29.15A: Vesebetegség és kudarc

Veseelégtelenségi urémia a veseelégtelenség szindróma, amelyet a karbamid és a kreatinin emelkedett szintje jellemez a vérben.

Különbséget kell tenni akut vesekárosodás és krónikus vesebetegség között

Főbb pontok

A veseelégtelenség típusát a szérum kreatinin alakulása határozza meg.
Veseelégtelenségben problémák lehetnek a megnövekedett folyadékmennyiségben (amely duzzanathoz vezet), a megnövekedett savszinttel, emelkedett káliumszinttel, csökkent kalciumszinttel, megnövekedett foszfátszinttel, későbbi szakaszokban pedig vérszegénységgel.
A két fő forma az akut vesekárosodás, amely megfelelő kezelés esetén gyakran visszafordítható, és a krónikus vesebetegség, amely gyakran nem visszafordítható. Mindkét esetben általában van egy mögöttes ok.

Kulcsszavak

vese kalkulus: A vizeletben lévő étrendi ásványi anyagokból a vesékben szilárd szennyeződés vagy kristály aggregáció képződik; vesekő.
kreatinin: Heterociklusos amin-2-amino-1-metil-5H-imidazol-4-on, amelyet a kreatin metabolizmusa képez.
veseelégtelenség urémia: Az uremia kifejezés a veseelégtelenséget (más néven veseelégtelenséget) kísérő betegség, különösen a szerv meghibásodásához kapcsolódó nitrogéntartalmú salakanyagok laza leírására szolgál.

Példák

Mielőtt a dialízis vagy a veseátültetés széles körben elérhető kezelés volt, a veseelégtelenségben szenvedő betegek progresszív urémiás mérgezésben szenvedtek. Manapság a legtöbb betegnek vannak korai tünetei az urémiában, mivel veseműködése csökken, de azonnali dialízis vagy transzplantáció elkerüli a legtöbb tünetet.

A veseelégtelenség (veseelégtelenség vagy veseelégtelenség is) olyan betegség, amelyben a vese nem képes megfelelően kiszűrni a vérből származó salakanyagokat. A két fő forma az akut vesekárosodás, amely megfelelő kezelés esetén gyakran visszafordítható, és a krónikus vesebetegség, amely gyakran nem visszafordítható. Mindkét esetben általában van egy mögöttes ok.

Diagnózis

A veseelégtelenséget elsősorban a glomeruláris szűrési sebesség csökkenése határozza meg, amely a vese glomerulusaiban a vér szűrési sebessége. Ezt a vizelettermelés csökkenése vagy hiánya vagy a salakanyagok (kreatinin vagy karbamid) meghatározása határozza meg a vérben. Az októl függően hematuria (vérveszteség a vizeletben) és proteinuria (fehérje veszteség a vizeletben) észlelhető.

Veseelégtelenség esetén problémák lehetnek a megnövekedett folyadékmennyiségben (amely duzzanathoz vezet), a megnövekedett savszinttel, emelkedett káliumszinttel, csökkent kalciumszinttel, megnövekedett foszfátszinttel és későbbi szakaszokban vérszegénységgel. A csontok egészsége is érintett lehet. A hosszú távú vesebetegségek a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával járnak.

A veseelégtelenség kategóriái

A veseelégtelenség két kategóriába sorolható: akut vesekárosodás vagy krónikus vesebetegség. A veseelégtelenség típusát a szérum kreatinin alakulása határozza meg. Egyéb tényezők, amelyek segíthetnek megkülönböztetni az akut vesekárosodást a krónikus vesebetegségből, a vérszegénység és az ultrahang vesemérete. A krónikus vesebetegség általában vérszegénységhez és kis vesemérethez vezet.

Veseátültetés: A veseátültetéshez egy személynek a veseelégtelenség végső szakaszában kell lennie.

Az akut veseelégtelenség (AKI), amelyet korábban akut veseelégtelenségnek (ARF) neveztek, a vesefunkció gyorsan progresszív elvesztése, amelyet általában oliguria jellemez (csökkent vizelettermelés, felnőtteknél napi 400 ml-nél kisebb mennyiségben számolva, kevesebb, mint 0,5 ml/nap). kg/h gyermekeknél vagy kevesebb, mint 1 ml/kg/h csecsemőknél); valamint a folyadék és az elektrolit egyensúlyhiánya. Az AKI számos okból eredhet, általában prerenalis, intrinsic és postrenalis besorolású. Az előrehaladás megállításához azonosítani és kezelni kell a mögöttes okot, és dialízisre lehet szükség az ezen alapvető okok kezeléséhez szükséges időszak áthidalására.

A krónikus vesebetegség (CKD) szintén lassan alakulhat ki, és kezdetben kevés tünetet mutat. A CKD lehet irreverzibilis akut betegség hosszú távú következménye, vagy a betegség progressziójának része.

Akut vese sérülések lehetnek a krónikus vesebetegségek tetején, az akut krónikus veseelégtelenségnek (AoCRF) nevezett állapotban. Az AoCRF akut része reverzibilis lehet, és a kezelés célja, hasonlóan az AKI-hoz, a páciens visszaállítása a kiindulási vesefunkcióhoz, amelyet tipikusan a szérum kreatininnel mértek. Az AKI-hez hasonlóan az AoCRF-et is nehéz megkülönböztetni a krónikus vesebetegségtől, ha a beteget orvos nem figyelte nyomon, és összehasonlítás céljából nem áll rendelkezésre alapszintű (azaz korábbi) vérmunka.

A tünetek személyenként változhatnak. A korai stádiumú vesebetegségben szenvedő betegek nem érezhetik rosszul magukat, és nem észlelhetik a tüneteket. Ha a vesék nem tudnak megfelelően szűrni, a hulladék felhalmozódik a vérben és a testben, ezt az állapotot nevezik azotémiának. Az azotaemia nagyon alacsony szintje kevés tünetet okozhat, ha van ilyen. Ha a betegség előrehalad, a tünetek észrevehetővé válnak (ha a hiba eléggé súlyos a tünetek kiváltásához). Az észrevehető tünetekkel járó veseelégtelenséget uraemia-nak nevezik.

Veseelégtelenség Uremia

A veseelégtelenség urémiája a veseelégtelenség szindróma, amely magában foglalja a megnövekedett karbamid- és kreatininszintet. Az akut veseelégtelenség visszafordítható, ha korán diagnosztizálják. Az akut veseelégtelenséget súlyos hipotenzió vagy súlyos glomeruláris betegség okozhatja. A diagnosztikai tesztek magukban foglalják a BUN és a plazma kreatininszint teszteket. Krónikus veseelégtelenségnek minősül, ha a vesefunkció csökkenése kevesebb, mint 25%.