Gerinc ferdülés

Gerinckezelő Központ

A gerinc szűkület a gerinc fokozatos összenyomódása által okozott hát- és lábfájdalom gyakori oka, általában a hát alsó részén (ágyéki) vagy a nyakán (nyaki). A „szűkület” jelentése „szűkület”, utal a gerinccsatorna szűkülésére vagy a kompresszióra. Egyesek számára a gerincvelő-szűkület annyira meggyengítő lehet, hogy éjjel-nappal fájdalmat okoz, és egyes betegek akár részben vagy teljesen lebénulnak a gerinc idegének hosszú távú összenyomódása miatt. Míg néhány ember kisebb gerinccsatornával születik, és születésétől fogva szűkületet tapasztal, a gerincszűkületben szenvedők túlnyomó többsége 50 évnél idősebb. A kezeletlen gerincstenózis súlyos egészségügyi következményekkel járhat, például krónikus fájdalommal, valamint tartósan zsibbadás, gyengeség, inkontinencia és paraplegia vagy quadriplegia.

Agy-, gerinc- és neuromuszkuláris ellátási központunk a Rutgers Health és az RWJBarnabas Health Idegsebészeti Osztályán mindenféle gerincszűkület kezelését kínálja, beleértve a nyaki szűkületet, a nyaki szűkületet myelopathiával, ágyéki szűkületet és a mellkasi szűkületet. A diagnózistól az utógondozásig és a rehabilitációig a gerincellátási szakemberekből álló csapatunk, ideértve a testület által tanúsított ideggyógyászokat, idegsebészeket, ortopéd sebészeket és a kisegítő személyzetet is, itt van, hogy a legmagasabb színvonalú ellátást nyújtsa, hogy megkönnyítse a vágyát, és visszatérjen műtéti és/vagy műtéti kezelésen keresztül.

A gerinc normális anatómiája a gerinc szűkületével szemben

A gerinc szűkületének jobb megértése érdekében hasznos többet megtudni egy normális, egészséges emberi gerinc anatómiájáról. A gerinc természetesen „S” alakú és 3 összekapcsolt „C” alakú görbével rendelkezik. A nyak görbéje a nyaki gerinc, a bordákhoz rögzített hátsó hát fordított „C” alakja a mellkasi gerinc, az ágyéki gerinc pedig a hát alsó végső „C” alakú görbéje.

A gerincoszlop védi a gerincvelőt, a központi idegrendszer kritikus részét, amely üzeneteket küld az agyból a test többi részére. A gerincoszlopot csigolyáknak nevezett apró csontok alkotják, amelyek egymásra vannak rakva. A gerincvelő az agy tövétől a hát alsó részéig tartó idegköteg. A gerincoszlop idegei érzetet nyújtanak a test különböző területein. A gerinc intervertebrális korongokból is áll, amelyek a csigolyák között ülnek, hogy a csontokat csillapítsák. A szalagok összekapcsolják a csigolyákat, és segítenek a gerincoszlop helyben tartásában. Végül, a gerinc facet ízületekből áll, amelyek segítik a gerinc mozgását.

A normál gerincnek bőven van helye a gerinccsatornában a gerincvelő számára, de a gerincszűkületben szenvedő betegeknél az idegek és néha maga a gerincvelő is összenyomódik. A csigolyáknak (gerinccsontoknak) az idő múlásával kisebb a párnája a korongoktól, ami természetellenes, fájdalmas csontdörzsölést okozhat a csontok között, és végül csontnövekedéseket hozhat létre, amelyeket csont sarkantyúnak neveznek.

A gerincszűkület tünetei

A gerinc összenyomásának helyétől és a gerinccsatorna szűkülésének mértékétől függően a tünetek változnak. A tüneteket tapasztalt egészségügyi szolgáltatók sem fedezhetik fel, mert a tünetek gyakran finomak és nagyon fokozatosan jelentkeznek. Emellett sok más állapot utánozhatja a gerinc szűkületének tüneteit.

A gerinc szűkületének két fő fajtája az ágyéki szűkület, amely a leggyakoribb, és a nyaki szűkület. A nevek azt jelzik, hogy a gerinc melyik része érintett. Az ágyéki szűkület akkor fordul elő, amikor a gerinc legalsó részében egy ideget szorítanak. A méhnyak szűkület, amely akkor fordul elő, amikor az ideg a gerinc nyaki területére szorul, veszélyes, mert fennáll a mielopátia lehetősége, amely az idegeken kívül a gerincvelő összenyomódása is. Ha a gerincvelőt összenyomják, a szövődmények súlyosak lehetnek, és bénulás következhet be, ha nem kezelik. A gerinc szűkületének egy másik ritka formája a mellkasi szűkület, amely akkor fordul elő, amikor a gerinc idegét összenyomják a gerinc középső/felső részében, a borda mellkasához rögzítve. A mellkasi fájdalom ritkábban fordul elő, részben azért, mert a mellkasi gerinc idegének sokkal több helye van, csökkentve az idegcsípés esélyét.

Ágyéki szűkület tünetei

Hátfájás: Ez a fájdalom lehet vagy nem, a páciens ízületi gyulladásának mértékétől függően.

Isiász: Ez az állapot égő fájdalmat, zsibbadást vagy bizsergést okoz a lábakon, a lábakon vagy a fenéken. A gerincidegekre nehezedő nyomás következtében fájdalmat okoz az ezeket az idegeket irányító területeken. Az idegre gyakorolt növekvő nyomás zsibbadást és bizsergést okoz a fájdalommal együtt. Nem minden betegnél tapasztalható mind fájdalom, mind zsibbadás.

A lábak gyengesége („lábcsepp”): A gerincideget érő rendkívüli nyomás az egyik vagy mindkét láb gyengeségét okozza. A lábcsepp annak az érzése, hogy a láb séta közben a földet csapja.

Kevesebb fájdalom ülve vagy előre hajolva: Néha az előre hajlás enyhíti az idegek nyomását.

Cervicalis stenosis myelopathia tünetekkel

Nyaki fájdalom: Ez lehet vagy nem, és a nyaki fájdalom önmagában gyakran nem utal a nyaki szűkületre.

Zsibbadás és/vagy bizsergés a kézben, karban, lábban vagy lábban: Ennek oka egy elcsípett ideg.

Nehéz egyensúlyozni, járni vagy koordinálni: A gerincvelő károsodott működése esetlenséget okozhat.

A bél vagy a hólyag működésének elvesztése: Mivel a gerincvelő nem tudja megfelelően továbbítani az agyból érkező üzeneteket, egyes betegek elveszítik a bél- vagy hólyagfunkcióik ellenőrzését.

Bénulás, ha a kompresszió krónikus: A gerincvelő az agy kiterjesztése, és a gerincvelő bármilyen sérülése visszafordíthatatlan és maradandó károsodást okoz.

A mellkasi szűkület tünetei

Fájdalom a háton és a lábakon

Az egyensúly és/vagy a koordináció problémái

Inkontinencia, sürgető vizelet

A gerinc szűkületének okai

A gerincszűkületben szenvedők többségének nincs veleszületett rendellenessége, amely a gerinc szűkületét okozza. Ehelyett a gerinccsatorna szűkül, ha valami történik a gerincvel, például trauma vagy csontnövekedés.

A gerinc szűkületének egyik leggyakoribb oka a következők:

Kor: A gerinc szűkület leggyakrabban 50 év feletti felnőtteknél fordul elő, az évek során a gerinc kopása és a lemezek degenerációja miatt.

Herniated lemezek: Ezek a puha párnák, amelyek lengéscsillapítóként működnek az egyes csigolyák között. A kor előrehaladtával elhasználódnak és szűkülethez vezethetnek.

Csontnövekedés: A csont sarkantyúk akkor keletkeznek, amikor a gerinc osteoarthritise olyan súlyosvá válik, hogy a korongok romlanak, és a csigolyák elkezdik összedörzsölni. A párnázó szövet veszteségének ellensúlyozására a csontok kinőnek és összeolvadnak.

Daganatok: Bár ez a gerinc szűkületének nem gyakori oka, ezek a rendellenes növekedések kialakulhatnak a gerincvelőben, ami az idegek szűkülését és összenyomódását okozza.

Sérülés: A gerincvelő sérülése egy vagy több csigolya elmozdulását vagy törését okozhatja, ami károsíthatja a gerinccsatornát.

Miért gyakoribb a gerinc szűkület idősebb felnőtteknél?

A gerinc szűkület szorosan korrelál az idősebb felnőttekkel, mert az öregedéskor a gerinc megváltozik. Az Amerikai Ortopédiai Akadémia adatai szerint az emberek 95% -a 50 éves korára tapasztal valamilyen degeneratív állapotot. Az öregedés a gerinc korongjainak, csontjainak és ízületeinek degenerációjához vezethet. Az ízületi gyulladás az idősebb felnőtteknél gyakori gerincprobléma, mivel a gerinc ízületei idővel kopnak. Míg az ízületi gyulladásban szenvedő felnőttek többségének csak az életmód megváltoztatására van szükség a tünetek csökkentése érdekében, például az egészséges testsúly eléréséért és a dohányzás megszüntetéséért, mások számára drasztikusabb lépéseket kell tenni a szűkület tüneteinek enyhítése érdekében.

Hogyan diagnosztizálják a gerinc szűkületét?

Fizikai vizsga: Orvosa teljes kórelőzményt fog készíteni, beleértve a tüneteit és azt, hogy meddig tartottak. A gerinc mozgásának tartományát, valamint az egyensúly és koordináció tesztelését teszteljük. A neurológus meg tudja mondani, hogy a reflexek elvesztése vagy rendellenes reflexek, valamint a szokatlan izomgyengeség vagy az érzékelés elvesztése tapasztalható-e.

Képalkotó tesztek: A röntgensugarak sűrű struktúrákat mutatnak, főleg a csontokat, és ezek önmagukban képesek kideríteni, hogy a betegnek osteoarthritisa van-e, és jelezheti a további vizsgálatok szükségességét, ha a stenosis korrelatív tünetei vannak. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) képei a test belsejében lévő lágyabb szövetekről alkotnak képeket, és hasznosabbak lehetnek az orvos számára, mivel az MRI-vizsgálatok világosan meghatározott képet mutatnak a beteg szűkületének és neurológiai kompressziójának mértékéről. Ha az MRI nem lehetséges, mivel a páciensnek van egy fém eszköze a testben, például szívritmus-szabályozóval, más képalkotó teszteket, például számítógépes tomográfiát (CT) is használnak.

Myelogram: Ez az eljárás magában foglalja a folyékony festék injektálását a gerincoszlopba, hogy kiderüljön, van-e nyomás a gerincvelőn, a sérvlemezeken, a csont sarkantyúin vagy a daganatokon.

Laboratóriumi tesztek: Bár nincsenek olyan laboratóriumi vizsgálatok, amelyek kifejezetten a gerinc szűkületét jelzik, hasznos lehet az orvos számára, hogy kizárjon minden egyéb egészségi állapotot.

A gerinc szűkületének kezelési lehetőségei

A gerinc szűkületének kezelési lehetőségei a beteg neurológiai kompressziójának súlyosságától és tüneteitől függően változnak. Néhány enyhébb gerincszűkületben szenvedő beteg először jól reagál a konzervatív kezelésekre, vagy további kezelésre nincs szükségük. A súlyos gerincvelő-kompresszióval rendelkező betegek gyakran jó jelöltek a műtéti kezelésre, amely a gerincvelő összenyomásának eltávolítását szolgálja a beteg fájdalomszintjének és működőképességének javítása, valamint a fájdalom romlásának vagy súlyosbodásának megelőzése érdekében.

Nem sebészeti kezelés

A gerincszűkület műtét nélküli kezelésének célja a funkció helyreállítása és a fájdalom enyhítése. Noha ezek nem javítják a gerinccsatorna szűkületét, a kezelés segíthet a társuló tünetekben. A spinalis stenosis leggyakrabban alkalmazott nem sebészeti terápiái a következők:

Fizikoterápia: Ez különösen hasznos azok számára, akiknek csak kisebb esete van a szűkület.

Az ágyéki vonóerő: Ez a program segít a gyulladás csillapításában és a fájdalom enyhítésében a mozgékonyság és az erő javítása érdekében. A vontatási terápia magában foglalja a gerinc ízületeinek és izmainak enyhe nyújtását a tünetek enyhítése érdekében.

Epidurális szteroid injekciók: Ezek csökkenthetik az ízületi gyulladás tüneteit és fájdalmát, és elősegíthetik az irritációt és a duzzanatot a gerincidegek szorításakor.

Gyógyszer: Gyulladáscsökkentő tabletták, izomlazítók vagy fájdalomcsillapítók hasznosak lehetnek gerincszűkületben szenvedő betegek számára.

Alternatív gyógyászat: Dönthet úgy, hogy kipróbálja a masszázsterápiát, a kiropraktikai kezelést vagy az akupunktúrát, de mielőtt a további terápiákat kipróbálja, először orvosának tanácsát kell kérnie. Nem bizonyított, hogy az alternatív orvoslás hosszú távú enyhülést nyújt. A kiropraktikus ellátást először orvosával kell megbeszélni, mivel veszélyes lehet súlyos stenosisban szenvedő betegek megkísérlése.

Sebészeti kezelés

A műtéti kezelés célja a gerinccsatorna végleges dekompressziója, amely többféle módon végezhető el. Míg a műtét sokak számára első vonalbeli kezelés lehet, a nem műtéti kezelések néha kimerülnek, mielőtt a műtétet fontolóra veszik.

A gerincszűkület műtétjei a következők:

Laminectomia (dekompresszió): Ez a műtét eltávolítja az idegeket összenyomó csontot, csont sarkantyúkat és szalagokat. Végrehajtható a hagyományos „nyitott” módszerrel, vagy egy minimálisan invazív módszerrel, kisebb bemetszésekkel, ahol a sebészét egy artroszkópos kamerán keresztül vezetik. A sebész megbeszéli Önnel az egyes műtétek előnyeit és hátrányait.

Foraminotomia: Ez egy másik típusú dekompressziós műtét, amelyet a gerinccsatorna átjárójának megnövelésére végeznek, ahol a gerincideg összenyomódik. A műtét során eltávolítják az átjárót elzáró csont- vagy szövetdarabot.

Gerincfúzió: Ha a gerinc különösen instabil és a beteg ízületi gyulladásban szenved, a beteget gerincfúzió és laminektómia kombinált terápiájával kezelhetjük.

A gerincszűkület műtétének kockázatai

Bármely sebészeti beavatkozásnak vannak kockázatai, és a gerinc szűkületének kockázatai közé tartozik az érzéstelenítés, a vérzés, a fertőzés és a vérrögök káros hatása. Az idős betegeknél nagyobb a kockázat, valamint azoknál a betegeknél, akik dohányoznak, túlsúlyosak, cukorbetegek vagy több orvosi problémával küzdenek.

A gerincszűkület műtétjének sajátos kockázatai közé tartozik a csontok meggyógyulása, idegsérülések, az idegeket borító zsák szakadása, a tünetek enyhítésének elmulasztása, a tünetek visszatérése vagy további műtét szükségessége.