Nem megfelelő Nem több!

Egy 48 éves, nőstény, 2-es típusú cukorbetegségben és elhízott beteget cukorbetegség és súlykezelés céljából irányítottak elém. Első látogatása reggel 8 órakor volt, 10 órás böjt után. A1c-értéke 7,4% volt, BMI 37, BP 164/92, HR 92. Az előző hcp szerint alacsony szénhidráttartalmú étrendet és a következő gyógyszereket ajánlották neki:

mondta hogy

  • Metformin, naponta kétszer 1000 mg
  • Byetta 10mcg négyzetméter naponta kétszer

Azt is írták, hogy nem felel meg.

Látogatásunk során a beteg azt mondta nekem, hogy nem szedte a gyógyszereit, mert ettől gyomra rosszul lett. Azt is mondta, hogy nem igazán tud mit enni. Azt mondta, hogy ezt mondták neki: „Fogyjon le egy kis szénhidráttartalmú étrendből. Tudjon meg többet róla a weben. ”

Azt mondta nekem, hogy megpróbálta követni, amit neki kellett mondani, de a gyógyszer nagyon émelygett. Megnézte az interneten az alacsony szénhidráttartalmú étrendeket, de ezek annyira ellentétesek voltak az étkezési szokásokkal és a családjával, hogy nem tudta megállítani az összes szénhidrátot, és másként ételt, mint mindenki más. Azt is elmondta, hogy a rendben tartott ételek túl drágák.

Megbeszéltük az életmódját, beleértve a családját, a munkarendjét és egy kicsit az étkezési szokásait. Rájöttem, hogy ez több, mint amennyit egy látogatás alkalmával megbeszélhetünk, vagy valóban több, mint amennyit multidiszciplináris csapat nélkül tudnék vagy kellene. Javasoltam neki, hogy vacsora után vegyen be egy metformin (500 mg ER) tablettát naponta, és nézze meg, hogyan tolerálja ezt. Tájékoztattam, hogy az első egy-két héten nyugtalan lehet, de ennek elmúlnia kell. Ha nem, vagy elviselhetetlen, ha tudatja velem; igazán, hogy tudassa velem akárhogy is, mert képes lehet elviselni az adag növelését, ha jól teljesít. Beutaltam egy helyi diabétesz oktatási programra is. Jobban meg kellett értenie a cukorbetegséget, a cukorbetegség kezelését és azt, hogyan illeszthető be a cukorbetegség az életébe, lépésről lépésre.

Részt vett a cukorbetegség oktatásában, elkezdte a metformint, és idővel, együtt dolgozva, napi 1000 mg-ot meg tudta emelni. Élhető ételcseréket hajtott végre, és aktívabbá vált.

3 hónappal később meglátogatta. 12 fontot fogyott, az A1C most 6,8%, B/P 136/74 és HR 78. Azt mondta, hogy sokkal jobban érzi magát, és megköszönte, hogy meghallgattam, figyelembe véve „őt”, amikor egy tervet állítottunk elő.

Soha nem fogom megcímkézni a beteget, hogy „nem felel meg”.

Tanulságok:

  • Ha az egyiket nem megfelelőnek titulálták, maradjon nyitott. Használjon motivációs interjú technikákat, hogy többet tudjon meg a páciensről és a beteg életmódjáról.
  • Lásd a cukorbetegség oktatását.
  • A cukorbetegség kezelése multidiszciplináris csapatot igényel, és a páciensnek kell lennie annak a csapatnak a kapitánya, aki szakmai oktatással és útmutatással rendelkezik.
  • Ne címkézze a beteget megfelelőnek vagy nem megfelelőnek!