Mit kell tudni az ételallergia-tesztekről és a diagnózisról

"Egy jó elemzés sokkal egyértelműbb választ fog adni arra, hogy van-e ételallergiája vagy sem" - mondja Dr. Marshall Plaut, aki az Országos Allergiai és Fertőző Betegségek Intézetének élelmiszerallergia, atópiás dermatitis és allergiás mechanizmusok részlegének vezetője. (NIAID).

ételallergia-tesztekről

Az alábbiakban ismertetjük az ételallergia-tesztek különböző formáit, amelyek nagyrészt a legfrissebb élelmiszerallergiára vonatkozó NIAID-irányelveken és vezető szakértőkön alapulnak.

Fizikai vizsga és betegtörténet

Az allergiás tesztek minden formáját, még akkor is, ha az eredmények erősnek tűnnek, fizikai vizsgálattal és részletes betegelőzménnyel együtt kell megvizsgálni - mindkettő segíthet szűkíteni, hogy mi lehet az étel kiváltója.

"Meg kell nézni a puzzle összes darabját, mert önmagában a tesztek egyike sem eléggé prediktív a klinikai allergia diagnózisához" - mondja Plaut.

A fizikai vizsgálat és a beteg története szintén fontos nyomokat ad, például olyan tüneteket, amelyek jelezhetik, hogy az allergiát IgE antitestek közvetítik-e vagy sem. Ezek fontosak annak meghatározásához, hogy mely teszteket kell megszerezni.

Bőrszúrás teszt

Akkor ez egy várakozó játék. A páciens bőre reagálhat egy vöröses kaptár kialakításával, vagy a kapás kialakulásával a meghatározott szúrási helyeken, jelezve, hogy a bőrben lévő IgE antitestek reagálnak a szérumban található ételallergénre.

A teszt akkor tekinthető „pozitívnak” egy adott allergén esetében, ha a kaptár átmérője 3 milliméter vagy nagyobb, mint egy allergén nélküli szúrási hely (negatív kontroll néven ismert). Minél nagyobb a kaptár, annál valószínűbb, hogy reagálni fog, ha megeszi ezt az ételt.

Azonban a pozitív bőrszúrási teszt önmagában nem elegendő az ételallergia megerősítéséhez, mivel a hamis pozitívok meglehetősen gyakran fordulnak elő (például amikor egy személy tünetek nélküli ételt fogyaszt, de még mindig pozitív eredményt mutat). Tehát az allergológus a bőrteszt eredményeit a tünetek előzményeivel és a fizikai vizsgálattal együtt fogja mérlegelni. Vannak olyan esetek is, amikor hamis negatív bőrszúrási tesztek vannak. Bár nem gyakori, ezek akkor fordulhatnak elő, ha az allergén kivonat túl híg vagy az antihisztaminokat nem kerülik el a vizsgálat előtt.

Vérvizsgálat (ImmunoCap, TurboMP, Immunite)

A NIAID által ajánlott vérvizsgálat az „allergén-specifikus szérum IgE” teszt, amely a vérben található specifikus ételallergének (sIgE) antitestjeit vizsgálja. A specifikus allergének vérvizsgálata pontatlan eszköz, ezért a vezető allergológus szervezetek nem javasolják a vérvizsgálatot anamnézis hiányában, amely allergiás lehet. Ilyen korábbi tünetek esetén a vérvizsgálat segíthet annak jelzésében, hogy egy személy allergiás bizonyos ételekre vagy ételekre.

Gyakran az allergológus elvégzi a vérvizsgálatot a bőrszúrás teszt mellett a diagnózis elősegítése érdekében. A vérvizsgálat különösen akkor hasznos, ha bőrszúró tesztet nem lehet elvégezni, például ha a beteg súlyos ekcémában szenved.

Minél magasabb az élelmiszer-allergén specifikus IgE-szintje, annál valószínűbb, hogy az étel elfogyasztása allergiás reakciót eredményez. Ugyanakkor, mint a bőrszúró teszteknél, ezek az eredmények is csak „lehetséges” ételallergiát jeleznek, és önmagukban sem elegendőek a diagnózis felállításához.

Ez nem egy „igen vagy nem” teszt, mint például a terhességi teszt eredményei, amelyek megmutatják, hogy egy nő terhes-e vagy sem. Vannak olyan esetek, amikor az alacsony specifikus IgE-vel rendelkező betegek anamnézisük vagy további értékelésük alapján ételallergiával küzdenek.

Alkatrész tesztelés

Az IgE vérvizsgálatnak ez a viszonylag új formája az allergén specifikus fehérjéit (vagy "alkotóelemeit") vizsgálja, amelyek reakciót okoznak, és nem az allergén egészét.

"Számos olyan fehérje van, mint a földimogyoró és a diófélék, amelyek keresztreakcióba lépnek a virágporokkal" - jegyezte meg Dr. Hugh Sampson, a New York-i Sínai-hegyi Jaffe Food Allergia Intézet igazgatója az AAAAI éves allergológusok találkozóján. Ez a keresztreakció eldobhatja a szokásos vérvizsgálatok eredményeit, így úgy tűnhet, mintha a beteg nagyon reagálna a mogyoróra vagy a diófélékre, a pollenszezontól függően.

Egy földimogyoróallergiával gyanús beteg esetében az alkatrészvizsgálat a különböző mogyorófehérjék IgE antitestszintjét vizsgálja. Ha a páciensnek magas az Ara h 2 szintje, tanulmányok azt mutatják, hogy ez jó mutató arra, hogy a személy mogyoróallergiás. Ha azonban ennek az embernek magas az Ara h 8 vagy 9 szintje, akkor a tünetek valószínűleg a pollennel való keresztreakcióhoz kapcsolódnak, ami egy kevésbé súlyos állapot, orális allergiás szindróma néven ismert.

"Az alkatrészek tesztelése jobban bejött a sajátjába, és valószínűleg hasznosabbá válik, azonban még mindig nem 100% -ig prediktív" - mondja Plaut. "Ha IgE-vel rendelkezik az Ara h 2-vel, akkor a diagnózis megerősítéséhez még mindig szüksége van klinikai előzményekre és fizikai adatokra."

Atopy patch teszt

Ezeket a vizsgálatokat a NIAID nem ajánlja ételallergiára, mivel a bőrszúrás tesztek pontosabb eredményeket adnak. Plaut azonban rámutat arra, hogy a tapasz tesztek hasznosak lehetnek más allergiás állapotok előrejelzésében, például azoknál, akiknél késleltetett reakciók vannak, vagy egy nem IgE által közvetített allergia.

Intradermális tesztelés

A teszt ezen formájához kis mennyiségű élelmiszer-allergént injektálnak közvetlenül a bőrbe. Ugyanakkor nagyobb a súlyos reakciók kockázata, és nem bizonyítottan hatékonyabb a bőrszúrás módszeréhez képest. Ezért a NIAID nem javasolja.

Szóbeli étel kihívás

A szájon át történő táplálékkísérletet általában bőrszúró tesztek, vérvizsgálatok vagy más vizsgálatok után végzik. A megbízhatóság „arany standardjának” tekintik az allergiás diagnózis megerősítését. Ilyen kihívást orvosi felügyelet alatt végeznek, mivel a beteg valójában kis mennyiségű gyanús allergént fogyaszt.

Előzetesen felkérhetik a betegeket, hogy néhány hétre távolítsák el a gyanús ételt az étrendjükből. A vizsgálat, amelyet általában egy allergológus irodában vagy egy kórházban végeznek, ha nagyobb a reakció kockázata, azzal kezdődik, hogy a beteg alacsony adag gyanús ételt fogyaszt, kevesebb, mint ami várhatóan reakciót okoz.

Néhány órán keresztül a beteg továbbra is fokozatosan növekvő mennyiségű gyanús ételt kap, és nyomon kell követni a reakció esetleges jeleit. Ha a beteg reagálás nélkül eléri a normál adaggal megegyező adagot, az étel biztonságosnak tekinthető. Ha a páciens reakciót tapasztal, a kiváltást leállítják és a reakciót kezelik.

Ezek a tesztek segíthetnek megerősíteni az ételallergiát és az ételallergia típusát a megfigyelt reakció alapján, de mint minden vizsgálatot, a beteg kórtörténetével és fizikai állapotával együtt kell vizsgálni. Lásd még: 5 ok, ami miatt a betegek elhárítják az orális ételkihívásokat.

Kerülendő élelmiszer-tesztek!

A NIAID határozottan javasolja az alábbi tesztek mellőzését, mivel ezek szabályozatlanok és/vagy tudományosan nem bizonyítottak ahhoz, hogy pontosan jelezzék az élelmiszerallergiát.

Basophil hisztamin felszabadulás/aktiválás
Limfocita stimuláció
Arc termográfia
Gyomornedv elemzése
Endoszkópos allergén provokáció
Hajelemzés
Alkalmazott kineziológia
Provokáció semlegesítése
Allergén-specifikus IgG4
Citotoxicitási vizsgálatok
Elektrodermikus teszt (Vega)
Mediátor felszabadulási vizsgálat