Duodenalis kapcsoló

A nyombélkapcsoló áttekintése

Az egyik leghatékonyabb testsúlycsökkentő eljárás a nagyon magas testtömeg-indexű betegek számára a nyombél kapcsoló. A nyombélkapcsoló tartalmaz egy korlátozó komponenst, de elsősorban felszívódási fogyás. A nyombélváltó súlycsökkentő műtétével a gyomor mérete csökken, hogy korlátozza az étel bevitelét, és a vékonybél "átkapcsolódik" az emésztési folyamat megváltoztatása és az étel (kalória) felszívódás korlátozása érdekében.

A nyombélváltás iránti érdeklődés a súlycsökkentő műtétek népszerűségével együtt növekszik. A figyelem nagy része annak a ténynek köszönhető, hogy kiváló fogyási eredményeket nyújt, miközben lehetővé teszi az egyén számára, hogy több ételt fogyasszon, mint gyomor bypass műtét esetén, és nem okoz dömping szindrómát.

Az ezen eljárás által okozott változásokat a betegek általában jól tolerálják, és a duodenális kapcsolási eljáráson átesett egyének általában elégedettek az eredménnyel. Ez a súlycsökkentő műtét nagymértékben javította sok szuper elhízással (50 vagy annál nagyobb BMI) szenvedő bariatrikus beteg egészségét és életminőségét azáltal, hogy elősegítette számottevő, hosszú távú fogyás elérését és fenntartását.

Bár úgy tűnik, hogy a nyombélkapcsolónak számos előnye van, mint egy súlycsökkentő eljárás, érdemes figyelembe venni néhány lehetséges szövődményt is. Minden nagyobb műtét előtt fontos figyelembe venni az összes lehetőség előnyeit és kockázatait. Az alábbi információk segítenek többet megtudni a nyombélváltási eljárásról, de nem helyettesítheti orvosának tanácsát, aki a legjobban képes értékelni általános egészségi állapotát, és meghatározhatja az elhízás és a kapcsolódó egészségi állapot megfelelő kezelését.

Malabszorptív súlycsökkentő műtét

A Duodenal Switch súlycsökkentő műtétet az 1980-as évek elején fejlesztették ki a Bilio-Pancreatic Diversion (BPD) eljárás, a malabszorptív súlycsökkentő műtétek másik típusának módosításaként. A nyombélkapcsoló kínálja a BPD eljárás előnyeit, de néhány kapcsolódó probléma nélkül, mint például fekélyek, dömping szindróma és súlyos fehérje-kalória-alultápláltság. A nyombélkapcsoló műtétet Bilio-Hasnyálmirigy-átterelés nyombélkapcsolóval (BPD-DS), kiterjedt gyomor bypass duodenális kapcsolóval vagy egyszerűen DS néven is nevezik.

Korlátozó alkatrész

A duodenális kapcsolási eljárással a gyomor bal felét véglegesen eltávolítják. Az új gyomor félhold alakú, körülbelül akkora és alakú, mint egy banán. A duodenum kapcsoló gyomor reszekciós aspektusa szorosan hasonlít a hüvely gastrectomiához vagy a gyomor hüvely eljárásához.

A gyomor jobb oldalának érintetlenül tartásának előnye, hogy a pylorust nem távolítják el. A pylorus a gyomor természetes szelepe, amely szabályozza, amikor az étel elhagyja a gyomrot és belép a vékonybélbe. A pylorus használatának megőrzése elkerüli a dömping szindróma előfordulását, az émelygés és hányás állapotát, amely akkor fordul elő, amikor az étel túl gyorsan jut a belekbe, és gyakori a gyomor bypass műtétjével.

A nyombélváltás után az elfogyasztható ételek mennyisége némileg korlátozott, de az élelmiszer-korlátozás sokkal kisebb, mint a gyomor bypass műtét vagy a gyomor sávosítása esetén. A kisebb gyomor segít az étkezés ellenőrzésében és az éhségérzet kezelésében, de a betegek általában képesek rendszeres ételeket és normál adagokat enni.

Malabszorptív komponens

A nyombélváltó műtét elsődleges súlycsökkentő összetevője a felszívódási zavar, amelyet a vékonybél nagy részének megkerülésével lehet elérni. A körülbelül 20 láb méretű vékonybelet két helyen elvágják. Az egyik vágás körülbelül egy-két hüvelyknyire történik a pylorus szelep mellett (a vékonybél első 10-12 "-ét duodenumnak hívják, így a duodenális kapcsoló neve), majd egy újabb vágást végeznek a láb alsó részének nyolc lábától Az alsó nyolc lábszakaszt, az étkezési végtagot ezután a nyombél elejéhez kötjük a gyomor kimenete közelében.

A vékonybél kivágott szakasza, az úgynevezett biliopancreatikus végtag, ahol általában a legtöbb emésztés megtörténik, de mára teljesen megkerülhető. A biliopancreatikus végtag továbbra is szállítja az epe és a hasnyálmirigy váladékát, de ehelyett a vékonybél végéhez közel kapcsolódik. A vékonybél utolsó szakaszát, ahol az élelem és az emésztőenzimek végül találkoznak, közös végtagnak nevezzük. Az emésztésben részt vevő belek ilyen rövid szakaszával a tápanyagok és kalóriák felszívódása nagymértékben csökken.

A nyombélkapcsoló súlycsökkentő műtétjének előnyei

A betegek normálisabb ételeket tudnak enni, mint a szokásos Roux-en-Y gyomor bypass vagy állítható gyomorkötések, ami a betegek nagyobb fokú elégedettségét eredményezi
A betegek képesek jelentős és tartós fogyást elérni, a magas felszívódási szint miatt
A betegek nem tapasztalják a Roux-en-Y gyomor bypass műtétjében gyakori dömping szindrómát, mert a gyomor és a vékonybél közötti pylorus szelepet érintetlenül tartják
Csökkenti a sztómás fekélyek előfordulásának valószínűségét
A bél átirányítása megfordítható, ha orvosilag szükséges, mivel a vékonybél egyetlen részét sem távolítják el
Az éhség hormon, a Ghrelin, a gyomor nagy részének eltávolítása miatt nagymértékben csökken
Röviddel a műtét után javulnak az elhízás társbetegségei, például a 2-es típusú cukorbetegség és a magas vérnyomás
A túlsúlyos betegek, akiket más fogyókúrás műtétek miatt utasítanak el, jogosultak lehetnek a DS eljárásra
Nagyon hatékony fogyás magas BMI-vel (55-nél nagyobb BMI) szenvedő betegeknél
Átlagos súlycsökkenés 60-80% túlsúly

A nyombélkapcsoló súlycsökkentő műtétjének hátrányai

A malabszorpciós eljárások a bél adaptációjának időszakát okozzák, amely gyakori és nagyon lágy bélmozgást okoz (napi 4-6), ami idővel csökkenhet vagy nem
Gázfájdalmat, puffadást, a nagyon büdös gáz gyakori átadását okozhatja
Bizonyos ételek intoleranciája alakulhat ki (betegenként eltérő)
Változásokat tapasztalhat a testszagban
Az epekövek és az epehólyag-problémák fokozott kockázata
Lehetséges bélirritáció
A gyors fogyás átmeneti hajhullást okozhat
A fehérje alultápláltság, vérszegénység és csontbetegségek egész életen át tartó monitorozása
Egész életen át tartó vitaminpótlás szükséges, különben egészségügyi problémák jelentkezhetnek
A legösszetettebb sebészeti súlycsökkentő eljárás

A nyombélváltás betegének kritériumai

Mivel a nyombélváltó súlycsökkentő műtétje az egyik legdrasztikusabb, általában csak azoknak a betegeknek megfelelő megoldás, akiknek a testtömege nagyon magas. A nyombélváltó betegeknél a BMI-nek legalább 40-nek kell lennie, és 18 és 65 év közöttieknek kell lenniük. Azoknál a betegeknél, akiknek a BMI értéke 50 vagy magasabb, a duodenális váltás gyakran az előnyös bariatrikus műtét.

A duodenum kapcsoló műtét hatékony elhízás esetén (testtömeg-index 50 vagy annál nagyobb).

Összességében elmondható, hogy a nyombélkapcsoló súlycsökkentő műtétjét nagyon hatékonyan segítik a túlzott elhízásban szenvedő betegek jelentős súlycsökkenésben és hosszú távú megőrzésében. Ha érdekli a nyombélváltó súlycsökkentő műtétje, a következő lépés egy konzultáció ütemezése a bariatrikus sebészével annak megállapítása érdekében, hogy az eljárás megfelel-e az Ön számára, valamint hogy többet tudjon meg az életmódbeli változásokról és a nyomon követésről.