Mini-laparotomiás kolecisztektómia: technika, eredmények: prospektív tanulmány

Add hozzá Mendeley-hez

Absztrakt

Háttér

Az elmúlt évtizedeket az akut és krónikus kolecisztitisz minimálisan invazív technikáinak gyors növekedése jellemezte. Vizsgálatunk célja a mini-laparotomiás kolecisztektómiával kapcsolatos 10 éves tapasztalat elemzése volt.

Mód

1994 és 2004 között 2295 mini-laparotomiás cholecystectomiát végeztünk, köztük 1028 akut és 1267 krónikus kolecystitisben szenvedő beteget. 1780 nő és 515 férfi volt. Speciális sebészeti eszközkészletet alkalmaztunk, kör alakú és kis horog-visszahúzó rendszerrel, világítótestet és hosszú műtéti műszereket tartalmazva. Sebészeti megközelítésünket 3-5 cm hosszúságú metszéssel végeztük, közvetlenül az epehólyag felett, izomhasító technikával.

Eredmények

Az átlagos működési idő 64,5 ± 24,5 perc, a konverziós arány pedig 3,7% volt. Intraoperatív szövődmények 25 esetben (1,1%) fordultak elő, ebből 4 esetben (0,17%) az epeutak sérülése. A kolecisztektómiát a choledochuson és a Vater papilláján végzett beavatkozással kombinálták 133 koledocholithiasisos betegnél. A műtét utáni szövődmények 4,1% -ban alakultak ki. Ötszázöt betegnek (22%) volt szüksége opioid fájdalomcsillapítókra az első posztoperatív napon. A halálozási arány 0,17% volt. A halálozás olyan betegeket érintett, akik súlyos kísérő betegségekben szenvedtek, és sürgős műtétet igényeltek akut kolecisztitisz esetén. Az akut kolecisztitisz miatt műtött betegeknél szignifikánsan magasabb volt a posztoperatív szövődmények aránya (5,8% vs. 2,8%), az opioidok iránti igény (25,5% vs. 19,2%) és a mortalitás (0,39% vs. 0%).

Következtetések

A mini-laparotomiás kolecisztektómia a laparoszkópos megközelítés alternatívája az akut és krónikus kolecisztitisz műtéti kezelésében.

Előző kiadott cikk Következő kiadott cikk