Nagy szívburok-ciszta akut köhögésként: ritka esetjelentés

1 Geisinger Commonwealth School of Medicine, 525 Pine Street, Scranton, PA 18510, USA

szívburok-ciszta

2 Cooper Medical School of Rowan University, 401 Broadway, Camden, NJ 08103, USA

3 Aneszteziológiai Osztály, Geisinger Medical Center, 100 N. Academy Ave., Danville, PA, USA

Absztrakt

A szívburok-ciszták nem gyakori okok a mediastinalis tömegekre, és előfordulhatnak a képalkotás során. A tünetek közé tartozik általában a köhögés, a mellkasi fájdalom és a légszomj, amely a vizsgálat során széles különbséget világít meg. A diagnózist túlnyomórészt képalkotási módok, például CT, MRI és CXR alkalmazásával végzik, beleértve a tüneti ciszták reszekcióját és a tünetmentes ciszták megfigyelését. A perikardiális ciszták azonosítására irányuló specifikus jelek és tünetek hiánya miatt sokukat később azonosítanak, és video-asszisztált torakoszkópos műtéttel (VATS) reszekciót igényelnek. Bemutatjuk azt a ritka esetet, amikor hirtelen fellépő köhögés, légszomj és mellkasi mellhártya-fájdalom jelentkezik, amelynek nagy szívburok-cisztája van.

1. Bemutatkozás

2. Esetismertetés



3. Megbeszélés

A szívburok-ciszták ritka, jóindulatú okai a mediastinalis tömegeknek, amelyek jórészt tünetmentesek. Alacsony előfordulási gyakorisággal és a legtöbb esetben mellékesen előforduló pericardialis cisztákat képalkotó módszerek alkalmazása nélkül nehéz azonosítani. A tüneti perikardiális ciszták ritkák, és különböző etiológiák következményei, a gyulladásos patológiától a tömeghatásig [5].

Ez az eset egy olyan páciens egyedülálló bemutatása, akut súlyosbodó légszomj, köhögés és hirtelen megjelenő mellkasi fájdalom jelentkezik. Nem világos, hogy a ciszta mikor kezdett fejlődni és milyen gyorsan fejlődött a bemutatása előtt. A 10 évvel korábbi képalkotás azonban nem mutatott ki cisztára utaló bizonyítékot. A legutóbbi szteroidokkal és antibiotikumokkal kezelt hörghurut-epizódja a ciszta gyors megnövekedését okozhatta, kiváltva tüneteit, amelyek kórházi felvételt eredményeztek. A mellhártya mellkasi fájdalom és a nehézlégzés bemutatása sok diagnózis esetében gyakori tünet, többek között tüdőembólia, tüdőgyulladás, pneumothorax és pericarditis. Ezenkívül a szívburok-ciszták összekeverhetők más patológiákkal, és a CXR kezdeti olvasatát Morgagni sérvének olvasták. Bár ritka, a klinikusok számára fontos, hogy a szívburok-cisztát beépítsék a mellkasi mellhártya-fájdalommal és CT-képalkotással járó betegek differenciáldiagnózisába.

4. Következtetés

Bár ritka, a szívburok-ciszták különféle klinikai megjelenéssel járhatnak, és tünetektől az életveszélyig terjedhetnek. Ez az eset egy olyan páciens egyedülálló bemutatása, aki pericardialis ciszta kialakulását mutatta, gyorsan súlyosbodó tünetekkel, amelyekre szükség volt az VATS-szal történő reszekcióra. Az VATS számos előnnyel jár, beleértve a csökkent fájdalmat és a rövidebb posztoperatív gyógyulást, és a megnagyobbodott vagy tüneti cisztában szenvedő betegek általános kezelési lehetőségévé vált. Az orvosoknak nem szabad elhanyagolniuk a perikardiális ciszták felvételét azoknak a betegeknek a nagy különbségébe, akiknél akut köhögés, légszomj vagy mellkasi mellkasi fájdalom jelentkezik.

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.

A szerzők közreműködése

Minden szerző a szerzőség mind a négy aspektusában dolgozott, az irányelvek szerint.

Hivatkozások

  1. C. L. Lau és R. D. Davis, „56. fejezet: a mediastinum”, in Sabiston sebészeti tankönyve, 1738-1739, Elsevier, Philadelphia, 17. kiadás, 2004. Megtekintés: Google Scholar
  2. D. S. Feigin, J. J. Fenoglio, H. A. McAllister és J. E. Madewell: „Perikardiális ciszták: radiológiai-kóros összefüggés és áttekintés” Radiológia, köt. 125. sz. 1, 1977. 15–20. Oldal. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  3. J. K. Hynes, A. J. Tajik, M. J. Osborn, T. A. Orszulak és J. B. Seward: „A perikardiális ciszta kétdimenziós echokardiográfiai diagnózisa” Mayo Klinika Proceedings, köt. 58. sz. 1, 1983. 60–63. Oldal. Megtekintés: Google Scholar
  4. J. Patel, C. Park, J. Michaels, S. Rosen és S. Kort: „Pericardialis ciszta: esettanulmányok és irodalmi áttekintés” Echokardiográfia, köt. 21. sz. 3, 269–272., 2004. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  5. S. K. Kar, T. C. Ganguly, S. Dasgupta, M. Mitra és R. Bhattacharya: „Pericardialis ciszta: A diagnózis és kezelés történelmi perspektívájának és jelenlegi koncepciójának áttekintése” Intervenciós kardiológiai folyóirat, 2016. Megtekintés: Google Scholar
  6. W. F. Elamin és K. Hannan: „Pericardialis ciszta: a tüdőgyulladás szokatlan oka” Cases Journal, köt. 1. sz. 1. o. 2008. megtekintés: Kiadói oldal | Google ösztöndíjas
  7. P. D. Braude, G. Falk, B. C. McCaughan és J. Rutland: „Óriás szívburok-ciszta” The Australian and New Zealand Journal of Surgery, köt. 60. sz. 8, 640-641, 1990. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  8. A. C. Borges, K. Gellert, M. Dietel, G. Baumann és C. Witt: „Akut jobb oldali szívelégtelenség pericardialis cisztába történő vérzés miatt” A mellkasi sebészet évkönyvei, köt. 63. sz. 3, 845–847., 1997. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  9. G.-W. Seo, S.-H. Seol, H.-J. Jeong és munkatársai: „A bal pitvust összenyomó, nagy pericardialis ciszta, amely pericardiopleuralis efussionként jelentkezik.” Szív, tüdő és keringés, köt. 23. sz. 12., p. E273 – e275, 2014. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  10. A. S. Paintal, Élettani vélemények, köt. 53. sz. 1, 1973. 159–227. Megtekintés: Publisher Site
  11. F. Antonini-Canterin, R. Piazza, L. Ascione, D. Pavan és G. L. Nicolosi: „A transzesophagealis echokardiográfia értéke a kompressziós, atipikusan elhelyezkedő pericardialis ciszták diagnosztizálásában” Az American Echocardiography Society folyóirata, köt. 15. szám 2, 192–194., 2002. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas