Nehéz periódusok Menorrhagia

Dr. Sarah Jarvis MBE, Dr. Colin Tidy véleményezte | Utoljára szerkesztve: 2020. augusztus 24. | Megfelel a beteg szerkesztési irányelveinek

periódusok

A nehéz időszakok gyakoriak. A legtöbb esetben nem lehet okot találni. Bizonyos esetekben olyan okot találnak, mint az endometriózis, a mióma és más állapotok. A nehéz időszakok javításának és kezelhetőbbé tételének számos módja van. A lehetőségek között szerepel a vérzés csökkentésére szolgáló gyógyszer, egy méhen belüli rendszer - amelyet néha tekercsnek is neveznek - a méhbe (méh) vagy műtét.

Nehéz időszakok

Menorrhagia
Ebben a cikkben

Sok nő súlyosnak írja le a menstruációját. Azonban gyakran nehéz megtudni, hogy a menstruációd normális vagy nehéz-e a többi nővel összehasonlítva. Néhány nőnek, aki úgy érzi, hogy súlyos menstruációja van, valóban átlagos a vérvesztesége. Néhány nő, aki úgy érzi, hogy normális menstruációja van, valójában súlyos vérveszteséget szenved. A vérveszteség nagy része általában az első három napban fordul elő normális vagy súlyos időszakokkal.

Felkapott cikkek

Mikor egy nehéz időszak túl nehéz?

Nehéz pontosan mérni a vérveszteséget. A vérveszteség bizonyos orvosi meghatározása egy időszak alatt:

  • A normális periódus havonta 30 és 40 ml (hat-nyolc teáskanál) közötti vérveszteség. A vérzés akár nyolc napig is tarthat, de öt napig átlagos vérzés.
  • A súlyos időszak 80 ml vagy annál nagyobb vérveszteség. Ez körülbelül fél teáskanál vagy annál több. Nehéz azonban megmérni azt a vérmennyiséget, amelyet egy időszak alatt elveszít.
  • Gyakorlati szempontból egy időszak valószínűleg nehéz, ha az alábbiak közül egyet vagy többet okoz:
    • Átárasztja a ruhákat vagy az ágyneműt.
    • Szüksége van az egészségügyi törölközők vagy tamponok gyakori cseréjére.
    • Dupla egészségügyi védelemre van szüksége (tampon és törölköző).
    • Ágynemű áztatása.
    • Nagy vérrögök lépnek át.
    • Korlátozás a szokásos életmódra a súlyos vérzés miatt.
  • A menorrhagia súlyos időszakokat jelent, amelyek havonta ismétlődnek. Továbbá, hogy a vérveszteség zavarja az életminőséget. Például, ha ez megakadályozza, hogy normál tevékenységeket végezzen, például kimenni, dolgozni vagy vásárolni. A menorrhagia előfordulhat önmagában vagy más tünetekkel kombinálva.

Okoz

Gyakran nem találnak konkrét okokat a súlyos időszakokra. Más esetekben valami okozza a súlyos időszakokat.

Ismeretlen ok

Ha az ok ismeretlen, ezt diszfunkcionális méhvérzésnek vagy idiopátiás menorrhagiának nevezzük. Ez körülbelül az idő felénél így van. Ebben az állapotban az anyaméh (méh) és a petefészkek normálisak. Ez nem hormonális probléma. Az ovuláció gyakran normális, és az időszakok rendszeresek.

Úgy tűnik, hogy a diszfunkcionális méhvérzés miatti súlyos időszakok a kezdési periódusokat követő első években, valamint a menopauza előtti hónapokban is gyakoribbak. Ilyenkor előfordulhat, hogy a menstruációid szabálytalanok és nehézek is. Ha tinédzser vagy és súlyos menstruációid vannak, akkor jó esélyed van arra, hogy néhány év alatt megtelepedjenek és kevésbé nehezedjenek.

Egyéb okok

Ezek ritkábban fordulnak elő. Ezek a következőket tartalmazzák:

Ha abbahagyja a fogamzásgátló tabletta szedését, az súlyos menstruációkat okozhat. Néhány nő megszokja a havi könnyű vérzést, amely a tabletta szedése alatt jelentkezik. A tabletták abbahagyása esetén a normális időszakok visszatérnek. Ezek nehezebbnek tűnhetnek, de általában normálisak.

Aggódik az egészsége miatt?

Keressen egy sor női egészségügyi gyógyszertári szolgáltatást, amelyeket helyi szolgáltatók nyújtanak Önnek megfelelő időben

Szükségem van-e tesztekre, ha súlyos menstruációim vannak?

Keresse fel orvosát, ha a menstruációja megváltozik és nehezebbé válik, mint korábban. A legtöbb nő esetében az ok nem világos, és nincs rendellenesség a méhben (méhben) vagy a hormonokban. Nagyon fontos azonban, hogy megfelelően ellenőrizzük.

Az orvos belső (hüvelyi) vizsgálatot végezhet, hogy megvizsgálja a méh nyakát (méhnyakát), valamint felmérje a méh méretét és alakját. Vizsgálat azonban nem mindig szükséges, különösen olyan fiatal nőknél, akiknek nincsenek olyan tüneteik, amelyek a diszfunkcionális méhvérzésen kívül mást sugallnának.

Vérvizsgálat végezhető a vérszegénység ellenőrzésére. Ha havonta erősen vérzik, akkor előfordulhat, hogy nem vesz be elegendő vasat az étrendjébe, ami az elveszített vér pótlásához szükséges. (Vasra van szükség a vérsejtek előállításához.) Ez vérszegénységhez vezethet, amely fáradtságot és egyéb tüneteket okozhat. 3-ból legfeljebb 2 nőnél alakul ki vérszegénység.

Ha a hüvelyi vizsgálat normális (mint a legtöbb esetben), és nincsenek egyéb kapcsolódó tünetek, akkor további vizsgálatokra nincs szükség. A diagnózis általában diszfunkcionális méhvérzés, és szükség esetén a kezelést meg lehet kezdeni. Néhány nő számára további vizsgálatok ajánlhatók, különösen akkor, ha aggodalomra ad okot, hogy a nehéz időszakoknak a diszfunkcionális méhvérzésen kívül más oka is lehet. Például, ha:

    • A menstruációk között vérzik, vagy szabálytalan a vérzése.
    • Vérzés vagy fájdalom legyen a szex alatt vagy közvetlenül utána.
    • Fájjon a normál periódus fájdalmaitól eltekintve.
    • Legyen hüvelyváladék.
    • Változzon a szokásos vérzési mintázatán.
    • Hormonális problémára vagy vérzavarra utaló tünetekkel rendelkezik.

Ha tesztek ajánlottak, akkor ezek az alábbiak közül egyet vagy többet tartalmazhatnak:

Menstruációs napló vezetése

Érdemes naplót vezetni néhány időszakig (minden kezelés előtt és után). Orvosa elkészítheti Önnek az időszakos vérveszteség-táblázatot, amelyet kitölthet. Alapvetően feljegyzi a szükséges napi egészségügyi törölközők vagy tamponok számát, valamint a vérzés napjainak számát.

A napló a beteg és az orvos számára egyaránt hasznos a következők megtekintéséhez:

  • Mennyire rosszak a tünetek és szükség van-e kezelésre.
  • Ha a kezelést elkezdik, segít-e. Néhány kezelés néhány menstruációs ciklust igényel, hogy teljes mértékben működhessen. Ha naplót vezet, az segít emlékezni arra, hogy pontosan hogyan mennek a dolgok.

Milyen kezelési lehetőségek vannak a nehéz időszakokban?

Orvosának komolyan kell vennie a tüneteit, fel kell tennie a megfelelő kérdéseket, és a legjobb teszteket kell használnia, hogy indokolatlan késedelem nélkül megtalálja a súlyos menstruáció okát. A kezelés az októl függ - mint fent említettük, gyakran nem találunk okot. Azonban még mindig vannak olyan kezelések, amelyek könnyebbé tehetik az időszakokat. Orvosa elmagyarázza az előnyöket és a lehetséges mellékhatásokat.

Információt kell kapnia a kezelések teljes skálájáról, amelyek segíthetnek és mit jelentenek. Orvosának támogatnia kell az Ön számára megfelelő kiválasztásában is. Ha továbbra is problémái vannak, orvosának be kell irányítania Önt egy olyan egészségügyi szakemberhez, aki speciális ismeretekkel rendelkezik a súlyos időszakok diagnosztizálásához és kezeléséhez.

A kezelés célja a vérveszteség csökkentése. A betegtájékoztató további része olyan nők kezelési lehetőségeit tárgyalja, akiknek rendszeres, de súlyos időszakai vannak, egyértelmű ok nélkül. Ez az esetek többsége. Ha van egy mögöttes ok, például mióma vagy endometriózis, akkor a kezelési lehetőségek eltérőek lehetnek. Az ezen állapotok kezeléséről olvassa el a vonatkozó tájékoztatókat.

Nem kezel

Ez egy lehetőség, ha a menstruációja nem zavarja túlságosan a normális életet. Megnyugodhat, hogy nincs súlyos oka a nehéz időszakoknak, és képes lehet velük élni. A vérszegénység ellenőrzésére minden olyan gyakran vérvizsgálatot lehet javasolni. A vas tabletták korrigálhatják a vérszegénységet.

Levonorgestrel intrauterin rendszer (LNG-IUS)

Az LNG-IUS kezelés általában nagyon jól működik. Az LNG-IUS hasonló az IUCD-hez vagy tekercshez. A méhbe (méhbe) helyezik, és lassan felszabadítja a levonorgesztrel nevű progesztogén hormon kis mennyiségét. A naponta felszabaduló hormon mennyisége csekély, de elegendő ahhoz, hogy az anyaméhben működjön. A legtöbb nőnél a vérzés vagy nagyon könnyűvé válik, vagy a kezelés megkezdését követő 3-6 hónapon belül teljesen megszűnik. Az időszaki fájdalom általában szintén csökken. Az LNG-IUS főleg úgy működik, hogy a méh bélése nagyon vékony lesz.

Az LNG-IUS hosszú hatású kezelés. A legtöbb eszköz öt évig tart, bár az eszközt bármikor elő lehet venni. Az egyik, Jaydess® nevű változat csak három évig tart. Használható fogamzásgátlásra, de nem csak súlyos időszakok kezelésére. Ez azonban valamivel kisebb és könnyebben illeszthető, mint más típusú LNG-IUS, ezért érdemes megfontolni ezt a lehetőséget, ha még nem volt gyermeke.

Az LNG-IUS különösen hasznos azoknak a nőknek, akik hosszú távú fogamzásgátlást igényelnek, mivel ez a fogamzásgátlás megbízható formája is. Általában nem megfelelő, ha nincs szüksége hosszú távú (legalább egy évig tartó) fogamzásgátlásra. További részletekért lásd az Intrauterine System (IUS) elnevezésű külön tájékoztatót.

Tranexaminsav tabletták

A tranexaminsav tabletták akkor választhatók, ha az LNG-IUS nem megfelelő vagy nem kívánatos. A tranexámsavval végzett kezelés a legtöbb esetben a felére csökkentheti a vérzés nehézségét. Azonban a vérzés napjainak száma egy periódus alatt nem csökken, és a menstruációs fájdalom sem. Tablettát kell bevenni naponta 3-4 alkalommal, 3-5 napig minden időszakban. A tranexaminsav csökkenti a vérrögök lebomlását az anyaméhben. Valójában erősíti a vérrögöket a méh nyálkahártyájában, ami kevesebb vérzéshez vezet. Ha mellékhatások jelentkeznek, ezek általában kisebbek, de lehetnek gyomorrontások is.

Gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók

Különböző típusok és márkák léteznek. A legtöbb csak receptre kapható, de a gyógyszertárakban megvásárolhatja az úgynevezett ibuprofent. Orvosa másokat is felírhat, például mefenaminsavat vagy naproxent. Ezek a gyógyszerek a legtöbb esetben körülbelül negyedével csökkentik a vérveszteséget. Megkönnyítik az időszaki fájdalmat is. Minden időszakban néhány napig kell szednie a tablettákat. Úgy működnek, hogy csökkentik a prosztaglandin magas szintjét a méh nyálkahártyájában. Úgy tűnik, hogy ez egy vegyi anyag hozzájárul a súlyos időszakokhoz és a menstruációs fájdalmakhoz. Azonban nem csökkentik az időszak tartamainak számát.

A mellékhatások néhány embernél jelentkeznek, és magukban foglalhatják a gyomorrontást. Ha kórtörténetében nyombél- vagy gyomorfekély vagy asztma van, csak orvos tanácsára szabad ezeket a gyógyszereket szednie. További részletekért lásd a gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók című külön tájékoztatót.

Sok nő gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítót és tranexaminsav tablettát is szed néhány napig, minden időszakban, mivel különböző módon hatnak. Ez a tabletták kombinációja sok, súlyos menstruációval járó nő számára lehet igazán hatékony.

A kombinált orális fogamzásgátló (COC) tabletta

Ez a legtöbb nőnél legalább egyharmaddal csökkenti a vérzést. Gyakran segít az időszakos fájdalmaknál is. Népszerű kezelés olyan nők körében, akik szintén szeretnének fogamzásgátlást, de nem akarják használni az LNG-IUS-t. Szükség esetén ezt beveheti a gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók mellett (lásd fent), különösen, ha az időszakos fájdalom jelent problémát. További részletekért lásd a Kombinált orális fogamzásgátló (COC) tabletta elnevezésű külön tájékoztatót. Más hasonló módon működő lehetőségek a kombinált hormonális fogamzásgátló gyűrűk vagy tapaszok.

Hosszú hatású progesztogén fogamzásgátlók

A fogamzásgátló injekció és a fogamzásgátló implantátum szintén csökkenti a nehéz időszakokat. Például a fogamzásgátló injekciót kapó nők legfeljebb felének egy év után sem jelentkezik menstruációja. Csak súlyos időszakokra nem adják kezelésként. Ha azonban fogamzásgátlásra van szüksége, akkor ezek közül az egyik lehetőség lehet az Ön számára. További részletekért lásd a Fogamzásgátló injekció és fogamzásgátló implantátum elnevezésű külön szórólapokat.

Noretisteron

A noretisteron egy hormon (progesztogén) gyógyszer. Nem gyakran használják nehéz időszakok kezelésére. Néha úgy gondolják, hogy más kezelések nem működtek, alkalmatlanok vagy nem kívánatosak. A noretisteront a menstruációs ciklus 5–26. Napján adják be (az 1. nap a menstruáció első napja). A noretisteron ilyen szedése nem fogamzásgátló.

Az oka annak, hogy a noretisteront nem szokták rendszeresen használni, mert kevésbé hatékony, mint a többi lehetőség. Szintén sok nőnél jelentkeznek mellékhatások. A noretisteron azonban ideiglenes intézkedésként alkalmazható a nagyon súlyos menstruációs vérzés megállítására (lásd alább: „Sürgősségi kezelés a súlyos vérzés gyors megállítására”).

Egyéb gyógyszerek

Egyéb hormonális kezeléseket, például a gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) analógokat alkalmanként alkalmaznak a kórházi szakemberek. Ezek azonban nem rutinszerű kezelések, a gyakran előforduló különféle mellékhatások miatt.

Sebészeti kezelés

A műtét nem első vonalbeli kezelés. Lehetőség van, ha a fenti kezelések nem segítenek vagy alkalmatlanok.

Lehetőség van a méh nyálkahártyájának eltávolítására vagy megsemmisítésére. Ezt nevezik endometrium abláció. Ez számos módon megtehető, hő-, lézer- vagy energiahullámok felhasználásával. Megtehető úgy, hogy a műszert a hüvelyen keresztül juttatja az anyaméhbe, vagy a hason keresztül, ultrahang vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével irányíthatja az energiahullámokat a megfelelő helyre. A cél az, hogy a méh béléséből a lehető legtöbbet eltávolítsuk. Általában ez nagyon sikeres, de néha meg kell ismételni, mivel nem állandó. Lásd a Menorrhagia Surgery elnevezésű külön betegtájékoztatót, amely a hüvelyi súlyos vérzés műtéti kezelési lehetőségeit tárgyalja.

Méheltávolítás a hagyományos művelet, amelynek során az anyaméhet teljesen eltávolítják. A méheltávolítást azonban manapság sokkal ritkábban végzik, mivel az 1990-es években elérhetővé vált az endometrium ablációja. Ez egy nagyobb művelet, több lehetséges problémával és hosszabb helyreállítási idővel. Fontolóra vehető, ha az összes többi kezelési lehetőség nem működött az Ön számára. Lásd a Hysterectomia nevű külön betegtájékoztatót.

Menorrhagia kezelési lehetőségek

A Menorrhagia minden kezelési lehetőségének különféle előnyei, kockázatai és következményei vannak. Az health.org.uk együttműködésével összefoglaltunk egy összefoglaló döntési segédletet, amely arra ösztönzi a betegeket és az orvosokat, hogy vitassák meg és értékeljék a rendelkezésre álló lehetőségeket.

Sürgősségi kezelés a súlyos vérzés gyors megállítására

Néhány nőnek nagyon súlyos vérzése van egy időszak alatt. Ez sok vérveszteséget és szorongást okozhat. Az egyik lehetőség sürgősségi kezelésként a noretisteron tabletták kúrája. A noretisteron progesztogén gyógyszer. A progesztogének úgy viselkednek, mint a test természetes progeszteron hormonjai - szabályozzák a méhben (méh) bélelő sejtek felépülését.

Tehát, ha egy periódus nagyon súlyos vagy elhúzódó, orvosa azt tanácsolhatja, hogy szedjen noretisteron tablettát. A szokásos kezelés naponta háromszor 5 mg-os adag 10 napig. A vérzés általában a kezelés megkezdését követő 24-48 órán belül leáll. Ha a vérzés kivételesen súlyos, akkor napi háromszor 10 mg adható. Ezt követően egy héten keresztül naponta háromszor 5 mg-ra kell csökkenteni, miután a vérzése leállt.