Négy ok, amiért az Egyesült Királyság kormányának elhízási stratégiája nem biztos, hogy mindenkinek megfelel

Lucie Nield, Jenny Paxman, Sheffield Hallam Egyetem

A COVID-19 aránytalanul sok elhízott embert érintett az Egyesült Királyságban. Mint ilyen, a kormány a pandémiát „ébresztő felhívásnak” tekinti az elhízással együttélés egészségügyi kockázataira. Nemrég jelentettek be régóta esedékes stratégiát az elhízás leküzdésére Nagy-Britanniában.

Az elhízás arányának jelentős csökkentését célzó javaslatok között szerepel:

a magas zsír-, cukor- vagy sótartalmú ételek tévés és online reklámozásának betiltása 21 óra előtt
az éttermek és elvihetők étlapjainak kalóriajelölése, valamint az alkoholkalória-címkézéssel és a csomagolás előtti „jelzőlámpás” címkézéssel kapcsolatos tanácsadás - ahol a „zöld” termékeket táplálóbbnak, a „vörös” termékeket kevésbé tekintik
az NHS súlykezelő szolgáltatásának bővítése (beleértve az alkalmazásokat és az online eszközöket is)
ösztönzők a háziorvosok számára, hogy támogassák az elhízott betegeket fogyásuk során, valamint edzést és társas tevékenységeket írnak elő.

A javaslatok azonban nem kritika nélküliek, és egyesek úgy érzik, hogy a kormány tervei nem elegendőek az elhízás megszüntetésére. És bár a javasolt beavatkozások közül sokat alaposan kutatnak, nem minden módszer lesz mindenki számára hatékony. Itt van a stratégia négy fő problémája.

1) Nem célozza meg az elhízás minden mozgatórugóját

Több tényező együttesen befolyásolja a testtömeget. Pszichológiánk és biológiánk, valamint az, hogy mi táplálkozik vagy fizikailag aktívak vagyunk, mind kapcsolatban állnak a társadalmi szintű élelmiszerellátással, a társadalmi befolyásolással (például az élelmiszer-marketing) és a fizikai aktivitási környezetünkkel (például azzal, hogy mennyire járható és összekapcsolt egy közösség, és mennyi szabadidős hely áll rendelkezésre).

A kormány egyik legnagyobb célja a fokozott fizikai aktivitás elősegítése a lakosság körében. Ez magában foglalja az aktív közlekedési infrastruktúrába történő befektetést a fizikai aktivitás növelése érdekében, valamint a háziorvosok ösztönzését a testmozgás vagy más társadalmi tevékenység előírására.

A kutatások azt mutatják, hogy a fizikai aktivitás nagyobb a környéken, ahol több a park és a tömegközlekedés, és a több fizikai aktivitás előmozdítására irányuló lépéseket üdvözölni kell. De nem ismerik fel teljesen az elhízás összetettségét.

Nem mindenki akarja, választja vagy motiválja, hogy ugyanúgy aktív legyen, mint mások. A magatartás megváltoztatásának támogatása és a sokféle fizikai tevékenységhez való hozzáférés megfizethetővé tétele kulcsfontosságú a nemzet mozgatásához.

2) Az egészségesebb élelmiszerekhez való hozzáférés kulcsfontosságú

A kormány bejelentette az egészséges táplálkozás népszerűsítését is. A stratégiák egy része magában foglalja az egészségtelen ételek reklámozásának betiltását a tévében 21 óra előtt, valamint az egészségtelen ételek ajánlatait.

Mindazonáltal nem bizonyult, hogy ezek a stratégiák működnek. A kormányzati kutatások 2019-ben még az előzetes vízgyűjtő egészségtelen ételek hirdetési tilalmát is kiszámolták, és csak körülbelül 1,7 kalóriával csökkentenék az átlagos napi kalóriabevitelt. Ehelyett az egészségesebb, megfizethető élelmiszerekhez való hozzáférés javítása rendkívül fontos lesz a szélesebb változások elérése érdekében.

Valószínűleg a növekvő gyümölcs- és zöldségajánlatok, valamint az egészségtelen élelmiszerekre vonatkozó, „egy-egy-kap-ingyen” ajánlatok megszüntetése az üzletekben valószínűleg segít. Ugyanakkor a gyorséttermek folyamatos elterjedtsége egyes területeken, különösen a rászorulókban, továbbra is alááshatja az egészségesebb alternatívákhoz való hozzáférést sok ember számára.

Kutatások kimutatták, hogy az egészségtelen ételekhez való hozzáférés, amelyek általában olcsóbbak, és amelyeket jobb ízlelésnek lehet felfogni, növeli azok fogyasztását. Ezért együtt kell megvizsgálni az egészségtelen étkezési lehetőségekhez való hozzáférés csökkentését és az egészségesebb lehetőségekhez való hozzáférés javítását. Ez jobb étkezési szokásokat és csökkent elhízási kockázatot eredményez.

3) A kalória címkézés nem feltétlenül működik

A kormány ígérete, hogy mind az alkoholra, mind az éttermekben kalóriacímkéket kell elhelyezni, már régóta esedékes. Tudjuk, hogy a táplálkozási információk segíthetnek az embereknek az étel- és italválasztásban, és tájékozottabbnak érezhetik magukat.

Ez azonban nem segít mindenkinek korlátozni az egészségtelen ételek fogyasztását. A tervezett viselkedés elmélete szerint a fogyasztói magatartást végső soron az attitűd, a társadalmi normák (amit mindenki csinál körülötted) és az, hogy valaki úgy érzi-e, képes-e megváltozni, kombinálva diktálja. Tehát a táplálkozási információk birtoklása nem feltétlenül írja felül ezeket a tényezőket.

A táplálkozási információk megértéséhez írástudási és számolási készségekre is szükség van, amelyek akaratlanul is növelhetik az egészségügyi szakadékot, mivel azok, akiknek nehézségeik vannak az ilyen információk értelmezésével, nagyobb valószínűséggel kerülnek hátrányosabb háttérből.

Az élelmiszeripari termékek kalóriabevonatának és a „közlekedési lámpák” rendszereinek kutatása kimutatta, hogy bár a fogyasztók esetleg megnézik az ilyen címkéket, nem feltétlenül dolgozzák tovább ezeket az információkat. Bizonyos esetekben ezek a címkék alig befolyásolják a kalóriafogyasztást vagy a termékválasztást.

Bár ennek a stratégiának a célja a fogyasztók megerősítése kulcsfontosságú információk megadásával, ez nem elég. Segíteni kell a viselkedés megváltoztatásában (például kognitív viselkedésterápiában), és támogatni kell az élelmiszer-címkék megértését az egészségesebb ételválasztás ösztönzése érdekében.

4) A súlykezelés nem mindenki számára megfelelő

A 12 hetes súlykezelési szolgáltatások kibővítése az NHS-en keresztül segíthet egyeseknek. De mivel a súlygyarapodást és -vesztést befolyásoló tényezők minden ember számára egyediek, előfordulhat, hogy az egy mindenki számára megfelelő megközelítés nem mindenki számára működik.

A kutatások azt mutatják, hogy a 12 hónapos (vagy hosszabb) testreszabott programok hatékonyabbak, mint a rövidebb, általános testsúly-szabályozó szolgáltatások, ha segítenek a túlsúlyos vagy elhízott emberekben a fogyásban és fenntartásban. És bár a súlykezelő szolgáltatások sikeresek lehetnek, a többkomponensű szolgáltatások ajánlottak - amelyek lehetőséget adnak az embernek az általa igénybe vehető beavatkozások megválasztására.

Az alapellátást végző személyzet azonban már túlterhelt. Sok háziorvos gyakran vonakodik arról is, hogy megbeszélje a betegekkel a súlykezelést, hogy ne tönkretegye kapcsolataikat. Ezeket a tényezőket figyelembe véve a javasolt kezdeményezések ellenére ilyen megbeszélések vagy segítség nem is biztosítható.

Fontos, hogy a testsúlycsökkentő programokat szakszemélyzetnek, például bejegyzett táplálkozási és dietetikusoknak kell lebonyolítaniuk és támogatniuk. Ez enyhíti az alapellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatókra nehezedő nyomást is.

A kormány stratégiája számos olyan kezdeményezés megvalósítását ígéri, amelyeket az egészségügyi szakemberek és kutatók már régóta javasoltak, kipróbáltak és értékeltek. De a kutatások azt mutatják, hogy szükség van az elhízást támogató társadalmi tényezők kezelésére az egyéni támogatás mellett. Ezek a javaslatok egy kis lépés a jobb súlykezelés felé az Egyesült Királyságban - de a célzott és személyre szabott megoldások minden ember számára a legjobban működnek.