Mit jelent a száraz súly egy hemodialízisben szenvedő betegnél?

Kedves doktor: A 16 éves fiam három hete veseelégtelenségben került kórházba. Két napja éppen kiszállt, és tartózkodása alatt megkezdte a hemodialízist. Míg a kórházban az orvosok peritonealis vonalat illesztettek be, így a következő néhány hétben áttérhetünk a peritonealis dialízisre (PD). A fiamnak kétoldalú nephrectomia volt (mindkét vesét eltávolították). Nehezen alkalmazkodik a hemodialízishez. Három hét alatt 40 kilót fogyott. Tudom, hogy sok volt a „folyékony” súly, de megkérdőjelezem, hogy az orvosa szerint mi legyen a száraz súlya. Mit jelent a „száraz súly” a hemodialízisben szenvedő betegeknél?

Válasz: Ha a betegre alkalmazzák, a „száraz súly” kifejezés a testtömeg (súly) mennyiségét jelenti extra folyadék (víz) nélkül. Számos oka lehet annak, hogy az ember megtarthatja a folyadékot, ideértve a szívelégtelenséget, amelyet a lábak duzzanata (ödéma) és a tüdőben lévő víz okozta légszomj jelez. A máj albuminot hoz létre, amely fehérje a vizet tartja a vérben. A májbetegségben az albumin termelésének csökkenése azt eredményezi, hogy a folyadék elhagyja a véráramot a szövetekbe, ami ödémát, nedves tüdőt és a has duzzanatát (ascites) okozza.

Az egészséges vese fő funkciója a víz vizeletként történő ürítése. Ha extra folyadékot adunk étrendünkbe, gyakrabban vizelünk, minden alkalommal nagyobb mennyiségű vizeletet juttatunk el. A veseelégtelenség általában korlátozza a testünkből távozó vizet, ami ödémához, nedves tüdőhöz, asciteshez és a vérnyomás emelkedéséhez vezet (hipertónia).

Gyakran bonyolult meghatározni, hogy a teljes testfolyadék valódi mennyisége attól függ, hogy ismeri:

1. Sejten belüli folyadék - mennyi vizet tart a szervezet sejtjeiben.
2. Extracelluláris folyadék - a sejteken kívüli víz a szövetekben és a testterekben, például a mellkasban és a hasban.
3. Test-nátrium - befolyásolhatja a rekeszek közötti folyadékot, a dialízis-kezelések közötti súlygyarapodást és befolyásolhatja a folyadékeltávolítás sikerét a hemodialízis során.

Számos technikát alkalmaznak a három „térben” tartott víz mennyiségének becslésére. Minden veseelégtelenségben szenvedő betegnek a hemodialízis-kezelések gyakoriságára és időtartamára vonatkozó receptje a folyadékeltávolítás mértékét célozza meg, hogy helyreállítsa a beteg száraz súlyát, ami azt jelenti, hogy a legalacsonyabb súlyt elviselik anélkül, hogy alacsony vérnyomás alakulna ki. A hemodializált beteg száraz tömege valamivel alacsonyabb, mint egy egészséges ember súlya extra folyadék nélkül. Ennek célja, hogy megvédje a folyadék felhalmozódásától, amelyet nem ürítettek ki a dialízisek között. Általában az egyes betegek száraz tömegének megállapítása próbával és hibával történik. Az egészségügyi csoport megpróbálja minimalizálni az extra folyadékmennyiség és a magas vérnyomás tüneteit a dialízis kezelések között, szemben a gyengeséggel és az alacsony vérnyomással, amely akkor fordul elő, amikor a túl sok vizet eltávolítják a hemodialízis során.

A választ Eli adta. A. Friedman, orvos. Dr. Friedman a New York-i Brooklyn-i SUNY Egészségtudományi Központ kitüntetett tanára. Dr. Friedman emellett az AAKP orvosi tanácsadó testületének elnöke és az AAKP Life tagja.

A Kedves Orvos rovat lehetőséget nyújt az olvasóknak arra, hogy vesékkel kapcsolatos egészségügyi kérdéseket terjesszenek az egészségügyi szakemberek elé. A válaszok nem értelmezhetők diagnózisként, ezért a jelenlegi egészségügyi ellátásban csak a beteg orvosának konzultációja esetén szabad megváltozni.

Ez a cikk eredetileg a 2009 novemberi számában jelent meg aakpRENALIFE.