Családi étkezés fókusz

Az Ellyn Satter Intézet hírlevele

A nagy csecsemők nem válnak elhízott felnőttekké

Ellyn Satter, regisztrált dietetikus és családterapeuta

Néhány ember születésétől fogva csak nagy. De a nagy nem egyenlő az elhízással, a túlsúllyal, a túl kövérséggel vagy a szokatlanul magas testtömeg leírására használt bármely más szóval. A gyermekek a számukra megfelelő módon nőnek. Mindaddig, amíg a gyermek súlya következetesen követi az adott percentilis mentén, még ha magas is, addig csak jól van. Ha nagy gyermeke van, különösen akkor, ha maga is nagy, feladata ugyanaz, mint bármelyik másik szülőnek: Az etetéssel jó munkát végezni a felelősség megosztásának követésével. Kövesse a felelősség megosztását a tevékenységgel is. Akkor bízzon a gyermekében, hogy a neki megfelelő módon eszik, mozog és növekszik.

Ugyanazoknak az adatoknak két értelmezése

A hagyományos megközelítés a kontrollon alapul: Megtartja a gyermekeket egy bizonyos, előre meghatározott méret túllépésétől. Ebből a szempontból a jelenlegi kutatások riasztásokat vetnek fel a túlsúlyos csecsemők előzményeivel kapcsolatban, és nyomást gyakorolnak az egészségügyi szakemberekre és a szülőkre a korai korlátozás bevezetésére. Ezt szem előtt tartva vegye figyelembe ezeket az adatrészeket a hagyományos, ellenőrzési megközelítésből származó jelentések szerint. A csaknem 28 000 csecsemő alig több mint 5% -a 7 éves korig a 95. percentilisen vagy annál magasabb területen cselekszik. Azok, akik csecsemőként gyorsan növekednek, körülbelül 1,5-szer nagyobb valószínűséggel jutnak el a 95. percentilisre. 1 Azok a csecsemők, akik az első héten és az első négy hónapban gyorsabban növekednek, általában felnőtteknél átlag felettiek (> BMI 25). 2,3 A hagyományos, szakpolitikák által vezérelt nézőpontból minden olyan gyermek, aki a 85. percentilisen vagy annál többet tervez, túlsúlyos; egy gyermek, aki a 95. percentilisen vagy annál többet tervez, elhízott, és tenni kell valamit.

Az etetési dinamika, a bizalom szempontjából ez érdekes adat, amely leírja a normális növekedést. Statisztikai szempontból azt várhatnánk, hogy a gyermekek 5% -a a 95. percentilisen vagy annál magasabbra tervez. Azok a csecsemők, akik nagyban kezdenek és/vagy gyorsan növekednek, később nagyok lehetnek. Ez várható, ez normális, és jó, ha van megerősítés. A feladat az, hogy támogassa a szülőket abban, hogy jól táplálják őket, és bízzanak abban, hogy a gyerekek növekedjenek a számukra megfelelő módon.

Mi van a nagy babákkal, akiknek nagy anyjuk van?

A nagy anyák csecsemőit állítólag veszélyezteti az elhízás. Azonban 2 éves korig a méret, a zsírosság és a növekedési sebesség tekintetében nincs különbség a magas BMI (> 30) és az alacsony BMI (4 3,5 és 6 éves kor szerint) gyermekek 15% -a között eléri a BMI-t a 85. percentilisnél vagy annál magasabb értéken, amire statisztikailag számítani kell. 5 Ez vonatkozik a hagyományos népekre, akik a túlsúlyot ezen a percentilis szinten diagnosztizálják. Ez nem vonatkozik a bizalmi emberekre, akik szerint néhány gyermek csak viszonylag nagy.

Az elhízás diagnózisa önkényes

A BMI a test sűrűségét méri, ami követi, a testzsírt nem, ami nem. 6 A gyermekek öt százaléka általában a 95. és a feletti, 15% -a a 85. és a feletti százalékban cselekszik. 7 A gyermekek növekedése körülbelül az első 7 évben természetesen alkalmazkodik, a kis szülők nagy csecsemői fokozatosan kisebbek lesznek, és fordítva. 8 A felnőtteket elhízottnak minősítik, ha BMI-jük 30 vagy több. Ha a felnőttekhez hasonló növekedési diagramokkal rendelkeznénk, akkor a BMI 30 a 75. percentilisre esne. 9 Ez azt jelenti, hogy a felnőtteket elhízásként diagnosztizálják, ha súlyuk még alacsonyabb, mint a gyermekeknél. Az emberek „normális” súlynál elhagyhatják gyermekkorukat, és felnőttként „elhízottak”. Ez egy őrült számokat készítő játék. Mivel a sáv alacsonyabb lesz az emberek öregedésével, nem csoda, hogy a nagy csecsemőket felnőtt korukban elhízottnak minősítik!

A normális súly patologizálása nagy kárt okoz

Ezek a szórakoztató megfigyelések a normális méretről és növekedésről vészjóslóvá válnak, ha hagyományos gondolkodásmóddal kezelik őket. Az egészségpolitikának megfelelően a viszonylag nagy méretet túlsúlyosnak vagy elhízottnak nevezik. Mérettől függetlenül a viszonylag nagy szülők gyermekeit az elhízás veszélyének jelölik. Ez a patológiás sebezhetővé teszi a szülőket azoknak a mintáknak, amelyekről egyértelműen bebizonyosodott, hogy a gyerekek kövérebbek: gyermeküket túlsúlyosnak érzékelik, aggódnak emiatt és korlátozzák gyermekük táplálékfelvételét. 10,11

Mi hiányzik: Gyerekek, akiknek a súlya túl gyorsan emelkedik

Az egyik tanulmány új utat nyitott a gyermekek növekedésének hosszanti követésében és egy négy gyermekből álló alcsoport azonosításában, akiknek súlya gyorsan felgyorsult. 5 Egy további tanulmány részletesen megvizsgálhatta ezt a négy gyermeket, hogy megállapítsa, mi zavarta meg növekedésüket. Bizonyítékokon alapuló klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy a súlygyorsulás fő oka a normál növekedés téves értelmezése által kiváltott élelmiszer-korlátozás.

Nevelje fel a gyermekeket, hogy testeket szerezzenek nekik

Annak elkerülése érdekében, hogy a normális növekedést tévesen értelmezzük túlsúlyosnak, az etetési dinamika megközelítés a normális növekedést a következetes hosszanti növekedésként határozza meg bármelyik percentilisnél. A következetes növekedés támogatása érdekében optimalizálja az etetést a születésétől kezdve az etetéssel kapcsolatos felelősségmegosztás követésével. Csak akkor célozza meg a gyermekeket az értékelés és a problémamegoldás érdekében, ha súlyuk hirtelen és jelentős gyorsulást mutat.

Hivatkozások

1. Stettler N, Zemel BS, Kumanyika S, Stallings VA. A csecsemő súlygyarapodása és a gyermekkori túlsúly állapota multicentrikus, kohorszos vizsgálatban. Gyermekgyógyászat. 2002; 109: 194-199.

2. Stettler N, Kumanyika SK, Katz SH, Zemel BS, Stallings VA. Gyors súlygyarapodás csecsemőkorban és elhízás fiatal felnőttkorban az afroamerikai kohorszban. Am J Clin Nutr. 2003; 77: 1374.

3. Stettler N, Stallings VA, Troxel AB és mtsai. Súlygyarapodás az élet első hetében és túlsúly a felnőttkorban: kohortanulmány az amerikai amerikai alanyokról táplált csecsemőtápszerről. Keringés. 2005; 111: 1897-1903.

4. Stunkard AJ, Berkowitz RI, Schoeller D, Maislin G, Stallings VA. A testméret előrejelzői az élet első 2 évében: az emberi elhízás magas kockázatú vizsgálata. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004; 28: 503-13.

5. Berkowitz RI, Stallings VA, Maislin G, Stunkard AJ. Az elhízás kockázatának kitett gyermekek növekedése az élet első 6 évében: következmények a megelőzésre. Am J Clin Nutr. 2005; 81: 140-146.

6. Wright CM, Parker L, Lamont D, Craft AW. A gyermekkori elhízás következményei a felnőttek egészségére: ezer család kohorszvizsgálatának eredményei. British Medical Journal. 2001; 323 (7324): 1280-1284.

7. Satter EM; 10. fejezet: A gyermek növekedésének megértése. Gyermeke súlya: Segítség ártás nélkül. Madison, WI: Kelcy Press; 2005: 323-380 .

8. Falkner F, Tanner JM, szerkesztők; Az emberi növekedés. Tanner JM. A növekedés mint célkereső funkció: Felzárkóztató és felzárkózó növekedés az emberben. Második kiadás szerk. New York és London: Plénum; 1986: 167-179.

9. Najjar MF, Rowland M; Antropometrikus referenciaadatok és a túlsúly prevalenciája, Egyesült Államok, 1976-80. Élet- és egészségügyi statisztikák, Országos Egészségügyi Statisztikai Központ. Washington, DC: az amerikai kormány nyomdája; 1987; 11. sorozat: 238. sz. DHHS Pub. (PHS) 87-1688.

10. Faith MS, Berkowitz RI, Stallings VA, Kerns J, Storey M, Stunkard AJ. A szülők táplálkozási attitűdjei és stílusai, valamint a gyermek testtömeg-indexe: a gén-környezet kölcsönhatás jövőbeni elemzése. Gyermekgyógyászat. 2004; 114: e429-436.

11. Faith MS, Scanlon KS, Birch LL, Francis LA, Sherry B. Szülő-gyermek táplálkozási stratégiák és kapcsolataik a gyermek étkezésével és a testsúlyával. Obes Res. 2004; 12: 1711-1722.