Neurológiai funkciók és réz Túl sok vagy kevés az American Pharmacists Association

A C opper egy nyomelem, amely az összes testszövetben megtalálható, és sok sejtfunkcióhoz szükséges. Az emberi testben a réz egyik legfontosabb szerepe a neurológiai funkció elősegítése az antioxidáns védekezésben és a neurotranszmitter szintézisében játszott szerep révén. A réz szerepet játszik az idegrendszeri megbetegedésekben, beleértve az Alzheimer-kórt, az amiotróf laterális szklerózist (Lou Gehrig-kór) és a Parkinson-kórt. 1 A rézhiány végső soron neurológiai tüneteket eredményez, de a rézfelesleg is károsíthatja az idegrendszert.

Rézhiány

A rézhiány ismert okai a felszívódási zavar, a gyógyszerek, a gyomor- vagy bélműtétek és a hemodialízis. A réz felszívódik a vékonybélben, leginkább a duodenumban. A malabszorpciós szindrómák, például a lisztérzékenység, és bizonyos gyógyszerek megváltoztathatják a réz felszívódását és rézhiányt okozhatnak. A krónikus hasmenéssel járó alultápláltság és a szigorú tejalapú étrendet folytató betegeknél idővel rézhiány is kialakulhat. Az olyan gyógyszerek, mint a H2-antagonisták vagy a protonpumpa-gátlók, csökkenthetik a réz felszívódását, mert a kötött réz felszabadításához az élelmiszerekből gyomorsavra és pepszinre van szükség. A túlzott cinkpótlás rézhiányt idézhet elő a vékonybél enterocitáiban felszívódó réz mennyiségének csökkentésével. A váratlan cinkbevitel egyik példája a nagy mennyiségű cinket tartalmazó fogsor ragasztók hosszú távú használata. 2

A rézhiány másik fontos oka az elhízás Roux-en-Y gyomor bypass műtéte. Bár ebben a populációban ritkán jelentenek rézhiányt, valószínűleg meglehetősen gyakran fordul elő. 3 A betegek jellemzően a gyomor bypass műtét után évekkel járnak járásváltozásokkal és perifériás neuropátiákkal. A rézhiány leggyakoribb tünetei a paresztézia és a lábak vibrációs érzékelésének megváltozása, változatlan tapintással vagy erővel kombinálva. A betegeknél vérszegénység és csökkent fehérvérsejtszám is jelentkezhet. Ebben a helyzetben a rézhiányt helytelenül lehet diagnosztizálni B12-vitamin hiányként, mivel ez a gyomor bypass műtétének szélesebb körben ismert szövődménye. A metilmalonsavnak, mint a B12-vitamin állapotának és a szérum réz- vagy ceruloplazmin-mutatónak az értékelésével meg kell akadályozni az ilyen téves diagnózist.

A rézhiány korrekciójára orális rézpótlást kell alkalmazni, és még réz felszívódási zavarban szenvedő betegeknél is hatékony volt. Megjegyzendő, hogy a rézhiányból eredő vérszegénység 1-2 hónapon belül kijavulhat, de néhány neurológiai változás tartós lehet. Ezek a kérdések hangsúlyozzák a gyomor bypass műtét utáni betegek táplálékhiányának szoros figyelemmel kísérésének fontosságát.

Réz toxicitás

A rézhiánnyal ellentétben a réz toxicitása ritka, mivel az emberi test az epeürítés révén szabályozza a réz tárolását. A réz 0,5 mg/kg/nap-ig történő bevitele biztonságosnak tűnik. A 10 és 15 mg/kg/d közötti réz közötti mennyiség fémes ízt, hányást és hasmenést okozhat. Genetikai hajlamú betegeknél, például Wilson-kórnál, a túlzott réz krónikus elfogyasztása májcirrózist és progresszív bazális ganglionok degenerációját eredményezheti az agyban. A réz lerakódása a bazális ganglionokban Parkinson-kór tüneteit okozza, például dystóniát és remegést. A túlzott réz is lerakódhat a szemben, és Kayser – Fleischer gyűrűt okozhat, amely a rézmérgezés neurológiai tüneteiben szenvedő betegek körülbelül 95% -ában van jelen.

Következtetés

A rézhiány és a réz toxicitás egyaránt neurológiai zavarokat okozhat. Noha a rézhiány és a toxicitás ritka, a veszélyeztetett betegeket a neurológiai tünetek súlyossága miatt figyelemmel kell kísérni.

Hivatkozások

Am J Clin Nutr. 2008; 88 (3): 855S – 8S.

J Obes. 2012; 2012: 608534.

Amber Verdell, PharmD, BCPS, PGY-2 táplálkozástámogató gyógyszertár-rezidens; és Carol Rollins, MS, RD, PharmD, BCNSP, Klinikai docens, Arizonai Egyetem Gyógyszerészeti Főiskolája