Mobilalkalmazások a komorbid túlsúly/elhízás és depresszió/szorongás kezelésére: Szisztematikus áttekintés

1 Regional Hospital de Alta Especialidad de la Península de Yucatán, Calle 7, No. 433 por 20 y 22, Fraccionamiento Altabrisa, Mérida 97130, Yucatán, Mexikó

Absztrakt

1. Bemutatkozás

Az elmúlt évtizedekben a technológia felgyorsult változási folyamatba sodorta a társadalmakat. A felhasználók számára egyszerű és gyakorlatilag végtelen hozzáférés biztosított az információkhoz. A tanulás és a munka fokozatosan egyre inkább függ az elektronikus eszközök és a számítógépes programok használatától. Ez hatékonyabbá és eredményesebbé tette az emberi feladatokat, miközben elősegítette a meglehetősen egészségtelen életstílust is. Az új technológiák és az elektronikus alapú tevékenységek csökkentették a fizikai aktivitást, a mozgásszegényebb viselkedést és a rosszabb táplálkozási szokásokat, mindezeket elismerve az elhízás fő viselkedési meghatározóinak [1]. Alapvetően az elhízás és a túlsúly az elfogyasztott kalóriák és az elfogyasztott kalóriák közötti energia-egyensúlyhiány következménye [2], és az elmúlt évtizedekben előfordulásuk megduplázódott, sőt négyszeresére nőtt [3]. Ezek a kórképek növelik a krónikus betegségek, elsősorban a 2-es típusú cukorbetegség, a dyslipidaemia, a magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri betegségek, a rák és a mozgásszervi betegségek kockázatát, ezek a kórképek felelősek a halálesetek túlnyomó többségéért világszerte [2, 4, 5].

Másrészt a technológia támogathatja az egészségügyi célok elérését is. A mobil egészség (m-egészségügy), amelyet az e-egészségügy globális megfigyelőközpontja „mobileszközök, például mobiltelefonok, betegmegfigyelő eszközök, személyi digitális asszisztensek és egyéb vezeték nélküli eszközök által támogatott orvosi és közegészségügyi gyakorlatként határoz meg” [24]., képes befolyásolni a különféle egészségügyi eredményeket, és az elmúlt években az egészségügyi szolgáltatások nyújtásának egyik legfontosabb trendjévé vált [25]. A pszichoszociális és egészségügyi magatartási beavatkozások ma már a betegek nagyobb számát és távolabbi helyszíneket is elérhetik a mobil technológia használatával mindennapi életük során (azaz valós időben) és természetes körülmények között (azaz valós életben) [26]. Az „alkalmazások” néven ismert mobilalkalmazások megkönnyítik az egészségügyi szolgáltatások távoli elérését, biztonságos, privát és magabiztos módon kötik össze a betegeket az egész világon dolgozó egészségügyi szakemberekkel, rövid távon eredményeket kínálva [27, 28].

Qudah és Luetsch [28] metaanalíziséből kiderült, hogy több mint 325 ezer egészséggel kapcsolatos alkalmazás érhető el iOS és Android platformokra. A legcélzottabb egészségi állapotok közé tartozott az elhízás és a dietetika, a mentális egészségi rendellenességek, a cukorbetegség, az asztma, a rák, a krónikus vesebetegség, a krónikus obstruktív tüdőbetegség, a Parkinson-kór, a terhesség-prenatális ellátás és a rehabilitáció. A fogyás/kezelés kezelésére szolgáló alkalmazások száma gyorsan növekedett. A legtöbb fogyókúrás/fogyáskezelő mobilalkalmazás azonban minőségi szempontból optimálisnak tűnik: nem megfelelő tudományos lefedettség, pontatlan a testsúlyra vonatkozó információk, hiányoznak a tényeken alapuló fontos jellemzők, fejlesztési folyamatukba nem vonnak be egészségügyi szakembereket, figyelmen kívül hagyják a viselkedésmódosítási technikákat, és nem estek át szigorú tudományos vizsgálatokon [29–32]. Számos mobilalkalmazás is elérhető, amelyek célja a depresszió és a szorongásos tünetek kezelése. Bár többségüket nem tervezték és tesztelték szigorúan, van néhány ígéretes bizonyíték hatékonyságukra, amelyet érvényesíteni kell [33–35].

A túlsúly és az elhízás járványa gyorsan terjed és egyre fiatalabb; így nagy kihívássá vált az egészségügyi rendszerek számára a magas gazdasági és pszichoszociális terhek miatt [3, 4, 36, 37]. A Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Szervezet (OECD) által közzétett 2017. évi elhízási frissítés szerint Mexikóban az elhízás aránya 33,3%, ezt csak az Egyesült Államok és Chile haladja meg, és az előrejelzések szerint 2030-ban 39% -ra emelkedik. a túlsúly és az elhízás a 15–74 éves emberek körében, Mexikóban a legmagasabb az arány, 72,5% [38]. A legfrissebb országos egészségügyi felmérés szerint a túlsúly/elhízás prevalenciája 71,2% volt felnőtteknél, 36,3% serdülőknél és 33,2% volt iskoláskorú gyermekeknél [39].

Másrészt a depresszió és a szorongás a leggyakoribb mentális rendellenességek, amelyek prevalenciája (2015-ben) a globális népességre vonatkoztatva 4,4%, illetve 3,6% [40]. Mexikóban a szorongásos rendellenességekről, majd a hangulati rendellenességekről (beleértve a depressziót is) számoltak be a legnagyobb gyakorisággal a felnőtt populációkban, 14,3% -kal, illetve 9,2% -kal [41]. Becslések szerint a depresszió világszerte meghaladja az 50 millió fogyatékossággal élt évet (YLD), a szorongásos rendellenességek pedig összesen 24,6 millió YLD-t eredményeztek [40]. A depresszió és a szorongás közvetlen és közvetett költségei teszik ezeket a rendellenességeket a betegségek globális terheinek fő hozzájárulóivá [42, 43].

Tekintettel e rendellenességek Mexikóban jelentett magas gyakoriságára, a túlsúly/elhízás és a depresszió/szorongás olyan közegészségügyi prioritás, amely költséghatékony beavatkozásokat igényel a terhük csökkentése érdekében. Tekintettel a társulásukat alátámasztó bizonyítékokra, érdemes megfontolni a kombinált m-egészségügyi kezelés biztosítását mindkét körülményre egy mobilalkalmazás használatával. Ez az áttekintés a kísérő túlsúly/elhízás és a depresszió/szorongás kezelésére szolgáló mobilalkalmazásokról szóló tudományos szakirodalom felkutatására irányult, és röviden és átfogóan összefoglalta főbb jellemzőiket, megcélzott csoportjaikat, és ha rendelkezésre állnak, releváns eredményeket. A hangsúly a tudományos alapokra épülő elérhető mobilalkalmazások megtalálására irányult, tekintet nélkül azok jellemzőire, empirikus bizonyítékaira, a célpopulációra vagy az intervenciós szintre (azaz a társbetegség megelőzésére vagy enyhítésére). Az eredmények utat mutatnak egy olyan intervenciós program tervezéséhez, fejlesztéséhez és teszteléséhez, amelynek célja a túlsúly/elhízás, valamint a depresszió/szorongás egyidejű kezelése a mobilalkalmazások használatával.

2. Módszer

Első alkalommal bibliográfiai keresést hajtottak végre a témában a Pubmed, a PsycNet, a Web of Science, a ResearchGate és a Lilacs adatbázisok alapján. Az „elhízás” és a „túlsúly” kifejezéseket a „szorongás” és a „depresszió”, valamint a „mobilalkalmazás (alkalmazás)”, „okostelefonos alkalmazás (alkalmazás)”, „androidos alkalmazás (alkalmazás)”, „iOS alkalmazás” ( alkalmazás), ”„ mobil egészségügyi alkalmazás (alkalmazás) ”és„ mHealth alkalmazás (alkalmazás) ”. A felvételi kritériumok (1) kutatási cikkek, (2) lektorált folyóiratokban jelentek meg, (3) angolul vagy spanyolul elérhetőek és (4) az elmúlt évtizedben (2009–2019) jelentek meg. A kizárási kritériumok a következők voltak: (1) áttekintések és/vagy metaanalízisek, (2) kizárólag elméleti perspektívákat tárgyaló cikkek, (3) empirikus tanulmányok, amelyek nem számoltak be a mobilalkalmazásokról, és (4) empirikus tanulmányok, amelyek nem számoltak be a mobilalkalmazások használatáról túlsúly/elhízás és depresszió/szorongás kezelése. A tanulmányi protokollokról beszámoló dokumentumok beleegyezését vállalták, mivel bár nem nyújtanak empirikus bizonyítékot a mobilalkalmazások használatára, részletes leírást adhatnak az alkalmazás fejlesztéséről és a tanulmány tervezéséről. Az online konzultációk 2019. május 13. és 17. között folytak.

A kutatási cikkektől eltérő művekre (azaz válaszokra, konferencia-beszámolókra és könyvekre) hivatkozásokat először visszavonták. Ezt követően az eredeti kutatásokat leszűrték, és (szisztematikus) áttekintéseket és/vagy metaanalízist, valamint elméleti alapú dolgozatokat kihagytak. A fennmaradó anyag kivonatában szereplő információk révén kizárták azokat a kutatásokat, amelyek nem a mobilalkalmazások használatára összpontosítottak. A tanulmány célkitűzése szerint minden publikáció relevanciáját ellenőrizték, és csak azokat a publikációkat választották ki, amelyek a mobilalkalmazások komorbid túlsúly/elhízás és depresszió/szorongás kezelésére történő felhasználásáról számolnak be. Végül az egyes cikkekből a következő jellemzőket rögzítettük: szerzők, megjelenés éve, kutatócsoport helye, kézirat típusa, a projekt neve (ha van ilyen), tervezés, csoportok száma, célkitűzések, mintavételi kritériumok, szám és főbb jellemzők a résztvevők, a beavatkozás, a mobilalkalmazás használata, az eredménymérések és a főbb eredmények. Mind a négy szerző együtt dolgozott az eljárás során; az eltérések minimálisak voltak.

3. Eredmények

Az öt kiválasztott adatbázisból induló kezdeti keresés 204 idézetet váltott ki, 24 ismétléssel. A rendelkezésre álló kivonatok áttekintésével a lista 7 releváns cikkre csökkent (1. ábra).