NAGYOBB TROCHANTERIKUS FÁJDALMI SZINDRÓMA Sportorvoslás ma

Háttér

A nagyobb trochanterikus fájdalom-szindróma (GTPS) egy regionális fájdalom-rendellenesség, amelyben a betegek laterális csípőfájdalmat és érzékenységet tapasztalnak. Ezeket a tüneteket az inak, az izmok, a bursa vagy a nagyobb trochantert körülvevő egyéb struktúrák, a csípő oldalán lévő nagy csontos kiemelkedés okozhatják.

A GTPS a laterális csípőfájdalmak egyik leggyakoribb oka felnőtteknél, és a nőket jobban érinti, mint a férfiakat. Egy, 50-75 év közötti felnőttek körében végzett vizsgálat szerint a nők 15, a férfiak 6,6 százaléka érintett.

Korábban ezt az állapotot „trochanterikus burzitisznek” nevezték, mivel általánosan elfogadták, hogy a csípő oldalán a fájdalmat a trochanterikus bursa gyulladása okozta. A legújabb ultrahang- és MRI-vizsgálatok azt sugallják, hogy az oldalsó csípőfájdalmat gyakrabban a csípő más részein fellépő gyulladás okozza, mint például a farizom-inak (gluteus maxiumus, medius és minimus), a combcsont feje vagy más lágyrész-struktúrák.

Tünetek

A nagyobb trochanterikus fájdalom szindróma tünetei lehetnek az oldalsó csípőfájdalom, duzzanat vagy merevség. Ezek a tünetek súlyosbodhatnak járás közben és az érintett oldalra gyakorolt nyomással. Sok beteg panaszkodik arra, hogy a fájdalom miatt az érintett oldalon éjszaka nehezen alszik. A fájdalom előfordulhat az egyik vagy mindkét oldalon, és gyakran közvetlenül a nagyobb trochanter felett vagy körül érezhető.

A GTPS kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a női nem, az elhízás, a térdfájdalom, az iliotibialis szalag érzékenysége és a derékfájás. A GTPS általában nem okoz bőrpírt, rendkívüli duzzanatot, lázat vagy rossz közérzetet. Ezek a tünetek azt jelezhetik, hogy fertőzés vagy más egyéb állapot alakul ki.

Sportorvosi értékelés és kezelés

A GTPS értékeléséhez sportorvosa alapos előzményeket gyűjt a tüneteiről, és speciális fizikai vizsgálatot végez. Általában nem szükséges röntgent vagy más képalkotást végezni. Azonban a szolgáltató rendelhet röntgenfelvételt, irodai ultrahangot vagy ritka esetekben CT- vagy MRI-vizsgálatot, ha más aggályai vannak.

A nagy trochanterikus fájdalom szindróma legtöbb esete önmagában megszűnik néhány hét vagy hónap alatt, de néha a tünetek akár egy-két évig is fennállhatnak. A kezeléshez szolgáltatója módosított tevékenységi szokásokat, hideg- vagy hőterápiát, NSAID-okat (például ibuprofent) vagy más orális fájdalomcsillapítót, otthoni testedzési programot és/vagy formális fizikoterápiát javasolhat.

A konzervatív kezelések sikertelensége után fontolóra lehet venni a glükokortikoid szteroid injekciókat, vagy a betegnek túl nagy fájdalmai vannak a rehabilitációs gyakorlatok elvégzéséhez. Nagyon ritka vagy refrakter esetekben műtétre lehet szükség.

Sérülésmegelőzés

A legjobb kezelés a megelőzés! Az informatikai sáv, a quadriceps, a combhajlítás, a farizom és a deréktáji nyújtó és erősítő gyakorlatok ernyedten, erősen és fájdalommentesen tartják Önt

A gyümölcsökből, zöldségekből, valamint egészséges fehérje- és zsírforrásokból álló egészséges táplálkozás szintén csökkenti a gyulladást és segíthet az egészséges testsúly fenntartásában. Kerülje a dohánytermékeket, a drogokat és a túlzott koffeint, és próbáljon meg sokat aludni. Ha íróasztalnál ül, szakítsa meg napját időszakos mozgással és nyújtással.

Vissza a Playhez

A lakosság számára nem szükséges elkerülni a fizikai aktivitást vagy a sportot, ha a GTPS tünetei vannak. Lehet, hogy módosítania kell a tevékenységét, amíg a tünetek kezelhető szintre nem csökkennek.

A sportolók számára a GTPS nem mindig jelenti a kiülést. A sportorvos orvosa az edzőkkel, az edzőkkel és más támogató személyzettel együttműködve meghatározza, hogy visszatérhet-e és mikor térhet vissza.

AMSSM tag szerzők
Ari Levine, MD és Jacklyn Kiefer, DO

Hivatkozások
1. Segal NA, Felson DT, Torner JC és mtsai. Nagyobb trochanterikus fájdalom szindróma: epidemiológia és a kapcsolódó tényezők. Arch Phys Med Rehabil. 2007; 88 (8): 988-92.
2. Bird PA, Oakley SP, Shnier R, Kirkham BW. Nagyobb trochanterikus fájdalom-szindrómában szenvedő betegek mágneses rezonancia képalkotásának és fizikális vizsgálati eredményeinek jövőbeni értékelése. Arthritis Rheum. 2001; 44 (9): 2138-45.
3. Fearon AM, Scarvell JM, Neeman T, Cook JL, Cormick W, Smith PN. Nagyobb trochanterikus fájdalom szindróma: a klinikai szindróma meghatározása. Br J Sports Med. 2013; 47 (10): 649-53.