Műhiba vagy elhízás: Gyógyíthat-e egy 276 fontos beteg nyomássérülést?

Nancy Collins, PhD, RDN, LD, FAPWCA, FAND

Az elhízás kihívások elé állítja a sebgyógyulást, de tudással és megfelelő ellátási beavatkozásokkal optimális feltételeket tudunk biztosítani a lehető legjobb eredmény eléréséhez minden beteg számára, bármilyen méretű is legyen.

műhiba

Az Egyesült Államok elhízási járványa új csúcsot ért el 2016-ban, a közelmúltban kiadott Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ adatai szerint. 1 Minden államban az elhízás aránya meghaladja a 20% -ot, öt államban pedig még a 35% -ot is meghaladja. A lista teteje Nyugat-Virginia, 37,7%.

Ezen emberek közül sokan az elhízással kapcsolatos betegségek miatt kerülnek az egészségügyi rendszerbe, és néha sebet, például nyomássérülést okoznak. Mint tudjuk, a 12 hét múlva nem gyógyuló sebeket krónikusnak nevezzük, a krónikus sebek és következményeik miatt elburjánzó perek

Az elhízott felperes

A felfedezési folyamat bizonyosan kideríti, hogy a beteg túlsúlyos volt-e vagy elhízott, mivel a táplálkozási állapot és a testsúly a gyógyulási folyamat tényezői. A trükkös annak eldöntése, hogy a seb krónikussága - ha van ilyen - az elhízás miatt következett be.

Egy nemrégiben a páciens 5′3 ″ volt és 276 fontot nyomott. Meg tud gyógyulni egy ekkora ember? A vádlottak azt állították, hogy mindent az ellátás színvonala szerint tettek, de a kiváló ellátás ellenére a beteg nem gyógyult meg. Meséltek némi nehézségről, hogy a beteget áthelyezzék a mérete és a bőrredők nedvességkezelésével kapcsolatos problémák miatt. A felperes úgy gondolta, hogy ezek kifogások, és hogy a betegnek nyújtott ellátás méretbeli torzítással rendelkezik. Tehát mik a tények, ha nagyobb sebesült pácienssel foglalkozunk?

Az elhízás kihívásai

Az elhízás a bőr integritásának kihívásaival jár. 2 Ezt orvosi bizonyossággal tudjuk. A zsírszövet viszonylag kevesebb vérellátással rendelkezik, ami a szövetek nem megfelelő oxigénellátásához vezethet. Néha fokozott izzadás lép fel, különösen a bőr redőiben. Ez növelheti a bakteriális és gombás fertőzések kockázatát. Nagyobb a vénás elégtelenség, a vénás fekélyek és a lymphedema kockázata is.

A striák a bőr feszültségét tükrözik a bőr alatti zsírlerakódások tágulása miatt. Ez a megnövekedett feszültség a seb szélén hajlamosíthatja a beteget a gyenge sebgyógyulásra vagy a zárt seb tényleges kiszáradására.

Ezenkívül vannak gondozási szempontok. Fizikailag nehezebb betegek gondozása során az elfordítás és az áthelyezés nehezebb. A hátsérülések az ápolónők és segédkezelők által alkalmazott munkavállalói kártérítési igények, ezért fontos, hogy megfelelő méretű technikával emeljék és mozgassák a nagyságú betegeket. Ezeknek a betegeknek csökkenhet az ambuláns státusza, valamint nehézségei lehetnek a mindennapi életben.

Táplálkozási kihívások

A méretarány és a testösszetétel két nagyon különböző dolog. A skála szerint túlsúlyos betegek többsége elveszítette a sovány testtömeg (LBM) mennyiségét. Könnyű vizuálisan látni ezt a veszteséget a vékony betegeknél, de a túlsúlyos betegek által hordozott zsírszövet elfedi azt a tényt, hogy a betegek izomtömege nagyon csekély lehet, és pótlásra szorulhat. Néha a táplálkozási személyzeten kívüli személyzet számára más, ha elhízott betegek táplálékkiegészítőit rendelik. Ez a reakció azt mutatja, hogy a testösszetétel, a gyengeségi szindróma és a szarkopénia kérdésében bizonyos képzés megfelelő.

Az LBM elvesztése képtelen meggyógyulni és felépülni a műtétektől és betegségektől, csökken az erő és az energia, csökken az önállóság, fokozódik az esések és törések kockázata, romlik a gyógyulás és csökken a légzőizom ereje, ami létfontosságú, különösen a betegeknél. krónikus obstruktív légúti betegség.

Ezeknek a betegeknek olyan táplálkozási beavatkozásra van szükségük, amely támogatja az LBM újjáépítését és újratermelését, beleértve az extra fehérjét és a megfelelő mennyiségű aminosavat, omega-3 zsírsavat és mikroelemeket.

A létesítmény kihívásai

Az egészségügyi intézményeknek megfelelő méretű ágyakkal, székekkel, köntösökkel, kompressziós tömlővel és egyéb eszközökkel kell rendelkezniük ahhoz, hogy megfelelően kezeljék ezeket a betegeket. Biztos vagyok benne, hogy mindannyian hallottuk annak a páciensnek a történetét, akit arra késztettek, hogy a fogadó dokkolóhoz menjen, és ipari mérleggel mérlegelt, mert a padlómérleg nem haladta meg a 300 fontot. Biztos vagyok benne, hogy bármely esküdtszék úgy fogja érezni, hogy a beteg elveszíti méltóságát, és az ellátás tényleges minősége nem sokat számít majd az anekdota elmondása után. A létesítménykultúrának tartalmaznia kell a bármilyen méretű betegek befogadását.

További információ a Vadon a sebeken (WOW) oldalon

Nancy Collins, PhD, RDN, LD, FAPWCA, FAND

Kérjük, csatlakozzon a Wild On Wounds konferenciához, október 5-én, csütörtökön 16 órakor, hogy többet tudjon meg a túlsúlyos és elhízott betegek speciális beavatkozásairól. Elmélyülünk a táplálkozási követelményekben és a gyakorlati stratégiákban, amelyeket visszavihet a létesítménybe. Ezenkívül a megbeszélésen díjmentesen elemezheti saját testösszetételét a Seca Medical Body Composition Analyzer segítségével, beleértve a teljes jelentést, amely részletesen bemutatja a testét. remélem ott találkozunk!