ellenére az étrendre fektetett hangsúly nem azt jelenti, hogy figyelmen kívül kell hagyni a gyógyszereket. A legjobb a kiegyensúlyozott megközelítés - mondja Sandon. „Szüksége van orvosi kezelésre a tünetek és a fájdalom visszaszorításában, valamint a betegség előrehaladásának elősegítésében, de a testet fizikai aktivitással és diétával is fenn kell tartania. Amikor mindhárom elemet párosítja, azt hiszem, jobb eredményt ér el ”- mondja.

Bár a klinikai vizsgálatok segítségével nehéz meghatározni, az étrend és az RA további kutatásának ideális esetben meg kell próbálnia meghatározni, hogy mely ételek befolyásolhatják vagy javíthatják az RA tüneteit - mondja Dr. Zashin. Az RA-betegek egy nap profitálhatnak az étrend és általában az ízületi gyulladás, vagy az étrend és az autoimmun betegség nyomon követéséből.

Vanessa Caceres szabadúszó orvosi író a floridai Bradentonban.