Nem tápláló édesítőszerek és elhízás

KÜLÖNLEGES KIADÁS: Vezető szakértő és a STOP tag, Allison Sylvetsky, PhD, a nem tápláló édesítőszerek tudományáról és azok szerepéről szól az elhízás kezelésében.

Ha fogmosással fogat mosott, multivitamint rágott vagy joghurtot sújtott, mielőtt ma reggel kilépett az ajtón, akkor valószínűleg nem tápláló édesítőszereket fogyasztott. A nem tápláló édesítőszerek olyan anyagok, amelyek édes ízt biztosítanak, de kevés vagy egyáltalán nem tartalmaznak kalóriát. Míg a nem tápláló édesítőszereket a közelmúltig elsősorban a csökkentett kalóriatartalmú „diétás” élelmiszerekben és italokban találták, ma már széles körben vannak jelen élelmiszerekben, gyógyszerekben és testápolási termékekben, valamint különféle, nem forgalmazott élelmiszerekben és italokban. súlykezelés. Számos nem tápláló édesítőszert (pl. Aceszulfám-kálium, aszpartám, szacharin, stevia, szukralóz stb.) Jóváhagyott az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala [1. ábra]. Az, hogy hasznosak vagy károsak-e az elhízás és a kardiometabolikus betegségek megelőzésében és kezelésében, ellentmondásos.

A nem tápláló édesítőszer-fogyasztás gyakorisága nagyobb az elhízott személyek körében az általános népességhez viszonyítva. Bár a hozzáadott cukrok nem tápláló édesítőszerekkel történő helyettesítése csökkenti az ételek és italok kalóriatartalmát, a nem tápláló édesítőszerek fogyasztása nem csökkentheti a napi összes kalória- és cukorbevitelt [Asztal 1]. Megfigyelési tanulmányok eredményei azt mutatják, hogy a nem tápláló édesítőszerek fogyasztása következetesen összefügg a magasabb energiafogyasztással, a súlygyarapodással és a kardiometabolikus betegség fokozott kockázatával, és a megfigyelési vizsgálatokat állatmodelleken végzett mechanisztikus vizsgálatok támasztják alá. Az embereken végzett randomizált, kontrollált vizsgálatok (RCT) többsége azonban a nem tápláló édesítőszer-fogyasztás semleges vagy jótékony hatását mutatja a testtömegre.

Az RCT-k és a megfigyelési tanulmányok közötti ellentmondásos megállapítások számos tényezővel magyarázhatók, ideértve a tanulmány tervezésének korlátozásait és a vizsgálati eredmények értelmezésének kihívásait. Például az édesítőszer-fogyasztás és a súlygyarapodás közötti összefüggés oka lehet az, hogy az elhízásra hajlamos személyek több édesítőszert fogyasztanak a súlygyarapodás megakadályozása érdekében (fordított okozati összefüggés). Lehetnek olyan nem mérhető, megmagyarázhatatlan tényezők is, amelyek közvetítik vagy mérsékelik az édesítőszer-fogyasztás és a testsúlyhoz kapcsolódó anyagcsere-eredmények közötti kapcsolatot (maradvány zavar), például hogy a nem tápláló édesítőszereket egyidejűleg fogyasztják-e a cukros ételekkel. Egér- és humán modellek adatai arra utalnak, hogy az édesítőszerek hihetően befolyásolhatják az emberi anyagcsere folyamatokat a bél mikrobiomjának megváltoztatásával, az inzulin szekréció stimulálásával, a zsírsejtek termelésének növelésével és/vagy az ízpreferenciák megváltoztatásával.

A cukorfogyasztás csökkentésére és az elhízás megelőzésére irányuló globális erőfeszítések az utóbbi évtizedekben a nem tápláló édesítőszerek fogyasztásának jelentős növekedését okozták, főként azon az előfeltevésen alapulva, hogy a cukor helyettesítése nem tápláló édesítőszerekkel elősegíti az energiaegyensúlyt. A nem tápláló édesítőszerek fogyasztásának emelkedő tendenciája valószínűleg folytatódik, mivel az új politikák arra ösztönzik a vállalatokat, hogy újrafogalmazzák a népszerű, magas cukortartalmú termékeket az élelmiszer- és italportfólióban. Például a Coca-Cola tavaly a Sprite és a Fanta cukor felét gyorsan nem tápláló édesítőszerekkel helyettesítette, hogy megvédje ezeket a termékeket a magas cukortartalmú italok 18% -os adó- és előérzetjelző figyelmeztetésétől egy új chilei törvény szerint.

További jól kontrollált, hosszú távú beavatkozási vizsgálatokra van szükség a nem tápláló édesítőszerek szabad életkörülmények között az emberek súlyára, zsírosodására és krónikus betegségére gyakorolt hatásainak meghatározásához, valamint a szakpolitika és az újrafogalmazási erőfeszítések tájékoztatásához. Semleges fórumok, amelyek lehetővé teszik a különböző érdekelt felek számára, hogy interdiszciplináris megbeszélésekbe bonyolódjanak, és kritikusan értékeljék a hozzáadott cukor bevitelének kezelésére vonatkozó megközelítéseket - például a GW-n 2018-ban megrendezett szemináriumsorozat - felgyorsíthatják az előrelépést ezen a fontos kutatási területen.