Nem lesz terhes, ha a tablettát használja, igaz? Rossz.

Egy évtizedig használtam a tablettát, mire 30-as éveim elején gyermekeket kezdtem. Bolondbiztos fogamzásgátló módszernek tűnt.

Miután meglehetősen szorosan két gyermekem született, úgy éreztem, hogy a családom teljes. Tehát képzelje el a meglepetésemet, amikor terhesnek bizonyultam 2011 tavaszán - miközben a tablettát szedtem.

Némi pánikba eső guglizás után azt hittem, megtaláltam a tettest: Néhány héttel korábban streppel jöttem le, és a háziorvos antibiotikumot írt fel. Az antibiotikumot gond nélkül gondoltam a fogamzásgátlásról.

Aha! Ez megmagyarázta, gondoltam. És az orvos később megerősítette a gyanúmat: szerinte az antibiotikum csökkentheti a tabletta hatékonyságát. (Kiderült, hogy ez nem valószínű magyarázat - erről bővebben alább.) Egy héttel később vetélésem volt.

Megváltoztattuk a biztosítási terveket, és hamarosan találtam egy nagyon ajánlott OB/GYN-t, és megkérdeztem a méhen belüli eszköz beszerzését. Néhány olyan tényező alapján, amely az OB-hez szükséges volt az IUD rendelése előtt, lebeszélt engem. Ezenkívül egy spirál körülbelül 600 dollárba került volna nekem, még a kiváló biztosítási tervünk mellett is.

Rájöttem, hogy a korábbi nem tervezett terhességem csak egy csapás volt, visszamentem ugyanazon a tablettán. Mindössze havi 5 dollárba került, megbízható tablettát szedtem, és a fogamzásgátlás más formájára való áttérés gondnak tűnt. Néhány hónappal később felfedeztem, hogy ismét terhes vagyok.

A harmadik gyermekem most 9 hónapos. Semmit nem változtatnék, és el sem tudom képzelni az életemet vagy a családunkat nélküle.

Ennek ellenére a legtöbb nő azért veszi be a tablettát, mert azt várja, hogy működni fog. Van valami nyugtalanító a fogamzásgátlás leggyakoribb formájának alkalmazásában, majd kideríteni, hogy ennyire kevés a „kontroll”.

A helyi szülészorvosoktól kapott válaszok a következők voltak: "Minden nap körülbelül ugyanabban az időben vetted be a tablettát?" (ez, kiderült, nem kellett volna, hogy számítson) az általános és a márkanevű tabletták összetételének különbségeire vonatkozó nyers és téves magyarázatokra.

Annak eljutása, hogy miért nem sikerült nekem a tabletta - nem egyszer, hanem kétszer - olyan tudományos érzés volt, mint a voodoo. Mint hamar megtudtam, több a kérdés, mint a válasz arról, hogy a tabletta miért működik általában, de néha nem.

A kutatók küzdenek annak megértésével, hogy egy személy egyéni tulajdonságai - genetika, anyagcsere, elhízás, étrend és egyéb tényezők - hogyan teremthetik meg bizonyos gyógyszerek - köztük a pirula - megbízható működését néhány ember számára, de nem mindenki számára.

"Tudományos választ sem tudok adni önnek, még akkor sem, ha kihagyott egy tablettát" - mondja Colleen Krajewski, OB/GYN, aki John Hopkinsszal áll kapcsolatban fogamzásgátlóval kapcsolatos kutatási projektekben, amikor arra kérik, magyarázza el, mi okozhatta a tabletta kudarcok.

"Azt hiszem, ez egyfajta apró dolgok tökéletes vihara volt" - mondja.

Az első dolog, amit a szülészorvosok szeretnek emlékeztetni arra, hogy egyetlen fogamzásgátló módszer sem 100% -osan hatékony.

A kutatók két kategóriába sorolják a fogamzásgátlók hatékonyságára vonatkozó statisztikákat: tökéletes használat és tipikus alkalmazás.

Tökéletes használat mellett - ez a kifejezés alapvetően azokra a nőkre vonatkozik a kutatások során, akiknek fizetnek azért, hogy a tablettát ezredes módon vegyék be -, a tabletta 99 százalékos hatékonyságú. De tipikus használat esetén, ami azt jelenti, hogy az általános népességben a nők hiányosan használják a tablettát, az effektív arány 91 százalékra csökken.

A szakadék a betartáshoz vezet - mondja James Trussell, a Princetoni Egyetem demográfusa, aki sokat írt fogamzásgátló kérdésekről. „Nem a tablettát szedi. Vagy elfogy. Ennek millió oka van ”- mondja Trussell.

Mégis, a Contraception folyóiratban májusban közzétett áttekintés azt mutatja, hogy a tipikus tabletták (az ösztrogén és a progesztin kombinációját tartalmazó tabletták) legtöbb váratlan terhessége csak két vagy három kihagyott adag után következik be.

"Ha egy nőnek minden ciklusból hiányzik egy tabletta, valószínűleg ez nem lesz nagy hatással a tabletta hatékonyságára" - mondja Caroline Moreau, a Johns Hopkins epidemiológus, aki a termékenységre és a fogamzásgátlókra specializálódott. "A hormonok szintje elég magas lesz ahhoz, hogy elnyomja az ovulációt, még akkor is, ha egy tabletta 24 órán át kimarad."

Ez alól a szabály alól kivételt képeznek a csak progesztint tartalmazó tabletták, amelyeknél a tablettát egy adott napszakban kell bevenni.

De nem hagytam ki egy tablettát sem: a csomagjaimat napra egyértelműen felcímkézték, és könnyen lehetett volna látni, ha kihagyták.

Tehát milyen magyarázatok lehetnek még? A kutatók azt vizsgálják, hogy a tabletták hogyan viselkedhetnek másképp az ember anyagcseréjétől függően.

"Tudjuk, hogy néhány ember gyors metabolizáló, és néhány ember lassú metabolizáló" - mondja Alison Edelman, a portlandi Oregon Egészségügyi és Tudományegyetem szülészeti és nőgyógyászati docense. A gyors metabolizáló gyógyszer túl gyorsan átjuthat a máján; a tabletta esetében ez csökkentheti a hormonszintet a kritikus küszöb alá.

Egy másik fontos kérdés az, hogy az elhízás hogyan befolyásolhatja a tabletta hatékonyságát. A pirula kutatásának nagy része évtizedekkel ezelőtt, az elhízás járványát megelőzően történt. Ezenkívül a klinikai vizsgálatok jellemzően a legegészségesebb nőket foglalják magukba, és kizárják azokat, akiknek egészségügyi kockázata van, ami megzavarhatja a vizsgálatokat.

"Az elhízás befolyásolja a test azon folyamatait, amelyeket nem láthatunk, sőt fel sem foghatunk", beleértve azt is, hogy a test hogyan látja és reagál a gyógyszerekre - mondja Edelman. A tabletta segítségével az elhízás megváltoztatja a gyógyszer clearance-ét, ami befolyásolhatja a tabletta hatékonyságát vagy növelheti a kudarc kockázatát, ha elfelejtett vagy késői tablettával kombinálják.

Egyéb lehetséges bűnösök: Hasmenés vagy hányás, amely miatt az ételek és folyadékok gyorsan áthaladnak a testen, valamint az étkezési szokások megváltozása, például egy grapefruit diéta elfogadása, amely megváltoztathatja a tabletta felszívódását és befolyásolhatja a hormonszintet.

Ellentétben azzal, hogy az orvosok gyakran elmondják a betegeknek, a szokásos antibiotikumok, például az amoxicillin és az eritromicin nem befolyásolják a tablettát. Csak a „nagyágyú” antibiotikumok, például a tuberkulózis kezelésére alkalmazott rifampin - befolyásolják a tabletta hatékonyságát.

Soha nem jöttem rá, miért lettem terhes a tabletta szedése alatt. És ez a kutatók szerint lehet, hogy csak így van.

Soha nem fogom tudni. Megtaláltam a békét vele és IUD-re váltottam. Jó intézkedésként a férjem is kapott vazektómiát.