Ne okozzon kárt: haladjon túl a fogyáson, hogy minden méretben hangsúlyozza a fizikai aktivitást

Emily Dollar

1 Geisel Orvostudományi Kar, Dartmouth, Libanon, New Hampshire

Berman Margit

1 Geisel Orvostudományi Kar, Dartmouth, Libanon, New Hampshire

2 Minnesota Szakmai Pszichológiai Iskola, Argosy Egyetem, Eagan, Minnesota

Anna M. Adachi-Mejia

1 Geisel Orvostudományi Kar, Dartmouth, Libanon, New Hampshire

3 Egészségfejlesztési kutatóközpont Dartmouthban (HPRCD), Libanon, New Hampshire

4 A Dartmouth Egészségpolitikai és Klinikai Gyakorlati Intézet, Libanon, New Hampshire

5 Rákellenőrzési kutatási program, Norris Cotton Cancer Center, Libanon, New Hampshire

A magas testtömeg-indexdel (BMI) rendelkező emberek megbélyegzéssel találkoznak az egészségügyi környezetben, ami negatívan befolyásolhatja az egészségügyi eredményeket. Azt javasoljuk, hogy a szolgáltatók csökkenthessék ezt a megbélyegzést és javítsák az eredményeket azáltal, hogy elmozdulnak a betegek mérlegelésének és a fogyásról szóló tanácsadásnak, valamint az egészséges viselkedés hangsúlyozásának a hangsúlyától. Javasoljuk, hogy az egészségügyi szolgáltató és a beteg közötti beszélgetés a páciens fizikai aktivitásának növeléséről a testtömegre való összpontosítás helyett lehetővé tegye a szolgáltatók számára az egészséges magatartás népszerűsítését, a megbélyegzés csökkentését, valamint a páciens-szolgáltató bizalmának és kapcsolatának erősítését.

A beszélgetés átadása a testsúlyról a viselkedésre

Az egészségügyi szolgáltatókat úgy képzik ki, hogy kezeljék a beteg súlyát, mintha ez létfontosságú jel lenne. A betegek mérése és a testtömeg-index (BMI) kiszámítása a legtöbb klinikai látogatás során szokásos gyakorlat, olyan rutin, mint a vérnyomás ellenőrzése. A Medicare értelmes használata és más irányelvek gyakran megkövetelik az egészségügyi szolgáltatóktól, hogy összegyűjtsék ezeket az adatokat. A folyamat azonban megbélyegző lehet bármilyen méretű betegek számára. Az egészségügyi szolgáltató testtömegének felmérésével járó megbélyegzés összefügg a gyógyszerek be nem tartásával, a szolgáltatóval szembeni bizalmatlansággal és az orvosi ellátás elkerülésével (1). Bár orvosi okokból időnként szükség van súly- vagy BMI-mérésre, ezekről a számokról folytatott megbeszélések potenciálisan károsak (2). Javasoljuk, hogy a szolgáltatók folytassanak olyan beszélgetéseket, amelyek a súly helyett az egészségügyi magatartást hangsúlyozzák, például növelik vagy fenntartják a fizikai aktivitást. Betegközpontú tanácsadás, amely a viselkedést hangsúlyozza a testméret felett, minimalizálhatja a megbélyegzés kockázatát, és segítheti a betegeket az egészségügyi célok kialakításában együttműködő, támogató környezetben.

Mit nyertünk fogyókúrás tanácsadással?

Az egészségügyi szolgáltatók, különösen az alapellátásban, egyre inkább felelősséget éreznek az elhízási járvány kezelésében és a betegek egészséges súlyának elérésében. Azt azonban még nem láttuk, hogy a szolgáltatók hosszú távon hogyan tudnák következetesen, hatékonyan és megbízhatóan befolyásolni a páciens testméretét. A testtömeg 5% -át meghaladó tartós fogyás ritka. Még akkor is, ha az emberek betartják a szigorú, nagy volumenű testmozgást, a fogyás változó (3). A naturalisztikus, longitudinális mintákban és a randomizált, kontrollált vizsgálatokban egyaránt különféle súlycsökkentő törekvések és stratégiák vezetnek hosszú távú súlygyarapodáshoz és az elhízás megjelenéséhez (4,5). Ezenkívül az a személy felfogása (vagy a gyermekeknél a szülei felfogása), hogy túlsúlyosak, hosszú távú súlygyarapodáshoz vezet, nem pedig a testsúly fenntartásához vagy csökkenéséhez, függetlenül a BMI-jétől (2), ami arra utal, hogy a testtel kapcsolatos tudatosságnövelő beszélgetések a súly több kárt okozhat, mint hasznot.

Az elhízási járvány kezelését remélő szolgáltatóknak kevés bizonyítékon alapuló eszközük vagy erőforrásuk van arra, hogy a betegeik hatékony tanácsadásához igénybe vehessék, és gyakran küzdenek a testtömegről folytatott beszélgetés legjobb módjával. Nem számít, mi a szándék, ha a fogyást ösztönző beszélgetéseket megbélyegzőnek vagy károsnak tartják, akkor kudarchoz vezetnek mind a beteg-szolgáltató kapcsolat, mind a beteg egészségének javítására irányuló erőfeszítések szempontjából.

Haladás az értelmes egészségfejlesztés felé

Az olyan programok, mint az Egészség minden méretben mozgalom, minden súlynál elősegítik az egészséget és a jólétet (6). Ennek a megközelítésnek az alkalmazása egyaránt javíthatja a beteg kimenetelét és csökkentheti a beteg érzékelt megbélyegzését a szolgáltató szemében, fokozva a beteg és a szolgáltató kapcsolatát. A siker érdekében a bármilyen súlyú egészség paradigmáját be kell építeni az orvosi oktatás és képzés minden szintjébe. Az egészségfejlesztés inkluzív, nem stigmatizáló megközelítésének ismernie kell az egészség társadalmi és gazdasági meghatározó tényezőit, és figyelembe kell vennie a beteg életkörülményeit. Csak ilyen megközelítéssel segíthetik az egészségügyi szolgáltatók a betegeket az értelmes és fenntartható egészségügyi célok elérésében.

Üdvözöljük azokat a betegeket, akik elkerülték és féltek az orvoshoz fordulástól, mert szégyent éreztek a méretük miatt. Ismerjük el az egészség társadalmi meghatározóit, amelyek befolyásolják az ember testméretét. Tanuljuk meg, hogyan kommunikáljunk a betegekkel ezekről a tényezőkről, és felhatalmazzuk őket arra, hogy egészséges döntéseket hozzanak saját életük összefüggésében. Ahelyett, hogy a betegeket megbélyegző mérésekkel korlátoznánk, hogy korlátozzuk a produktív kapcsolat kialakulását, összpontosítsuk értékes klinikai időnket arra, hogy segítsünk a betegeknek az aktív életmódban. Ennek eredményeként jobb eredményeket érhet el a beteg egészsége és a betegek bizalma, valamint javulhatnak a beteg és a szolgáltató kapcsolatai.

Köszönetnyilvánítás

Ez a cikk az Egészségfejlesztési és Betegségmegelőzési Kutatóközpont terméke. U48DP005018 a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központtól. A cikk megállapításai és következtetései a szerzőkéi, és nem feltétlenül jelentik a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok hivatalos álláspontját.