A nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrend segíthet-e az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek?

Említse meg a „szénhidrát” és a „cukorbetegség” szavakat ugyanabban a mondatban, és valószínűleg sokféle reakciót fog kapni. A szénhidrát vitatott, és egyértelműen eltérő vélemények vannak arról, hogy a szénhidrátok a jó fiúk, a rossz fiúk, vagy valahol a kettő között vannak. Nem meglepő, hogy sok cukorbeteg ember úgy találja, hogy a szénhidrátbevitel csökkentése javítja a cukorbetegség szabályozását. Ez lehetővé teszi számukra, hogy könnyebben elérjék az A1C-szintet és a vércukorszintet, sőt, még a cukorbetegség kezelésére szánt gyógyszerek mennyiségének csökkentésében is segítenek.

Miért alacsony szénhidráttartalmú?

A szénhidrát vagy szénhidrát az élelmiszerben található három fő tápanyag egyike. A fehérje és a zsír a másik kettő. A szénhidrátot glükózzá emésztik, míg a fehérjét aminosavakká emésztik, a zsírt pedig zsírsavakká bontják. A szénhidrát emésztéséből származó glükóz egy része bejut a véráramba, emelve a vércukorszint (cukor) szintjét. Ez elég alaptáplálkozás, és nagyon jó érv azok számára, akik támogatják az alacsony szénhidráttartalmú étrendet a cukorbetegség kezelésében.

Az alacsony szénhidráttartalmú diéták egyébként nem újdonságok. Valójában jóval az inzulin 1921-es felfedezése előtt a nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrend volt az egyetlen módja a cukorbetegség kezelésének. Újabb tanulmányok azt mutatják, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend úgy tűnik, hogy jól működik mind az 1-es, mind a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő emberek számára - mindaddig, amíg az emberek természetesen betartják azt. Sok alacsony szénhidráttartalmú életmód híve azt állítja, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend a legjobb módszer az A1C csökkentésére, ezáltal csökkentve a cukorbetegséggel összefüggő szövődmények kockázatát. A másik oldalon más kutatások azt mutatják, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend hatékony lehet a glikémiás kontroll javításában és a fogyásban, de ezek a fejlesztések nem tarthatók hosszabb távon.

Milyen alacsony az alacsony?

Az alacsony szénhidráttartalmú kocsira ugrás egyik trükkös aspektusa az, hogy kiderítsük, mit is jelentenek valójában az „alacsony szénhidráttartalmú”, sőt a „nagyon alacsony szénhidráttartalmúak”. Nincs szabványos meghatározás, ezért az „alacsony szénhidráttartalmú” kifejezés értelmezhető. (Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal nem határozta meg törvényesen ezt a kifejezést.) Az Archives of Internal Medicine folyóiratban 2006-ban megjelent tanulmány szerint az alacsony szénhidráttartalmú étrend legfeljebb 60 gramm szénhidrátot tartalmaz naponta. A British Journal of Nutrition 2013-ban egy másik tanulmány szerint az alacsony szénhidráttartalom kevesebb, mint napi 40 gramm szénhidrát. Hogy némi perspektívát nyújtsunk, a táplálkozási referencia-bevitel a szénhidrátra az összes kalória 45-65 százalékát, és legalább 130 gramm szénhidrátot tartalmaz naponta. Általában a férfiak általában napi 200-330 gramm szénhidrátot fogyasztanak, a nők pedig naponta 180-230 gramm szénhidrátot.

Dr. Richard Bernstein, endokrinológus és 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő személy alacsony szénhidráttartalmú, magas fehérjetartalmú étrendet javasol betegei számára. Legfeljebb napi 30 gramm szénhidrát a tanácsa. Ez egyenértékű két szelet kenyér vagy egy kis sült krumpli elfogyasztásával (mindkettő egyébként nem kedveli az étrendjét). Az Atkins-diéta 1. fázisa napi legfeljebb 20 gramm szénhidrátot tartalmaz; elindíthatja az Atkins 40 programmal is, és napi 40 gramm szénhidrátfogyasztást növelhet.

Amíg nincs általánosan elfogadott meghatározás az alacsony szénhidráttartalmú és a nagyon alacsony szénhidráttartalmú eszközökről, Richard Feinman, a New York-i Állami Egyetem Downtown Medical Center és munkatársai javasolt iránymutatást javasoltak. Ez az irányelv a Nutrition folyóirat 2015. januárjában szerepel:

• Nagyon alacsony szénhidráttartalmú ketogén étrend: 20–50 gramm szénhidrát naponta, vagy kevesebb, mint a 2000 kalóriás étrend 10 százaléka
• Alacsony szénhidráttartalmú étrend: kevesebb, mint 130 gramm szénhidrát naponta, vagy kevesebb, mint a kalóriák 26 százaléka a szénhidrátból
• Mérsékelt szénhidráttartalmú étrend: a kalóriák 26–45 százaléka a szénhidrátból
• Magas szénhidráttartalmú étrend: a kalóriák több mint 45 százaléka a szénhidrátból

Az alacsony szénhidráttartalmú étrendről az 1-es típusú cukorbetegek számára ...

Néhány hete a Pediatrics folyóiratban megjelent egy tanulmány, amely azt sugallja, hogy az 1-es típusú cukorbetegek nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrendet (VLCD) követhetnek és elérhetik a glikémiás kontrollt. Érdekes módon ebben a tanulmányban felnőttek és gyermekek egyaránt részt vettek, akik 1-es típusú cukorbetegségben szenvedtek.

Ebben a tanulmányban az alanyokat a TypeOneGrit nevű 1-es típusú cukorbetegség Facebook-közösségéből toborozták. Ennek a csoportnak a tagjai egy VLCD-t követnek (legfeljebb 30 gramm szénhidrátot naponta), amint azt a Dr. Bernstein's Diabetes Solution című könyv vázolja. Ebbe a csoportba 18 éves és annál idősebb tagokat vettek fel, akik között egy 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermek szülei is szerepeltek. A jogosultság abból állt, hogy 1-es típusú cukorbetegségben szenvedtek, inzulint szedtek és szénhidráttartalmú étrendet követtek legalább három hónapig. Azon alanyok száma, akik alkalmasak voltak és elegendő információt szolgáltattak egy online felmérés során, 300-at tett ki?

• Az átlagos (átlagos) szénhidrátfogyasztás 36 + 15 gramm volt
• Az átlagos jelentett A1C 5,675 + 0,66 százalék volt
• Az átlagos napi inzulindózis 0,4 + 0,19 egység/kilogramm volt naponta
• 97 százalék elérte az American Diabetes Association glikémiás célkitűzéseit
• Az átlagos vércukorszint 104 + 16 mg/dl volt
• Az A1C 0,1 százalékkal nőtt 10 gramm elfogyasztott szénhidrátra vonatkoztatva

Ezenkívül a nemkívánatos események önjelölt aránya alacsony volt: 205 résztvevő számolt be arról, hogy havonta kevés (1–5) hypoglykaemia-epizódja volt, héten jelentettek görcsrohammal vagy kómával járó hypoglykaemiát és 11-nek volt szüksége glükagonra az elmúlt évben. A diabéteszes ketoacidózis miatt a kórházi kezelések aránya szintén alacsony volt. A résztvevők magas szintű elégedettségről számoltak be egészségükkel és cukorbetegségük kezelésével, de nem professzionális diabétesz-ellátásukkal (csak 49 százalék értett egyet azzal, hogy egészségügyi szolgáltatóik támogatják étrendjüket).

A tanulmány eredményei mindenképpen érdekesek, sőt ígéretesek. Mégis, ez a tanulmány egy megfigyelési vizsgálat volt, amely saját maga által közölt adatokra támaszkodott, és nem egy randomizált vizsgálat egy kontrollcsoporttal, akkor mi a helyzet az adatok pontosságával? A következőket mondta Belinda Lennerz, a bostoni Gyermekkórház doktora és az egyik kutató:

„Noha az étrend bevitelét nem igazoltuk konkrétan orvosi feljegyzésekkel, nincs okom megkérdőjelezni a bejelentett szénhidrátbevitel pontosságát vagy valóságtartalmát, tekintettel a résztvevők és a szolgáltatók által közölt információk egyébként magas egyezésére. Az átlagos napi 36 gramm szénhidrátfogyasztás közel áll ahhoz, amit az online közösség alapját képező Dr. Bernstein Diabetes Solution (30 gramm) ajánlott. ”

Az orvosi közösség többi tagja aggodalmát fejezte ki az 1-es típusú cukorbetegek számára fenntartott VLCD-étrend fenntarthatósága miatt, valamint az esetleges következményei, például a szigorú étrend a betegségben szenvedő gyermekek számára. Dr. Lennerz elismeri, hogy „a fenntarthatóság a nagy kérdés”. A vizsgálatban résztvevők egy része évek óta VLCD-n volt, és jól teljesített. Amikor azt kérdeztem tőle, mennyire lenne reális ez a diéta a gyermekek számára, a következő válaszra válaszolt: „A gyermekek jólétének kérdése közvetlenül kapcsolódik a családi környezethez. Ha a szülők sokféle ízletes, alacsony szénhidráttartalmú választást tudnak nyújtani, és családonként követik a megközelítést, akkor azt várnám, hogy különösen a kisgyermekek tudnak ezzel nagyon jól járni. "

VLCD az Ön számára?

A kevesebb szénhidrát fogyasztása megfelelő irányú lépés lehet, ha elégedetlen a glikémiás kontroll szintjével. Nyilvánvaló, hogy egyesek jól (több szempontból is) jól vágják a szénhidrátokat; mások - nos, nem annyira. A kutatók egyértelműen elismerik, hogy a tanulmány résztvevői nem feltétlenül reprezentatívak az összes 1-es típusú cukorbetegségben, és nem szereztek részletes információkat az alanyok étrendjéről vagy a cukorbetegség kezelésének tervéről. További kutatásokra van szükség.

A korlátozásokat leszámítva ez a konkrét tanulmány bizonyíték arra, hogy egyesek jól jártak naponta átlagosan 36 gramm szénhidráttal. Ha ez vonzónak tűnik számodra, ne felejtsd el, hogy az étel bevitel elsősorban zöldségekre, diófélékre, húsra, tenger gyümölcseire, sajtra, tejszínre és vajra összpontosít. Mi a helyzet a gyümölccsel, kenyérrel, tésztával vagy rizzsel? Nos, nem annyira. És ha egy nagyon alacsony szénhidráttartalmú vagy akár alacsony szénhidráttartalmú étrend nem tűnik megvalósíthatónak számodra, akkor más étrendi megközelítéseket is kipróbálhatsz, például például a mediterrán étkezési tervet.

Dr. Lennerz hozzáteszi: „Azoknál a személyeknél, akik szeretnének kipróbálni egy VLCD-t a cukorbetegség önkezeléséhez, szem előtt kell tartaniuk, hogy ez a megközelítés inzulinadag-módosítást és egyéb adaptációkat igényel a cukorbetegség ellátásában, és csak nagy tudású cukorbeteg-gondozás szoros felügyelete mellett szabad folytatni. szolgáltató. ” Kiváló tanács mindenkinek, aki étrendjének vagy akár életmódjának jelentős átalakítását fontolgatja.

Szerkesztő választásai

Orvosi tanácsadás kizárása: Megértette, hogy az ilyen blogbejegyzésekhez írt blogbejegyzések és hozzászólások (függetlenül attól, hogy mi, ügynökeink, bloggerek, vagy felhasználók írták-e őket) nem minősülnek semmiféle orvosi tanácsnak vagy ajánlásnak, és nem szabad semmilyen az ilyen hozzászólásokban vagy megjegyzésekben szereplő információk a képzett egészségügyi szakemberekkel folytatott konzultációk helyébe az egyéni igények kielégítése érdekében. A blogbejegyzésekben és megjegyzésekben szereplő vélemények és egyéb információk nem tükrözik a Webhelytulajdonos véleményét vagy álláspontját.