Lineáris elváltozások a tinédzser hátán

Ábrák

tinédzser

Eszközök

Eset bemutatása

Egy 14 éves fiúnak több tünetmentes lineáris elváltozása volt a hátán (ábra). Édesanyja nemrégiben vette észre őket, amikor kórházban segített neki egy általános érzéstelenítést (a törés nyílt csökkentését) igénylő műtét után. A fiú korábban egészséges volt. Az elmúlt évben a hangja megtört, és növekedési rohama volt, 5 cm magasra nőtt.

Diagnózis

Az elváltozások striae (‘striák’), lineáris hegszerű elváltozások, amelyek a bőrkárosodás olyan területein alakulnak ki, ahol a bőr kifeszült. Első kialakulásukkor a striák általában erythemásak, néha ingerlékenyek és felemelkednek, de az idő múlásával a hegek elhalványulnak és kifehérednek.

Ennek a betegnek az elváltozásai serdülőkori striák, amelyek normális pubertás jelenség, és fokozatosan fejlődtek ki növekedési rohama alatt. A pubertás növekedése során bármikor kialakulhatnak a szeméremszőrzet megjelenése után. Fiúknál nem ritka, hogy a striák a fenéken és a hátul vízszintes mintázatban fordulnak elő. A lányoknál a leggyakoribb helyek a comb, a fenék és a mell külső aspektusai.

Az elváltozások lineáris megjelenése feltűnő és sérülés gyanújához vezethet (akár iatrogén, akár visszaélésszerű). A fiú édesanyja, aki utoljára két éve látta levetkőzni, azt kérdezte, hogy műtétje során „megégették-e”. Egy műtőben azonban nem lenne semmi, ami stríákat produkálna.

A striae terhesség alatt is kialakulhat, leggyakrabban a hasfalon és a mellen, bár nem minden nőnél alakulnak ki elváltozások, és az egyéni érzékenység változó. A striae elhízott betegeknél is megfigyelhető.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózisban feltüntetendő feltételek a következők.

Menedzsment

A serdülőkori striák kezelésének első lépése annak megnyugtatása, hogy ezek az elváltozások normálisak és idővel elhalványulnak. Szükség lehet arra, hogy elmagyarázzuk, mint ebben az esetben, hogy az elváltozások nem valamilyen sérülés következményei. A helyi tretinoin és lézeres kezelés csökkentheti a korai elváltozások vörösségét. Ezek az elváltozások néhány év múlva általában nem feltűnőek.

Jogi megjegyzések

Fischer docens a dermatológiai docens a Sydney Medical School - Northern, Sydney Egyetem, Royal North Shore Kórház, Sydney, NSW. Versenyző érdekek: Nincs.