29.15B: Nephroptosis (lebegő vese)

A nephroptosis olyan rendellenes állapot, amelyben a vese a medencébe esik, amikor a beteg feláll.

  • Írja le a nephroptosist vagy az úszó vesét

Főbb pontok

  • A nőknél gyakoribb, mint a férfiaknál, és a legtöbb betegnél tünetmentes.
  • Colicky flank fájdalom, hányinger, hidegrázás, magas vérnyomás, hematuria és proteinuria erőszakos rohamaival jellemezhető.
  • A nefropexiát korábban a vese stabilizálására végezték, de tünetmentes betegeknél jelenleg nem ajánlott a műtét.

Kulcsszavak

  • hematuria: Vér jelenléte a vizeletben.
  • nephroptosis: A nephroptosis (más néven úszó vese vagy vese ptosis) olyan rendellenes állapot, amikor a vese a medencébe esik, amikor a beteg feláll, és ez gyakoribb nőknél, mint férfiaknál.

A nephroptosis, más néven lebegő vese vagy vese ptosis, olyan rendellenes állapot, amikor a vese a medencébe esik, amikor a beteg feláll. A nőknél gyakoribb, mint a férfiaknál. Az orvosok körében mind a diagnózisában, mind a kezelésében az egyik legvitatottabb állapot volt.

Úgy gondolják, hogy a perirenalis fasciák támogatásának hiányából fakad. A vesefascia egy kötőszöveti réteg, amely a veséket és a suprarenalis mirigyeket kapszulázza. A vesefascia alatti mélyebb rétegek rendre a vese zsírkapszulája (vagy perirenalis zsír), a vesekapszula és végül a vesekéreg parenchyma. A vese körüli terek jellemzően három részre oszlanak: a perinefricus térre, valamint az elülső és a hátsó pararenalis terekre.

medicine

Vese fascia: Keresztmetszet, amely a vese kapszulájának viszonyait mutatja.

  • Elülső kötődés: Elhalad a vese, a vese erek, a hasi aorta és az alsó vena cava elülső részén, és összeolvad a szemközti vese vese fascia elülső rétegével.
  • Hátsó kötődés: Fuzionál a psoas fasciával és a csigolyák testének oldalán.
  • Kiváló kötődés: Az elülső és a hátsó réteg összeolvad a vese felső pólusában, majd felszakad, hogy bezárja a suprarenalis mirigyet. A suprarenalis mirigy felső részén ismét összeolvadnak, hogy a suprarenalis mirigy felfüggesztő szalagját képezzék, és összeolvadnak a diafragmatikus fasciával.
  • Alsóbbrendű kötődés: A rétegek nem olvadnak össze. A hátsó réteg lefelé ereszkedik és összeolvad a csípőcsonttal. Az elülső réteg a csípőfossa kötőszöveteivel keveredik.

Az elülső és a hátsó fascia oldalirányban összeolvad, így kialakul az lateroconalis fascia, amely összeolvad a fascia transversalis-szal.

Tünetek és diagnózis

A nephroptosis a legtöbb betegnél tünetmentes. A nephroptosis azonban a kóros oldalsó fájdalom, émelygés, hidegrázás, magas vérnyomás, hematuria és proteinuria erőszakos rohamaival jellemezhető.

A tüneti nephroptosisban szenvedő betegek gyakran panaszkodnak az ágyékba sugárzó éles fájdalmakra. Sok beteg javasolja a hasi súlyérzetet is. A fájdalmat általában fekvéssel lehet enyhíteni. A kólikás fájdalom támadását Dittel válságának vagy vese paroxizmának hívják.

A diagnózist a beteg tünetei alapján fontolgatják. A diagnózist az intravénás urográfia során igazoljuk felálló és fekvő fóliákkal. A nefropexiát korábban a vese stabilizálására végezték, de tünetmentes betegeknél jelenleg nem ajánlott a műtét. A laparoszkópos nephropexy a közelmúltban vált elérhetővé válogatott tüneti betegek számára.