Fogyási kísérletek a túlsúlyos és a túlsúlyos serdülők körében: országokon átívelő felmérés

Absztrakt

Háttér

A globális elhízási járvány ellenére kevés tanulmány végzett összehasonlító összehasonlítást a serdülők súlycsökkentési és súlykontroll-gyakorlataival kapcsolatban. Ennek a tanulmánynak a célja a fent említett súlyállapotok megvizsgálása Európában, Izraelben és Észak-Amerikában.

Mód

A több mint 30 országból származó serdülők országos reprezentatív mintái anonim, szabványosított kérdőívet töltöttek ki az Egészségügyi magatartás az iskoláskorú gyermekek körében 2001/2002-es felmérés részeként. Meghatározták a fogyás kísérleteinek gyakoriságát és valószínűségét. A súlyállapot, a túlsúly, az életkor és a lakóhely országának a súlycsökkenési kísérletek valószínűségére gyakorolt hatását többszintű többváltozós logisztikai regresszió alkalmazásával értékelték külön elemzésben fiúk és lányok számára. A tanulmány bemutatta a túlsúlyos és nem túlsúlyos serdülők súlykontroll-gyakorlatának gyakoriságát, akik hét országban kontrollálták súlyukat.

Eredmények

Általánosságban elmondható, hogy a túlsúlyos és elhízott serdülők nagyobb valószínűséggel foglalkoznak a fogyás kísérleteivel, és az elmúlt 12 hónapban gyakrabban próbálták kontrollálni a testsúlyukat, mint a nem túlsúlyos serdülők. A súlyállapot mellett a túlsúly és az életkor önmegítélése jelentős egyéni szintű tényező volt, amely meghatározta a fogyás jelenlegi kísérleteit. A lakóhely jelentős második szintű tényező volt, de nem találtak egyértelmű földrajzi mintát. Számos nemi különbség létezett.

Következtetés

Az eredmények azt mutatták, hogy a túlsúlyos serdülők többsége motivált volt súlyának csökkentésére. Az egészséges testkép előmozdításának fontosságát minden serdülő számára kiemelte az a tény, hogy a túlsúly önmegítélését találták a legfontosabb tényezőnek, amely a fogyás kísérleteihez vezetett.

Háttér

A gyermekkori és serdülőkori elhízás növekvő aránya globális közegészségügyi problémát jelent [1]. Ugyanakkor úgy tűnik, hogy az elhízás gyermekek általi megbélyegzése fokozódott [2]. A nyugati társadalmakban nagyra értékelik a vékonyságot, és a normál testsúlyú serdülők, különösen a lányok jelentős része megpróbál fogyni, hogy elérje a szép test társadalmilag jóváhagyott ideálját [3–5]. Általános szabály, hogy a serdülők körében mind a súlykontroll viselkedés gyakorisága, mind gyakorisága megsokszorozódik a testtömeg-index növekedésével [3, 6, 7].

A fogyás kiterjedt vagy hosszú távú kísérletei súlyos következményekkel járhatnak a fiatalok fizikai és pszichológiai fejlődésére. A női fogyókúrázók hajlamosabbak a táplálékhiányra, a növekedés visszamaradására, a menstruációs rendellenességekre és a késleltetett szexuális érlelésre, ingerlékenységre, alvászavarokra és koncentrációs problémákra [4, 5]. A szélsőséges fogyókúrával összefüggésben van az alacsony önértékelés és más negatív pszichológiai állapotok, például a depresszióval, szorongással és öngyilkossági gondolatokkal való szoros kapcsolat [5, 8]. Ezenkívül összefüggést jelentettek a serdülők diétázása és az étkezési rendellenességek kialakulása között [9–3.0.CO; 2-3. "Href ="/articles/10.1186/1479-5868-4-50 # ref-CR11 " > 11]. Az ismételt fogyókísérletek korlátozó diétás ciklushoz vezethetnek, ezt követi a túlfogyasztás vagy a mértéktelen evés, ami valóban elősegítheti a serdülők súlygyarapodását. Valójában kimutatták, hogy a serdülőkori fogyókúrázók több hízást kaptak, mint a nem diétázók hároméves nyomonkövetési tanulmány az Egyesült Államokban [12].

A serdülők közötti testsúlykontroll gyakorlatok elfogadható és kevésbé elfogadható módszerek keverékét tartalmazzák. A serdülők többsége elfogadja az egészséges étkezési és testmozgási magatartást, ugyanakkor észrevehető számban alkalmazzák az egészségtelennek tartott súlykontroll módszereket, mint például a böjtöt, diétás tabletták vagy hashajtók használatát, hányást és dohányzást [13–18] . Kimondták, hogy a túlsúlyos serdülők rendkívüli súlycsökkentési gyakorlatokat alkalmazhatnak, mert távol vannak az ideális testsúlyuktól, vagy nem tudtak fogyni szerény étkezési vagy testmozgási változások révén. Egyes tanulmányok azt is értékelték, hogy a túlsúlyos és nem túlsúlyos serdülők mely súlykontroll-módszereket alkalmazzák leggyakrabban [13, 19–22].

Ennek a nemzetközi kutatásnak három célja van: a) a testsúlykontroll viselkedés prevalenciájának meghatározása túlsúlyos és nem túlsúlyos 13 és 15 éves serdülőknél, b) megbecsülni a súlyállapot hatását a súly kockázatára fogyás kísérletei és testsúlykontrollja, valamint c) a nem, az életkor, a testtömeg állapota, a túlsúly önmegítélése és a lakóhely szerinti ország szerepének vizsgálata a serdülők fogyás kísérleteiben. Ezenkívül a tanulmány hét országban hasonlítja össze a különféle súlykontroll-gyakorlatok alkalmazását túlsúlyos és nem túlsúlyos serdülőknél, akik megpróbálták kontrollálni a súlyukat.

Mód

Az adatokat standardizált kérdőíveken keresztül gyűjtötték össze, amelyeket a tanárok kezeltek az iskolai tantermekben. Az iskolák osztálytermeinek klasztermintáját használták az országosan reprezentatív becslésekhez használt önsúlyozási minták eléréséhez. Bizalmas volt, mivel a felmérések névtelenek voltak, és a válaszadók biztosak voltak abban, hogy csak a csoport eredményeit közlik. A kérdőív számos kötelező kérdésből állt az összes részt vevő ország számára, és választható, kiegészítő kérdésekből állt [23]. A súlykontroll időtartamára és a gyakorolt súlykontroll módszerekre vonatkozó további részletes kérdéseket Belgium (flamand nyelvű), Kanada (csak időtartam), Észtország, Finnország, Görögország, Lettország, Lengyelország és az USA tartalmazta.

A magasságra és a súlyra vonatkozó információkat a következő kérdéssel gyűjtöttük össze: "Mennyit mérsz ruha nélkül?" és "Mennyire magas cipő nélkül?" A válaszadók testtömeg-indexének (kg/m 2) kiszámításához az ön által megadott súlyt és magasságot használtuk. A serdülők súlyállapotát a nemzetközi összehasonlításban ajánlott életkor- és nemspecifikus BMI-értékek alapján határozták meg [25]. Jelen tanulmányban a túlsúlyos serdülők csoportjába az elhízottak tartoznak, ha másképp nem jelezzük. A túlsúly (beleértve az elhízottakat is) országonkénti előfordulását az 1. táblázat mutatja be. Azokat a serdülőket, akik nem közölték súlyukat vagy magasságukat, kizárták az elemzésből, mert a BMI-t nem lehetett kiszámítani (lásd 1. táblázat).

Az ön által észlelt súlyt a kamasz válasza alapján a következő kérdésre értékelték: "Szerinted a tested. Sokkal vékonyabb; Kicsit túl vékony; Körülbelül megfelelő méretű; Kicsit túl kövér; Sokkal túl kövér". Túl vékony, nagyjából megfelelő méretű és túl kövér kategóriákat hoztak létre. Az utolsó kategóriát - túl kövér - az ön által érzékelt túlsúly meghatározására használták. A válaszadási arány az izraeli 89,3-tól több országban 99,9-ig változott.

Eredmények

A súlykontroll viselkedés elterjedtsége súlyállapot szerint

A jelenlegi fogyási kísérletek

Mindkét nemcsoportban és minden országban a súlycsökkentési kísérletek gyakorisága a felmérés idején szignifikánsan magasabb volt a túlsúlyos serdülőknél, mint a nem túlsúlyos serdülőknél: a túlsúlyos serdülők prevalenciája 5 (Ukrajna) és 46% (Dánia) között változott. fiúk és 23-tól (Portugália) 76% -ig (Dánia) a lányoknál, míg a nem túlsúlyos serdülőknél a megfelelő prevalencia a fiúknál 1–9%, a lányoknál 9–28% volt (2. táblázat).

A túlsúlyos fiúk és lányok országonkénti súlycsökkenési próbálkozásainak elterjedtségét, a fogyás vagy a súlygyarapodás észlelt szükségességét, valamint a testsúlygal való elégedettséget (azaz "a súlyom rendben van") az 1. és a 2. ábra mutatja. Összességében a túlsúlyos lányok inkább fogyjon és érezze a fogyás szükségességét gyakrabban, mint a túlsúlyos fiúk. A túlsúlyos lányok többsége (76–98%) minden országban és régióban vagy éppen próbálkozott, vagy úgy érezte, hogy le kellene fogynia. Ezzel szemben a túlsúlyos fiúk súlyukat rendben tartották, vagy inkább hízni akartak (tartomány: 19–64%), mint a túlsúlyos lányok.

A túlsúlyos fiúk körében a súlycsökkenés, a fogyás vagy a hízás észlelt igénye, országonként, országonként.

A túlsúlyos (ideértve az elhízott) lányok körében a súlycsökkenés, a fogyás vagy a hízás vélt igénye országonként.

A nemzetközi összehasonlítás szerint Ukrajnában, Oroszországban, Lettországban, Norvégiában és Litvániában a túlsúlyos fiúk kísérelték meg a legkevesebb kísérletet a fogyásra, vagyis vagy megpróbáltak lefogyni, vagy úgy érezték, hogy le kell fogyniuk. Ennek megfelelően a túlsúlyos lányok Hollandiában, Oroszországban, Portugáliában, Norvégiában és Macedóniában kevésbé érezték a fogyás nyomását (1., 2. ábra). Azt is meg kell jegyezni, hogy általában azok a nem túlsúlyos serdülők, akik a normál testsúlyú BMI-megoszlás felső 15. százalékához tartoztak, vagyis a legnehezebb, normál testsúlyú serdülők, általában megpróbáltak lefogyni (27% vs. 11%, p 3. táblázat A súlykontroll viselkedés (azaz tegyen valamit a súly kontrollálásáért) prevalenciája az elmúlt 12 hónapban súlyállapot és esélyhányados alapján, 95% -os konfidencia intervallummal, nem túlsúlyos referenciacsoportként.

A serdülők többsége rövid távú, például egy hétnél rövidebb részvételről számolt be a súlykontrollban. Azonban a túlsúlyos serdülőknél lényegesen nagyobb arányban, mint a nem túlsúlyos serdülőknél számoltak be arról, hogy az elmúlt 12 hónapban egy hónapon át tartó testsúly-csökkentési kísérleteket hajtottak végre (az adatokat nem közöljük). A megfelelő arány 46% volt, szemben a fiúk 37% -ával és 48%, szemben a lányok 32% -ával.

A súlyállapot hatása a fogyás kísérleteinek és a súlykontrollnak a kockázatára

A túlsúlyos fiúk 3,20 (Oroszország) és 10,94 (Dánia) alkalommal voltak nagyobb eséllyel próbálnak fogyni, mint a nem túlsúlyos fiúk. A fiúk között a legalacsonyabb OR-értéket találták Ukrajnában; az eredmény azonban statisztikailag nem volt szignifikáns. A lányoknak megfelelő legkülső régiók a litvániai 2,31-től a dániai 8,32-ig változtak. Az összes vizsgált országban, Anglia, Macedónia, Oroszország, Spanyolország és Ukrajna kivételével, a túlsúlyos serdülők legelőnyösebb tényezői a jelenlegi testsúlycsökkentési kísérleteknél nagyobbak voltak a fiúknál, mint a lányoknál. Dánia, Franciaország, Svájc, valamint mind a francia, mind a flamand nyelvű Belgium a felső kvartilisben volt a legmagasabb esélyarány mellett mindkét nem között. Ennek ellenére nem találtunk egyértelmű földrajzi mintát (2. táblázat).

A túlsúlyos serdülők OR-jai a súlykontrollra az elmúlt 12 hónapban magasabbak voltak, mint a nem túlsúlyos serdülőknél mindkét nemnél és az összes vizsgált országban, az észt lányok kivételével: a túlsúlyos fiúk diétáztak, megváltoztatták étkezési szokásaikat vagy valami mást tettek hogy súlyukat 2,18-ról (Lettország) 5,76-ra (Belgium Fl) és a túlsúlyos lányokat 2,58-ról (Lettország) 4,38-ra (Belgium Fl) irányítsák, nagyobb valószínűséggel, mint normál testsúlyú korú társaik. Az elmúlt 12 hónapban a legmagasabb súlykontroll arányt a flamand nyelvű Belgiumban találták mindkét nem között.

Hozzájáruló tényezők a fogyás kísérleteihez

49930 fiú és 52587 lány összevont mintáinak többszintű modelljének eredményei azt mutatták, hogy mind az egyes tényezők, mind a nemzetiség jelentősen hozzájárultak a fogyás jelenlegi kísérleteinek változásához. A túlsúly önmegítélése volt a leghatékonyabb egyéni szintű tényező (fiúk: OR = 9,44, p

Vita

Létfontosságú támogatni a megfelelő elhízásmegelőzési stratégiák kidolgozását és az egészséges testsúlykontroll gyakorlatok népszerűsítését, különösen a túlsúlyos fiatalok körében. Ennek a tanulmánynak a célja a serdülőknek a súlyállapot alapján történő fogyás kísérleteinek vizsgálata volt, valamint a nem, az életkor, a testtömeg állapota, az ön által érzékelt túlsúly és a lakóhely országainak hatása ezekre a kísérletekre. Ezenkívül megvizsgálták a súlyállapot hatását a fogyás kísérleteinek és a súlykontrollnak a kockázatára, és bemutatták a kiválasztott súlykontroll-gyakorlatok megoszlását a túlsúlyos és a nem túlsúlyos 13 és 15 éves testsúly-szabályozók között.

McElhone és társszerzői [33] az ideális vékony test kulturális különbségeit tanulmányozták az Európai Unió reprezentatív mintáján belül. Beszámoltak azokról a felnőtt alanyokról, akik ideális testtömegként választották ki a testsúly alulsúlyos alakjait, valamint azokról, akik ideálisnak választották a normál testképeket. Ezeket a százalékokat arányként fejezték ki, és Görögországban, Olaszországban és Franciaországban találták a legmagasabbnak. Érdekes, hogy ebben a tanulmányban a serdülőkori súlykontroll viselkedés az elmúlt 12 hónapban a felmérést megelőzően Görögországban volt a leggyakoribb. Továbbá az olasz és a francia túlsúlyos fiúk különösen tisztában voltak túlsúlyukkal: körülbelül 80% -uk vagy éppen fogyni próbált, vagy úgy érezte, hogy le kell fogynia.

A serdülők lakóhelye a meglévő egyértelmű földrajzi minta hiánya ellenére jelentős hatással volt a többszintű modellezés szerinti fogyás kísérleteire. Ennek a variációnak a tényleges oka csak feltételezhető. Megállapították, hogy a súlyosabb testmozgás és az alacsony zsírtartalmú étrend csökkentése céljából szervezett nemzeti kampányok nagyobb mértékű elégedetlenséget és kiterjesztve a súlycsökkentési gyakorlatot tükrözhetnek ezekben az országokban [28, 33]. A túlsúlyos serdülőknél a jelenlegi fogyás kísérleteinek valószínűsége Dániában, Franciaországban, Svájcban és Belgiumban volt a nem túlsúlyos serdülőknél. Sajnos jelenleg nem állnak rendelkezésre adatok az európai országokban folyó lehetséges kampányokról.

A jelen tanulmány néhány gyengesége ellenére nem szabad lebecsülni a serdülők súlycsökkentési kísérleteiről és a testsúlykontroll gyakorlatairól szóló széles körű keresztmetszeti tanulmány előnyeit. A tanulmány fő erőssége a serdülőkre vonatkozó összehasonlítható adatok több mint 30 országból. Eredményeink rámutatnak például az ön által érzékelt túlsúly és a szembetűnő nemi különbségek fontosságára. Néhány nemzetközi megállapítás azonban további vizsgálatot igényel. Például melyek azok a konkrét tényezők az országokon belül, amelyek országos szintű hozzájárulást eredményeznek a fogyás jelenlegi kísérleteiben? Ezenkívül az egészséges gyakorlatok előmozdításához a súlykontrollban a serdülőknek információra van szükségük, amely célzottan és a számukra vonzó módon kerül bemutatásra. Ez egy olyan tanulmányt jelent, amely egyszerre van felépítve és kommunikálva olyan módszerekkel és eszközökkel, amelyekhez a serdülők kapcsolódhatnak. Az életstílus-választások holisztikus és kritikus vizsgálata a fiatalokkal együtt értékes eszközöket adhat számukra a mindennapi döntésekhez.

Következtetés

A nemzetközi adatok kimutatták, hogy a serdülők fogyás kísérleteit nemcsak a súlyállapot határozza meg, hanem a nem, az életkor, a túlsúly önmegítélése és a lakóhely szerinti ország is. Különösen ajánlott egy közös európai és észak-amerikai akció kidolgozása a serdülők tudatosságának növelése érdekében az egészséges testsúlykontroll gyakorlatok előnyeivel kapcsolatban, mivel a legfontosabb elemek - az egész életen át tartó fizikai aktivitás és a táplálkozás - globálisan hasonlóak.