Nephrolithiasis (vesekövek)

Tartalom

  • 1 Meghatározás/leírás
  • 2 Elterjedtség
  • 3 Jellemzők/Klinikai bemutatás
    • 3.1 Gyakori jelek és tünetek
  • 4 Társult társbetegségek
    • 4.1 A vesekövek kockázati tényezői [2]
  • 5 diagnosztikai teszt/laboratóriumi teszt/laboratóriumi érték
    • 5.1 Vérvizsgálatok
    • 5.2 Vizeletvizsgálatok
    • 5.3 Képalkotó tesztek
    • 5.4 A kő elemzése
  • 6 Ok
  • 7 Szisztémás bevonás
  • 8 Orvosi menedzsment
    • 8.1 Gyógyszeres kezelés
    • 8.2 Sebészeti beavatkozás
      • 8.2.1 Testen kívüli sokkhullám Lithotrispy
  • 9 Fizikoterápia kezelése
    • 9.1 Kulcskérdések
    • 9.2 Fő értékelési technikák
  • 10 Differenciáldiagnózis [9]
  • 11 Források
  • 12 Hivatkozások

Meghatározás/leírás

nephrolithiasis

Elterjedtség

  • A lakosság 17% -ának veseköve lesz életében. [2]
  • Ha a hímeket és a nőstényeket egyaránt érinti. A férfiak 12% -ánál és a nők 5% -ánál valószínűleg életük során veseköveket tapasztalnak. [2]
  • A vesekövek átlagos megjelenése meghaladja a 30 évet. [1]
  • Azok a betegek, akiknek korábban veseköve volt, fokozottan veszélyeztetettek egy második vesekő-epizódra. [1]

Jellemzők/Klinikai bemutatás

A vesekő az egyik legfájdalmasabb urológiai rendellenesség lehet, és a vesekő az elmúlt 30 évben egyre növekszik a lakosság körében. "Az 1970-es években a populációk kevesebb, mint 4 százaléka volt kőképző betegségben. Az 1990-es évek elejére a lakosság e betegségben szenvedő része több mint 5 százalékkal nőtt." [1] Az orvosok bizonytalanok abban, hogy ezek a kövek miért alakulnak ki bizonyos emberekben és nem másokban. A veseköveknek általában nincs egy meghatározott oka, néhány általános elmélet szerint bizonyos ételek kövek keletkezését okozhatják, családi kórtörténetében vesekövek, fertõzések, egyéb vesebetegségek és néhány anyagcserezavar. [1] .

Gyakori jelek és tünetek

  • "Súlyos fájdalom az oldalon vagy a háton, amely nem múlik el" [2]
  • Az alsó hasra/ágyékra terjedő fájdalom
  • Fájdalom vizeléssel
  • Rózsaszín, vörös, barna vagy zavaros vizelet
  • Hányinger és hányás
  • Tartós vizelési inger
  • Láz és hidegrázás
  • Rossz szagú vizelet

A kövek általában akkor kezdenek okozni ezeket a gyakori jeleket és tüneteket, ha a kő megakadályozza a vizelet kiáramlását a veséből a hólyagba. [3]

Társult társbetegségek

Mostanáig nem végeztek elég kutatást a vesekövekkel kapcsolatban, hogy az esetleges együttes megbetegedéseket összekapcsolják ezzel a rendellenességgel. A kutatás jelenleg elemzés alatt áll annak megállapítására, hogy van-e összefüggés a vesekő kórtörténetében és a krónikus vesebetegség között.

A vesekövek kockázati tényezői [2]

  • Családtörténet/személyes történet
  • 30 évesnél idősebb
  • Férfi
  • Kiszáradás
  • Diéta
  • Elhízottság
  • Emésztési betegség
  • Az emésztési műtétek története
  • Bérleti tubuláris acidózis
  • Cystinuria
  • Hyperparathyreosis
  • Húgyúti fertőzések

Diagnosztikai tesztek/laboratóriumi tesztek/laboratóriumi értékek

Vérvétel

A vérvizsgálatok az első laboratóriumi vizsgálatok, amelyeket akkor végeznek el, ha feltételezik, hogy vesekő van jelen. A vérvizsgálatok segíthetnek az orvosnak a vesék működésének ellenőrzésében, a fertőzések, a kalcium- vagy húgysavszintek ellenőrzésében, valamint egyéb egészségügyi állapotok ellenőrzésében is. [3], [2]

Vizeletvizsgálatok

A vizeletet vizeletvizsgálatra és tenyésztésre lehet küldeni, hogy ellenőrizzék a húgyúti fertőzést. [3]

Képalkotó tesztek

A hasi röntgensugarakat gyakran végzik, hogy lássák, a kalcifikáció a vesék vagy az ureterek területén akadályozó kőnek tekinthető-e. Ez nagyon egyszerű, fájdalommentes, költséghatékony módszer a vesekő diagnosztizálására. [2]

Kő elemzése

Ha azt gondolják, hogy az embereknek veseköve van, gyakran kapnak szűrőt, hogy megfoghassa azokat a köveket, amelyek vizelettel átjuthatnak. Ez egy jó módszer annak elemzésére, hogy milyen kő keletkezett, és talán mi okozta a kő kialakulását. Mivel fokozott a kockázata azoknak az embereknek, akiknek már kőjük van, mielőtt tudnák, mi okozta első kőjük kialakulását, ez az elsődleges módszer a jövőbeni kövek kialakulásának megakadályozására. [2]

Okoz

Szisztémás bevonás

A vesekövek általában nem orvosi vészhelyzetek, és a vizelet normális áramlásával múlnak, ezért nincs jelentős szisztémás szerepük a test többi részén. [1] A vesekövet azonban számos rendellenességhez kötik, például kötőszöveti rendellenességekhez, gyomor rendellenességekhez, metabolikus szindróma rendellenességekhez, immunológiai rendellenességekhez és étkezési rendellenességekhez.

Orvosi menedzsment

Ha a kövek túl nagyok ahhoz, hogy természetes úton átjutjanak, vagy blokkolja a vizelet áramlását, akkor más módszereket kell feltárni. Az első lehetőség általában a gyógyszeres kezelés, de ha ez sikertelennek bizonyul, akkor fontolóra lehet venni a műtétet.

Gyógyszer

Gyógyszeres kezelésre gyakran nincs szükség, ha vesekővel foglalkozik. Az orvosok általában fájdalomcsillapító gyógyszert írnak fel vesekőre, mert egy kis kő elhaladása nagyon fájdalmas lehet. Az orvos általában megparancsolja a betegnek, hogy igyon "napi 2-3 liter vizet", hogy a kő átjuthasson a húgyúti rendszeren. [1] Ha a beteg nem képes átmenni a kőn, sebészeti beavatkozásra lehet szükség. A vesekövek leggyakoribb gyógyszerei a következők:

  • Citrát [8]
  • Topamax [8]
  • Topiramát kapszula [8]

Műtéti beavatkozás

Fontos szempontok a műtét előtt:

1. A kő nem halad át jelentős idő elteltével [1]

2. A kő túl nagy ahhoz, hogy áthaladjon [1]

3. A kő blokkolja a vizelet áramlását? [1]

4. A kő folyamatos fertőzést okoz a húgyutakban? [1]

5. A kő károsítja-e a szövetet vagy állandó vérzést okoz-e [1]

6. A kő nagyobb lett? [1]

A műtéti lehetőségek a következők:

  • Testen kívüli sokkhullám-litotripszia
  • Percután nephrolithotomia
  • Ureteroszkópos kőeltávolítás
  • Nyitott műtét

Testen kívüli sokkhullám Lithotrispy

A testen kívüli lökéshullám-litotrispi (ESWL) a vesekövek sugerikus orvosi kezelése, amelyet a leggyakrabban használnak, és a legjobb jelenlegi bizonyíték a vesekövek eltávolítására. "Az ESWL-ben a testen kívül létrejövő sokkhullámok a bőrön és a test szövetein keresztül haladnak, amíg el nem ütik a sűrűbb köveket. A kövek apró részecskékre bomlanak, és könnyen átjutnak a vizeletben a vizeletben. létezik. A legtöbb eszköz röntgensugárral vagy ultrahanggal segíti a sebészt a kő meghatározásában a kezelés során. A legtöbb ESWL-eljáráshoz érzéstelenítésre van szükség. " [1]

Fizikoterápiás menedzsment

A veseköveket orvosilag kezelik, de a gyógytornász fontos szerepet játszhat a betegek vesekövek kiszűrésében és abban, hogy segítse ezeket a betegeket a megfelelő orvosi figyelemben. A vesekövek azonban mozgásszervi problémaként jelentkezhetnek, ezért a terapeutának tisztában kell lennie a vesekövek szűrésének kulcsfontosságú kérdéseivel és értékelési technikáival.

Kulcskérdések

1. A fájdalom azonnal vagy fokozatosan jelentkezett? [9]

2. Milyen tevékenységek növelik vagy csökkentik a tüneteit? [9]

  • Evés.ivás
  • Tál/hólyag funkció
  • Gyakorlat
  • Alvás
  • Pozíció

3. A tünetei változnak vagy állandóak maradnak? [9]

4. Mióta tapasztalja láz, izzadás, fáradtság és hányinger/hányás? [9]

5. Leírnád a fájdalmadat? [9]

6. Van-e fájdalma vizeléssel, vagy észlelte-e a vizelet színének változását? [9]