Kis bemetszés (mini-laparotomia) versus laparoszkópos cholecystectomia: retrospektív vizsgálat egy egyetemi kórházban

Absztrakt

Háttér és célok

A laparoszkópos kolecisztektómia 1990-es bevezetése óta az általános gyakorlatba az epehólyag-műtétek domináns eljárása vált. A tanulmány célja a kolecisztektómia laparoszkópos, nyílt és mini-laparotomiás megközelítésének összehasonlítása volt.

Betegek és módszerek

Vizsgálatunk 6 éves időszakot ölel fel. Összesen 1276 betegnél végeztek kolecisztektómiát kalkuláris epe betegség miatt. A laparoszkópos eljárást 952 (74,6%) betegnél alkalmazták, míg 210 (16,5%) a hagyományos nyílt kolecisztektómiát, a fennmaradó 114 (8,9%) beteg mini-laparotomiás kolecisztektómiát szenvedett.

Eredmények

A laparoszkópos csoportból 37 betegnél (3,9%) volt szükség a nyílt kolecisztektómiára való áttérésre. A morbiditás hasonló volt a nyitott és a laparoszkópos csoportokban (3,8%), míg a mini-laparotomia csoportban szignifikánsan alacsonyabb (0,8%). A nyitott vagy a mini-laparotómiás megközelítés után nem következett be nagyobb epeúti sérülés. A medián műtéti idő szignifikánsan rövidebb volt a mini-laparotómiás csoportban, mint a laparoszkópos csoportban (46 perc vs. 61 perc). A kórházi tartózkodás szignifikánsan hosszabb volt a nyitott cholecystectomia csoportban (átlagérték 5,1 nap), összehasonlítva a laparoszkópos és a mini-laparotomia csoportokkal (átlagértékek 2,5 nap, illetve 2,7 nap). A kórházi költségek 786 euró megtakarítást mutattak minden nyitott eljáráson átesett beteg és 980 euró megtakarítás után minden olyan betegnél, aki mini-laparotomiás megközelítésen esett át a laparoszkópos betegeknél.

Következtetés

Úgy gondoljuk, hogy az egészségügyi biztosoknak fel kell vetniük a kérdést, hogy a laparoszkópos kolecisztektómia előnyei igazolják-e a mini-laparotomiás megközelítés bevezetése utáni többletköltségeket.

Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.