MRI hatékony elhízott betegek májzsírainak monitorozására

Az MRI biztonságos, nem invazív módszert kínál a májzsírszint figyelemmel kísérésére azoknál az embereknél, akik elhízás miatt súlycsökkentő kezelésen esnek át - áll a Radiology folyóiratban megjelent új tanulmány szerint.

monitorozására

Az elhízás az Egyesült Államok egyik legfontosabb közegészségügyi problémája, az amerikai felnőttek több mint kétharmada túlsúlyos vagy elhízott. Az alkoholmentes zsírmájbetegség gyakori elhízott betegeknél. Az állapot cirrhosissá válhat, és a májrák nagyobb kockázatával jár.

A bariatrikus sebészeti beavatkozások, például a gyomor bypass vagy a hüvely gastrectomia, elhízás esetén hatékony testsúlycsökkentő beavatkozásoknak bizonyultak. Nem sokat tudni azonban az ezen kezelések által elért teljes fogyás és a máj zsírtartalmának csökkenése közötti kapcsolatról. A májzsírt nehéz nem invazívan mérni, és a biopszia invazivitása lehetetlenné teszi a máj időbeli változásainak nyomon követését.

Az új tanulmány a májzsírt a bariatrikus műtét előtt és után értékelte egy ígéretes, nem invazív képalkotási lehetőség révén, amelyet kvantitatív kémiai eltolással kódolt MRI (CSE-MRI) néven ismertek. A technika proton-sűrűségű zsírfrakciónak (PDFF) nevezett májzsír-mérést eredményez.

"A CSE-MRI lehetővé teszi számunkra, hogy a májzsír mérését százalékban képviseljük" - mondta B. Dustin Pooler, a tanulmány társszerzője, a Wisconsini Egyetem Orvostudományi és Közegészségügyi Egyetem adjunktusa és a Madison Radiológusok, SC radiológusa Madisonban, Wis. "Minden beteg megkaphatja a máj teljes zsírtartalmát, amelyet számukra könnyű megérteni. A számok lehetővé tették számunkra, hogy műtéti és biopsziás mintákból összehasonlítsuk a májzsír méréseit is."

Dr. Pooler és munkatársai 50 elhízott páciensnél vizsgálták a CSE-MRI-t, akik bariatériás műtéten estek át fogyás miatt. A betegek a műtét előtt alacsony kalóriatartalmú étrendet folytattak, amely megközelítésről kiderült, hogy növeli a műtét biztonságosságát és hatékonyságát.

A kutatók a műtét előtt kétszer, majd az eljárást követő évben többször is elvégezték a CSE-MRI-t. Összehasonlították a PDFF által meghatározott májzsír-változásokat a testtömeg-index (BMI), a súly és a derék kerületének változásával is.

A műtét után 6-10 hónappal az átlagos PDFF a vizsgálati csoportban 18 százalékról körülbelül 5 százalékra csökkent - a normál tartomány 5 százalék vagy kevesebb -, az átlagos BMI pedig 45-ről 34,5-re csökkent. Az átlagos becsült idő a PDFF normalizálásáig körülbelül öt hónap volt. A kezdeti PDFF volt az egyetlen erős előrejelző mind a májzsír-veszteségre, mind a normalizálódásig eltelt időre.

"Az eredmények a májzsír javulásának gyors, korai szakaszát mutatták, majd a folyamatos fejlesztések lassabb ütemben következtek" - mondta Dr. Pooler. "A változások az alacsony kalóriatartalmú étrend megkezdésével kezdődtek, és a betegek BMI általános javulása előtt következtek be."

Az eredmények arra utalnak, hogy a CSE-MRI számos lehetséges szerepet játszik a zsíros máj elhízott betegek kezelésében. A PDFF mérések segítséget nyújthatnak a bariatrikus műtétre szánt betegek kiválasztásában a májzsír-csökkentés és a kezelés előtti májzsírtartalom közötti szoros összefüggés miatt. Ezen túlmenően, mivel a májzsírtartalom csökkenése csak gyengén korrelált a kezdő súlygal és az általános testsúlycsökkenéssel, hasznos lenne a májzsír nyomon követése a bariatrikus műtétet követően MRI-vel, függetlenül a fogyás ellenőrzésétől. A legnagyobb potenciális előny a zsíros májban szenvedő betegek számára lehet, kezdő súlyuktól vagy fogyástól függetlenül.

"Feltételezhető, hogy ha lefogy, a májzsír is csökken, de a kapcsolatot nagyon nehéz volt mérni, mielőtt olyan jó eszköz lett volna, mint az MRI" - mondta Dr. Pooler. "Ez a tanulmány azt mutatja, hogy az MRI technika klinikailag nagyon kivitelezhető a májzsír idővel történő monitorozására."

Dr. Pooler elmondta, hogy a CSE-MRI technikának a bariatrikus műtétek hatásainak monitorozásán túl is alkalmazhatók lehetnek.

"Vizsgálatunk során bariátriai sebészeti betegeket vizsgáltunk, de semmi oka annak, hogy ez a klinikai eszköz nem használható mindenféle súlycsökkentő beteg nyomon követésére" - mondta. "Azt akarjuk, hogy a betegek és az orvosok tudják, hogy ez számukra egy lehetőség. Megtettük az ellenőrzést, és a következő lépés az, hogy az embereket jobban megismerjük ezzel a lehetőséggel."